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文档简介

1、世界胃肠组织临床指南524食管静脉曲张食管胃静脉曲张出血的诊治建议(案)2008年6月中华内科杂志编辑部AASLD实践指南肝硬化静脉曲张及静脉曲张出血的预防和处理Guadalupe Garcia-Tsao, Arun J. Sanyal, Norman D. Grace, William Carey, fuAASLD实践指南委员会,ACGE实践资料委员会1.食管胃静脉曲张出血2.定义上消化道出血 Treitz韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血大量出血一般指在短期内失血量超出1000m1或循环血容量的20%。主要表现为呕血和/或黑粪,常伴有血容量减少引起的急性周围循环

2、衰竭食管胃静脉曲张出血是上消化道大出血最常见原因之也是最凶险的上消化道出血;占所有上消化道出血的10-30%。3.食管胃静脉曲张病因食管胃静脉曲张出血( esophageal and gastricvaricealbleeding,BGVB)是指门静脉高压使食管和(或)胃底静脉曲张,在压力升高或静脉壁发生损伤时,曲张静脉发生破裂出血;在我国以各种原因引起的肝硬化最为常见,其他还有布加统合征4.食管静脉曲张与肝脏疾病的关系流行病学在诊断肝硬化时,大约30%的患者有食管静脉曲张,在诊断10年之后,有90%的患者发生食管静脉曲张食管静脉曲张出血在6周时的死亡率至少为20%,虽然40%的患者出血自然停

3、止静脉曲张出血是肝硬化最常见的致命并发症静脉曲张和肝脏疾病严重程度的关性Child-Pugh A患者:40%有静脉曲张Chd- Pugh C患者:85%有静脉曲张某些患者可能在疾病早期甚至肝硬化未岀现时就发生静脉曲张和岀血丙型肝炎和桥状纤维化患者:16%发生食管静脉曲张5.食管静脉曲张分级分级度曲张静脉形态红色征轻(1)直线形或略有迁曲中()直线形或略有迁曲蛇形迁曲隆起无有无有重(D蛇形迂曲隆起串珠状结节状或瘤状有或无6.食管静脉曲张7.食管静脉曲张8.食管静脉曲张(伴红色征)9.胃底静脉曲张日10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.32.33.34.35.36.37.38.39.

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