中国的心理辅导与治疗迈向专业化之路

1、中国的心理辅导与治疗迈向专业化之路一、引言心理辅导与治疗，乃现代行为科学中较强的一门学科，在中国人聚居的几个主要地方也确实是一新兴的事业。在中国内地，真正的开展只有约15年的历史。在香港约为25年。至于在率先引进这项事业的台湾，亦只不过是40余年。各地开展的情况与步伐有所不同。但开展到今天，可喜的是无论是参与工作的人员，还是政府当局与社会群体，都越来越重视这专业，因此亦对此专业产生更大的期望故此我们很有必要在现有根底上继续努力朝着专业化方向作出改善、开展与开拓，以期有效并及时地回应时代带给我们的任务与挑战。二、心理辅导的概念与功能什么是心理辅导？在心理安康的范围中我们该如何给它定位？在香港，心

2、理辅导的地位逐渐明晰。在台湾情况亦颇乐观。惟在占中国人口大多数的内地，情况那么较为复杂和混乱除了侧重医疗与病态取向之外，还夹杂着与思政教育和德育千丝万缕的关系。在搞清楚心理辅导是什么之前，首先要明确心理辅导不是什么？聚焦于内地热门的争辩，我要首先说明，心理辅导不是思政教育心理辅导亦不等同于德育。心理辅导过程中可能会有一些教诲，但倘假设只有教诲或只是在说教，却又不是心理辅导了心理辅导也不是仅仅进展逻辑分析，给与忠告与建议更不是帮助当事人解决问题。在心理辅导过程中，虽然往往会包括资料的提供，但单单提供资评，开不是心理辅导。心理辅导也不是普通的会见，不是社交式的谈话，更不是指责、批评、游说、嘲讽或恫

3、吓；至于用同情的态度、行为去抚慰与开解等，也都不是心理辅导。多年来，学者专家纷纷为心理辅导作出定义从狭义看，心理辅导最简单的定义是“帮助一个人自助。假设从广义看，心理辅导是促进人的全面开展在多年的工作中，我也曾尝试为心理辅导下一个定义：“心理辅导是一个过程在这个过程中一位受过专业训练的人致力与当事人建立一个具治疗功能的关系来协助对方认识自己、接纳自己，进而欣赏自己拥有自尊自信，以克制成长的障碍，充分发挥个人的潜能。使人生有统合并丰富的开展，迈向自我实现。林孟平，1998当我们将不同学派的学者对心理辅导所作的定义作出整理时，会发现其中无例外地都包括有改变、开展和成长的含意个人身心开展，传统上是心

4、理辅导的核心ytik，1987Reley1991曾指出心理辅导专业已否认了在效劳工作中的医疗和疾病取向的形式论到心理辅导在心理安康领域的独特性，他认为诊断并不是人们承受心及辅导的必经步骤，并强调人人都可以透过心理辅导而得助益。他坚信一个建基于开展取向、聚焦于预防和身心安康的信念会让当事人达至明天会更好的人生。Ivey1991等的看法与Reley一样，他相信心理辅导的核心是开展取向的VanHes1erenIvey，1990，不过，不同于Reley的是，他认为我们的工作是去促进人的开展。人生中免不了有问题发生，故此，我们应该珍惜问题的出现，因为它也是一个开展与成长的时机。论到心理辅导在中国的定位，

5、我很认同以上的信念。医疗形式的心理安康效劳其功能往往只是将人的病医治好。不像开展与成长取向的心理辅导，其功能是促进人整体上积极的改变与成长。我乐意委身心理辅导工作是因为我个人坚信，它是一项优化国民素质的重要而庄严的专业。三、研究与外乡化心理辅导的外乡化，自然是一个不容忽略的课题杨国枢1993强调，建立中国人的外乡心理学是一种学术运动。在此运动中，所有有志于此的心理学者应当同心协力地促进中国人本上心理学的开展他建议内地、台湾及香港的心理学者，应各自在当地努力。同时也要不断分析与比拟三地民众在各种心理与行为上的异同然后加以组织与统合。不过，在1994年，他又补充指出，过去40多年来，内地、台湾和香

6、港的变化和开展很不同。结果是使三地的中国人在心理、行为及生活等方面各有特点。故此在心理学的探究上，他提醒大家，除了要留意三地中国人的共通性外，一定不能忽略其独特性杨国枢等，1994。转贴于论文联盟.ll.杨中芳1992多年来对外乡心理学努力不懈。她指出外乡心理学致力于把历史、文化和社会体系放人我们对中国人的心理与行为的研究架构中至于如何将这个体系放入研究架构中，那么是目前许多研究者在探究的问题。令人遗憾与担忧的是，对于以上的问题，当大家仍然未有把握的时候，已有不少人在外乡化的心理辅导有关课题上，作出了结论，其中包括“在西方开展起来的心理辅导理论和理论方法，不适用于中国人这样的结论。近年来随着心

