外科临床路径

1、腹腔镜胆囊切除术患者临床护理路径时间评估内容科室环境、制度、相关人员、诊疗护理计划、术前检查项目、 入院当天目的、方法介绍胆囊炎相关知识、麻醉、手术方式、手术过程。入院第2天做好术前准备，指导饮食、体位、睡眠、做好心理护理，消除患者恐惧心理。术后生命体征、腹部体征的监测，密切观察术后并发症的术后当日先兆症状，介绍术后注意事项、正确体位、疼痛控制、切口护理、术后饮食。术后第一天介绍早期下床活动的意义、协助患者下床、康复指导评价健康教育知识的掌握情况，进行护理质量满意度调查，术后第二天出院指导、急性阑尾炎手术临床路径日期项目护理内容入院当天（手术当天）评估1、般评估：生命体征及心理状态等。2、专科

2、评估：转移性右下腹痛、右下腹固定压痛；实验室检查：白细胞升 高；全身症状：发热。胃肠道症状：恶心、呕吐、胃纳差。治疗1、准备术前备皮及各项术前准备。2、按医嘱补充水电解质及能量。3、按医嘱补充合理使用抗生素。检查1、按医嘱予抽血：如：BRT+BG凝血三项、急诊生化。2、完善相关检查；送病人去做胸腹部透视、心电图、B超。药物1、按医嘱补充水电解质及能量。2、按医嘱合理使用抗生索。活动、。1、入院后卧床休息。2、术后6小时后指导患者适当床上活动，以促进胃肠功能恢复。饮食通知禁食禁水。护理1、帮助患者适应病人角色，熟悉住院环境。2、做好患者心理护理，保持心情舒畅，积极配合治疗。3、术后按医嘱予去枕平

3、卧6小时，低流量吸氧6小时，予多功能心电 监护，及时准确记录。4、术后留置腹腔引流管及尿管者注意观察引流液的色、性状、量、保持引流管通畅，做好记录。5、观察腹部伤口及尿量情况。6、送检病理标本。健康宣教1、主管护士介绍住院规章制度，发连心卡。2、如有恶心呕吐嘱患者头偏一侧将呕吐物吐出。3、嘱患者做深呼吸，并告诉患者伤口疼痛是暂时的，消除其顾虑。必要时按 医嘱使用止痛药。4、 禁食至肛门排气排便（轻者视具体情况），先进全流，无不适可进 普 通饮食。5、保持伤口干燥。6、指导患者在床上使用大小便器，教会患者床上排尿方法。排尿不畅者可使用几种诱导排尿方法，如热水袋敷腹部或按摩膀胱法，听流水声，指压三

4、阴交或艾灸关元、气海等。精神状态好者6小时后可搀扶到厕所排尿。下床时嘱患者先慢慢侧卧，再坐起，再过渡到下床。第2天 （术后第1天）评估1、 般评估：观察术后生命体征的变化，如体温周于 38. 5C,按医 嘱予冰敷等退热常规处理，低于 38. 5 C可不用特殊处理，继续观察 体温变化。2、专科评估：腹胀腹痛情况，一便情况等。治疗1、电针双足三里。2、伤口照灯。检查复查血常规及急诊生化。活动适当下床活动。饮食排气排便后先进全流，无不适可进普食。护理保持伤口干燥。如有渗液及时更换敷料。健康宣教保持大便通畅。其余同前日期项目护理内容出院前一天评估1、 般评估：观察术后生命体征的变化，如体温周于 38.

5、 5C,按医 嘱予冰敷等退热常规处理，低于 38. 5 C可不用特殊处理，继续观察 体温变化。2、专科评估：腹胀腹痛情况，一便情况等。治疗1、电针双足三里。2、伤口照灯。检查复查血常规及急诊生化。药物按医嘱定时定量服药，中药宜温服。活动适当活动如慢步、打太极拳等。饮食适当多进食易消化饮食，指导患者养成三餐定时进食的习惯。护理保持伤口干洁，一周内勿淋浴，如局部有红肿热痛或渗液及时就诊。健康宣教1、注意保暖防外感。2、保持心情舒畅。出院随访出院后一周内随访一次，一个月随访第一次，二个月内随访第二次。、可手术乳腺癌临床路径日期项目护理内容入院当天评估生命体征、乳腺的大小及外形、乳头指向、乳房皮肤完整

6、性、乳房肿块大小 及性质、溢液及淋巴结情况。治疗1、未进食者遵医嘱抽血检查。2、指导病人正确留取大小便标本。检查送病人做心电图、全胸片、B超等检查。药物1、遵医嘱正确给药，如口服复康灵。若有特殊病情如高血压病、糖 尿病、 心肺、精神方丽的疾病则按专科用药执行。2、根据病人不问证型，遵医嘱予口服中药汤剂。活动院内自由活动（注意起居。防止外感。）饮食与配餐员联系，合理安排饮食。指导患者宜进食高蛋白、易消化之品。护理1、按服务规范要求，及时安置病人。2、了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。健康宣教主管护士向病人介绍，发连心卡并讲述连心卡的内容，介绍病区环境，呼叫仪的使用等各种住院制度。第2天检

