Course STM W008 对功能论的质疑

1、Course STM W008 對功能論的質疑1科學的制度性目標是什麼？功能論的觀點：擴展經確證的知識(莫頓，1973：270)。(同意此說法的人請舉手)2功能論觀點下的制度是什麼意思？制度可以促進社會穩定與繁榮為使社會運作順暢，制度必須有恰當的社會結構3功能論觀點下的科學制度關心什麼？科學的社會結構能否支持提供(科學)知識的功能具體研究對象：以適當的科學研究規範為主(包括普遍性、公共性、不偏私、組織性/有組織的懷疑)。重視：科學成員在此規範下應有的義務、報酬與懲罰4功能論有關科學制度的關心對科學隱含什麼價值主張？普遍性方面：科學定律是客觀的 例如透過同行以標準化過程匿名審查發表的研究結果公共

2、性方面：科學知識是共有的與透過累積的 無法限定誰使用以及如何使用研究者的想法；鼓勵研究結果被廣泛地使用不偏私：正直無私 不會因為結果不符預期而做假；摒除個人利益組織性/有組織體系的懷疑：對新的想法、發現、主張等加以懷疑5功能論對科學制度的關心缺少什麼？重對科學道德性規範：強調報酬與制裁對科學家/科學社群的作用 榮譽(如獲諾貝爾獎) 、影響力(文章被引用) 、名聲受損(如抄襲)輕認知性規範、莫頓規範反效果的討論亦即對科學的內容沒有實質主張，對瞭解科學實作的關鍵存有落差，無法看到違反莫頓的規範的行為何以會存在，例如隱瞞，不讓其他研究者得知的情況下進行研究以獲得全部的研究成果莫頓的規範論無法幫助我們

3、看到科學知識是如何產生的6規範如何運用在建立科學知識受詮釋者所處的脈絡影響如果質性檔案資料不被認可為科學研究的基礎則使用質性檔案所做的研究會被視為陷科學事業於危機中這種宣稱可以被解釋為體現組織性的懷疑7規範是一種資源與其說規範本身在規範科學行為不如說規範被科學家運用來解釋與規範科學行為不同利益或觀點者，會運用規範為自己的研究立場辯護或批評與其立場不同者8規範是一種劃界的資源或工具科學之所以理性是因為它獲得足夠的力量去界定理性的界限科學具備權威去定義自然是什麼科學家追求知識權威時會說研究將帶來的好處或急迫性持不同意見的科學家(一般民眾)也會用相同的方式與之對抗雙方都參與劃界行動9莫頓引發的一些問

4、題科學是否是追求單一目標的整體性制度科學的制度性目標對科學家有什麼影響科學是否為科學家為追求自己目標的產物規範是否為科學行動者運用的意識型態資源10藥師在醫學中應有的角色從功能論對科學知識的四個特性來看(普遍性、公共性、不偏私、組織性的懷疑) ，藥師在醫學中(特別是在醫院體系中)的規範性角色應該是什麼？理論上與專業道德上：應該依其專業透過參與進用藥品、教育訓練、開藥後的審核等平衡醫師開藥11藥師在醫學中實際的角色參與進藥部份(在一些經研究調查的醫院中)：通常只有藥局主任一人參與醫院中的藥委會討論，而且沒有最後的決定權。事後審核部份：有些醫院藥師是依管理者要求提供藥品使用統計資料；有些是給藥師權

5、力直接與科主任溝通處方量與廠牌；但是無權力審核醫師個別處方之適當性。藥師不見的全以醫學專業知識做把關，而是與醫院管理者一起看緊醫院的荷包。12功能論對科學知識的四個特性如何在藥品使用上失去作用？社會環境因素：藥委會的結構與運作、醫師與藥商業務員的關係13藥委會的結構結構：藥師、醫院管理者、醫師14藥委會的運作機制(管理者)運作機制：藥師、醫院管理者、醫師醫院管理者(運作機制)：1.壓低進藥成本 限制醫師可用的藥品廠牌以增加單一廠牌藥品採購量及議價空間；2.節制醫師用藥院方依藥師提供之醫師用藥記錄，向用藥量大或高價藥用藥多之科主任反應，再由科主任向該科醫師溝通，以節制藥量、藥價與廠牌15藥委會的

6、運作機制(醫師)醫師(運作機制) ：權力大的醫師可以向藥委會提想開的新藥 藥商會先找有份量的醫師(權力大)幫忙介紹新藥16醫師與藥商業務員的關係雙方互動的重要基礎之一：提升醫師的專業聲望雙方互動的重要基礎之二：大醫院市場大，藥商競爭激烈這兩者會展現在非專業促銷與專業促銷管道兩方面：非專業促銷管道個人利益輸送關係；專業促銷管道專業養成關係17個人利益輸送關係提供醫師委託研究、捐贈、活動補助、喝花酒或簽酒帳、送禮18專業養成關係為醫師辦理醫師繼續教育課程對醫師提供對藥商有利的研究資料提供新藥資訊(推廣產品)贊助醫學期刊使其有明顯促銷色彩19專業養成關係(續)藥商對此類關係的說法：1.新藥會在醫院的早會上介紹從主任到實習醫師全部都要參加公司可以利用這機會介紹這種 “case”適用的新藥 愈熟悉的廠牌當然開