7、理安康受到重视，公众亦纷纷要求此专业提出研究的实证为了能给当事人提供有信誉保证的优质效劳，也为了开展高学术和专业程度的培训课程，使新的心理辅导人员有才能在事业开展上与其他心理安康专业人士竞争，我们除了要将研究成果整合于心理辅导的培训课程外，还要将它整合于我们为人们提供的效劳中，来保证工作的质量Sextn等，1997。心理辅导的从业人员不重视研究成果带来的知识，实在是一个严重的问题。虽然许多人声满意理辅导既是一门科学，同时也是一门艺术，而实际上，心理辅导的科学性并未得到应有的重视。其表现之一是心理辅导从业人员很少做研究，同时也不会研读有关研究报告rrBradleyEllit1986；Nrrss，

8、PlhaskaGallagher，1989。假如我们不努力改善工作，将研究成果带来的知识整合于临床的工作与培训中，那么心理辅导专业的信誉将会出现危机Kanfer1990。前述西方学者指出，不少心理辅导从业人员无视研究工作往往过分依靠个人的直觉与经历。与此同时，江荣耀也指出，自80年代中后期以来所出现的文化讨论热潮中，有相当多是议论中国人的心理与性格的。但在这些讨论中，却有几个值得引为鉴戒的消极特点：1研究死人多，研究活人少。2思辨研究多实证研究少3宏观研究多微观研究少。4文史哲学者参与研究的多心理学工作者参与研究的少。我个人很认同江氏的观察，而且觉察近年参与心理辅导与治疗的研究人员，良莠不齐。

9、不少人既缺乏心理辅导与治疗的理论根底，又缺乏临床经历。在根本来弄清楚什么是心理辅导与治疗的情况下，就草率作出种种素质有问题的研究。亦有些号称专家的研究者，自己对某些心理辅导与治疗的理论并未有所认识和尝试，更未详细验证，就草率地作出否认。就外乡化的重点来所，情况亦不乐观。有些人强调文化的差异，在未经实证检验的情况下，就言之凿凿地作出了结论只凭直觉与个人臆测就肯定地宣告：西方建立的心理辅导理论，绝对不适用于中国人！与此同时，一些欠缺实证支持的、新颖的、甚至流于哗众取宠的新形式亦应运而生。在眼花缭乱之余，想到我们这专业必须承当的专业职责和效劳质量的保证，难免感到担忧、不安与焦虑。在个人的观察中，多年

10、来，我反复考虑的一个重点问题是：不同民族、国籍、地域的人，在心理、认知与行为上，到底是一样的多，抑或是相异的多？不过，在这问题未经实证检验之前，一些学者专家们就纷纷在认定差异较大、较多的前提下立论和操作可以肯定的是，不同民族的人，基于历史、文化和社会体系的不同，其心理与行为自有一些差异，我们的心理辅导与治疗总是在特定的时空中进展。对于由文化、社会环境造成的群体或个人的差异需要心理辅导从业人员敏锐地观察、知觉和关注，如此才可为当事人提供最高效能的效劳。但过分注重差异，而无视一样相似之点的时候，许多流弊也就随之出现；而且许多根本的课题，看来亦难以解决。举一个详细的例子；美国在心理辅导研究和效劳上，

11、通常将中国人、日本人、越南人、印尼人、印度入等都归入亚裔美国人。这一个人口类别Paniagua，1994rev，1996；Ivey，1997内的不同民族，是在历史、文化、社会上差异极其宏大的群体，却就被视为一个定型，实在很有问题。心理辅导的一个很根本的信念，是接纳与尊重个别的差异；而上述的文化定型所引发出的理念和操作上的矛盾与问题，就变得非常严峻。转贴于论文联盟.ll.总的来说，香港的心理辅导仍在始创阶段未能做到专业上的制度化的原因很多，但最关键的是政府虽然认可，亦一再强调心理辅导在学校教育、家庭、社区效劳等方面的重要，但却欠缺详细方案与本质上的支援反观台湾，它除了是所有华人社区最早1960开

12、展心理辅导的地区外Hang，1972；Ku，1977，也是本专业领域人才最多，开展亦较佳的一个地方探究其原因，关键是从6年代开场，直到今天，政府一直重视，并且实际上提供了相当有力的支持早在60年代末期，台湾心理辅导的效劳已经有了高速的开展。到1983年，台湾所有学校，包括小学至高校，都已开展了心理辅导与心理治疗的效劳Barlayu，1986。此外，政府亦强调心理辅导与治疗在社会开展方面亦扮演着重要的角色inistryfEduatinDepartent，Taian1991。一门新的科学与专业其开展往往与学术机构的支援、经济条件都有关台湾由于省政府认可与推动，高校中的心理辅导培训课程专业点有好几个

13、质量亦不错持有高等学位的学者专家，数目相当可观至于资源方面，除了长久以来的支援外，在1991年至1997年施行的“教育部辅导工作六年方案中，政府所提供的经济支援，数额高达约24亿元人民币。虽然此方案的开场，是针对台湾近年青少年罪犯人数急剧上升的现实，惟方案的总目的是“结合家庭、学校、社会及国内外资源，建立全面辅导方案，统整规划辅导工作开展，亦减少青少年问题行为培养正确人生观，促进身心安康，增益社会祥和从总目的中，喜见方案的目的没有局限于解决问题的层面，而且确实是反映了心理辅导的哲学与精神。例如前述的“开展与“成长这两项特质，就详细整合于总目的之中。香港的心理辅导专业人员，曾经透过专业协会，尝试

14、在专业化的重要课题上跨步前进。香港迫切需要建立专业人员的证照制度。很可借，屡次的努力，因为种种因素，包括缺乏官方的支援，至今毫无进展。再看台湾的情况，由于省政府的大力支持，“教育部辅导工作六年方案中，在第二阶段就包括了这一项重要的工程。事实上，证照制度的建立，是将专业上监管工作制度化，确实是心理辅导专业效劳质量保证的重要关卡。在人员的编制上，由于资源充足，台湾今年在此一方面的开展，亦不断完善，吸引和培育了不少优秀的人才。在日本，教育界人士对辅导的诠释纵有不同，但未闻有否认辅导功能者而早在1956年文部省已经对学校辅导作出肯定和支持。从所出版的?辅导手册?亦可窥见，文部省对辅导的定义已经有正确的

15、掌握。手册中说明了辅导的意义并非青少年不良行为的对策而己，应该在积极方面促进各个学生的性格开展。同时，文部省强调“辅导是到达学校教育目的的重要功能之一文部省1956日本70年代教育核心问题“学校人性化，亦直接间接催化了学校辅导的良好开展。“学校人性化是回应日本社会之非人住环境面对这挑战，教育工作者所厘定的学校辅导目的为：根据人性尊严的观念，重视每一个学生。辅导是帮助具有内在价值之个人迈向自我实现的过程，以开展人性为目的。因为政府之认同与肯定，心理辅导的正确概念，很快落实于教育界，更得到校指导与决策者的认同。例如在全国中学校长中，有94相信心理辅导是老师培训中最重要的一环仙崎武，吉田辰雄，198

16、。让我们再看辅导与治疗开展得最好的美国。虽还早在1932年在明尼苏达大学就已经设立了具有辅导功能的机构illias1939但这一专业开展的转机，却要等待四分之一个世纪1957年俄罗斯当时的苏联在太空科学上的一次超前，给美国政府带来极大的震撼。在检讨该次竞争的失败过程中，教育的检讨是其重点。结果是第二年，美国政府推出了一项“国防教育方案NatinalDefenseEduatinAt。此方案为当时学者专家正努力推展的辅导专业，带来了一次大跃进，且成为美国教育史，并学校辅导的界石此方案不但有效地回应国民之个人需要，同时，还确认了心理辅导乃国家富强并教育生命力所在Gibsnithell，1995。转贴

17、于论文联盟.ll.“国防教育方案使美国教育从根本上向现代化迈进了一大步，意义是深远的。它令美国教育从传统的大量消费形式转变为重视每一个个体，在尊重个别差异的教育原那么下，为每一位学生提供个人化的关注与教育。在辅导这一领域，其支持力度大而且是多方面的。例如：自方案开场推展的1958年至1964年的六年内，在人员编制上，高中的心理辅导员由12，00增加到30，000，增幅达150。在本质工作上，亦由1：96的心理辅导员与学生的比例，改善到l：510。而在培训方面，在1964至1965年，此方案支持了480所高校改良了他们的培训质量与数量，共有15，700位中学辅导员承受了培训。在中国内地，心理辅导

18、真正萌芽始自80年代中期。1985年3月，中国心理卫生协会，经国家有关部门批准，再次正式成立。协会的成立，为内地心理卫生展开了新的一页。在协会的组织推动下，相继成立了协会居下的专业委员会、分会与地方协会。与此同时，心理卫生工作人员亦在各地不同人群中积极开展了宣传教育和学术研究马建青，1995。近十几年来，内地的心理辅导和治疗开展相当快，除了精神疾病防治机构以外，各类医院、许多大中小学校、群众团体，纷纷设立了心理辅导与治疗的效劳单位。目前，卫生系统的心理辅导与治疗是内地的一个主要方面。而心理辅导的另一个主要领域是学校，尤其是高校。不过从整体来说，多数学校尚处于自发阶段，缺乏制度上的保证，因此工作

19、开展出现重重困难，包括人材缺乏、流失与设施上的匾乏。至于在理念上人们对心理辅导与治疗仍然模糊不清。例如自改革开放以来，随着价值观的急速改变，人们的心理矛盾与冲突以新的内容和形式表现出来。一些关心政治思想教育的人感到传统的“思想工作形式似难以收效，寄望于心理辅导。甚至有人视心理辅导为“思想工作的现代化钟友彬1995、至于心理辅导与治疗的另一重要范畴评鉴与测量，虽然已有专业协会，但由于未能制度化标准化，故心理测验与评鉴工具随意售卖和被滥用，是一个严重的问题。学者们对种种问题作出分析，指出主要原因为：政府有夫部门认识缺乏，行动缓慢除卫生部门外，教育、民政等有关行政机构未采获得力举措来推动这项专业的开

20、展；专业人员奇缺；教育和培训工作尤其是正规的心理辅导人员的培养跟不上；治疗和咨询效果参差不齐等江荣耀，1995不过，近两年来，喜见教育部已确认心理安康的重要，主张思政工作人员采用不同的策略，包括了心理性的干预方法来协助学生中国卫生协会1995。国家教育部，1997基于官方的认同，时至今天有越来越多省市的学校开场将心理辅导与治疗纳入课程，或者设立效劳单位五、专业系统培训课程香港心理辅导专业的开展相当差强人意。其中主要的原因之一是，专业的系统培训课程，远远未能回应专业和社会的需求。即使是全港唯一开设心理辅导学位课程的中文大学多年来挣扎求存至今，无论在开设的科目，还是在教诲人员的编制上，都有待进一步

21、改善。由于该课程的名额有限培训的人员亦不能满足社会急剧转变所带来日益增多的心理辅导需要。幸而多年来有不少人在外地获得适当培训后，回港参与此项重要的专业不过，由于心理辅导和治疗与社会文化的关系亲密，长远来说，我们仍需要在香港外乡上创始更多的培训时机。至于台湾，前文曾说明了，由于四十年来省政府对此专业的认同与大力支持，各方面的开展相当可观。在内地，随着社会的转变，心理辅导与治疗的需求日益增大和迫切。最急迫和首先要解决的问题是：如何开展专业的系统培训。钟友彬1995对这个问题有相当透彻的分析，他说：“然而，由于历史的原因，能胜任这个工作的合格从业人员太少了。尽管全国各地办了许多讲习班、培训班、派人出

22、国或请外国的专家来讲学，并于1990年成立了全国性心理咨询和治疗的专业委员会，出版了一些书刊，培养了不少从业人员，但程度参差不齐，至今还没有培养心理咨询人才的专业机构和系统的培训课程，也还没有正规的资格考试制度。江荣耀，P4转贴于论文联盟.ll.据过去几年个人在内地的访学中所见，具有心理辅导与治疗系统本科培训资历的人，真是凤毛麟角。不少已担任培训的人员，通过自学，理论上的知识往往很充实，令人钦佩与尊敬。但问题是，心理辅导与治疗是心理学中一门实用科学。上述的学者专家因着他们缺乏了临床理论经历，实在带给他们很宏大的限制甚至是流弊。另一批负责培训的主力，来源是心理学本科毕业生遗憾的是，在心理学这庞大

23、的领域中各个专门领域的主导哲学与理念并不一定协调其中局部的信念与强调入的价值、人的尊严、人的潜能、主导性和创造性的心理辅导与治疗，正恰恰背道而驰。故此，个人要强调；一个人假设已具有心理学本科根底，再研读心理辅导，往往事半功倍；但并不是每一位心理学本科的学者都合适从事心理辅导与治疗。一个人是否合适作心理辅导工作，是因专业而异，更是因人而异。后者正是心理辅导与治疗专业上学者专家公认的信念：在辅导与治疗过程中，产生成效的关键是从业者本人的素质与修养。换言之，心理学其他专业方向人员的培训，往往不像心理辅导与治疗的培训那样重视学员个人的素质与修养。中国心理辅导与治疗的开展，假设要迈向专业化，专业系统培训的设施乃燃眉之急。一个专业系统性的培训课程主要包括以下四方面arkhuff，1987；alkins，1997：首先是理论学习。心理辅导与治疗既是一门艺术，更是一门科学。既是科学，自然少不了理论基矗一个专业工作者，不能只懂操作。他必须清楚，并且能解释他操作行为背后的理念。其次是从业员本身的素质与修养故要为学员提供自我讨论的时机。在深层次的自我反思中增强自我认识和自我觉察第三是心理辅导的方法和技巧的训练。第四就是实习学员要有时机实际为人们提供心理辅导与治疗同时，他会承受导师严谨的督导。在专业的评核上，通常对实习的时间和承受督导的时间，都有相当严格的要求。而负责督导的人员，