7、查1、继续完成各项检查。2、必要时进行骨ECT扫描、钼靶检查、乳腺B超。饮食周蛋白、易消化。护理1、进行手术前的心理及生理准备。2、对失眠病人进行指导促进睡眠的措施。3、介绍同种疾病治疗成功的例子，让病人访视同种疾病治疗成功的病人， 减轻心理压力。4、余同前。健康宣教介绍乳腺癌手术前准备的基本知识1、为了降低术后并发症的发生：、指导病人进行深呼吸及有效排痰法的锻炼。有吸烟者应戒烟。（2）、注意防寒保暖，避免外邪入侵防止呼吸道感染。、保证需要充分的休息：增加白天的活动，学会缓慢深呼吸、听音 乐等自 我放松技术。、饮食宜富营养、清淡易消化之品。忌辛辣、燥热、酒类等物品，选择含 丰富铁、锌及钙的食物

8、，如鱼、肉、蛋、乳类等。多吃蔬菜与 水果。保持二 便通畅。2、保持心情舒畅和情绪稳定。其余同前第3天（术前一天）评估及时了解病人的基本情况如体温、月经来潮情况。治疗1、做好相关术前准备：药物过敏试验、皮肤准备、胃肠道准备。2、必要时进行交叉配血。药物1、遵医嘱继续口服复康灵，如有特殊病情则继续口服专科药物。2、根据病人不问证型，遵医嘱予口服予中药汤剂。3、睡前口服舒乐安定2mg饮食1、丰富营养易消化普通饮食，多吃蔬菜与水果。日期项目护理内容第3天（术刖一天）饮食2、术前12小时禁食、4小时禁饮。护理1、做好心理护理、基础护理（如洗头、沐浴等），2、告知病人术前排清大小便，更换清洁衣服。术前取下

9、活动义齿、发夹、 手表、耳环、项链等饰物。安善保管。3、晚上10时后给病人上双侧床栏。健康宣教讲解手术目的及术前术后注意事项。其余同前第4天（术 日）评估1、及时了解病人的基本情况。如生命体征等。2、是否月经来潮。3、患侧肢体的血运情况，是否肿胀。4、引流是否通畅。5、引流液的颜色、性质、量。治疗1、遵嘱注射术前针，做好相关术前准备。2、及时做好病人术前、术后的生命体征的监测。3、术后吸氧24小时。4、中频治疗腰骶部。药物1、鲁米那019g肌注，术前30分钟。2、阿托品05mg皮下注射，术前30分钟。3、若接台手术，遵医嘱予以5%4、术前/术中予以0.9%NS+青霉素类药物静滴，预防感染。5、

10、术后予以抗生素药物静滴，顶防感染。6、术后补液支持疗法气血虚者可遵医嘱应用参麦或生脉针剂。活动1、手术麻醉清醒后6小时内去枕平卧。2、用枕头垫起患侧上肢，患侧上肢内收固定肩关节制动。3、 术后6小时可活动患侧手指。、4、术后6小时活动双下肢，防止下肢静脉血栓形成5、术后6小时可翻身。饮食术后6小时内禁饮禁食,6小时后进食半流饮食或普食。护理1、做好术晨护理。与手术室护士交班后铺手术麻醉床并备好用物。2、做好基础护理，及时解决病人的生活所需。3、 加强巡视，及时观察各种管道是否固定通畅无扭曲，引流液的颜色 及质、量。记录引流液的量。保持尿管引流通畅。4、观察伤口情况，指导病人或家属正确使用止痛泵

11、，观察敷料是否有渗 血，及时报告医生处理。5、观测病人的呼吸情况，患侧上肢是否肿胀。6、注意、病人的补液情况。其余同前第5天（术后1 天）评估1、患侧肢体的血运情况，是否肿胀。2、引流是否通畅。3、引流液的颜色、性质、量。治疗1、电针双足三里。2、中频或蜡疗治疗腰骶部。日期项目护理内容第5天（术后1天）治疗3、雾化吸入。4、清洁会阴部。5、静脉输液。6、留置止痛泵。7、补液后拔除尿管。药物1、液体支持疗法。2、抗生素药物静滴。3、遵医嘱口服复康灵，如有特殊病情则继续口服专科药物。4、根据病人不问证型，遵医嘱予口服中药汤剂。活动1、患肢内收固正肩关节制动，可做握拳及腕关节活动。2、病人床上活动双

12、下肢。3、补液完毕拔除尿管后可下地活动。饮食丰富营养易消化普通饮食。护理1、做好基础护理：口腔护理、床上浴、头发护理、拍背排痰。2、留置尿管期向，嘱病人多饮水。3、术后第一次起床活动需有人陪伴，防止摔倒。4、保持各种管道固定通畅无扭曲，注意观察引流液的颜色及质、量。5、更换引流瓶，记录引流量。6、观察伤口情况，指导病人正确使用止痛泵，观察敷料是否有渗血，患侧 上肢是否肿胀。7、多吃蔬菜与水果，保持大便通畅。8注意病人的补液情况。健康宣教积极配合治疗保持心情舒畅。第6天（术后2天）评估1、患侧肢体的血运情况，是否肿胀。2、引流是否通畅。3、引流液的颜色、性质、量。治疗1、针双足三里。2、中频或蜡

13、疗治疗腰骶部。3、氧气雾化吸入。4、静脉输液。药物1、支持疗法。2、抗生素药物静滴。3、遵医嘱口服复康灵，如有特殊病情则继续口服专科药物。4、根据病人不问证型，遵医嘱予口服中药汤剂。活动1、患肢内收固正肩关节制动，可做握拳及腕关节活动。2、除补液期间，病区内活动。饮食丰富营养易消化普通饮食。护理1、做好基础护理：床上浴、拍背排痰。2、保持各种管道固定通畅无扭曲，注意观察引流液的颜色及质、量。3、更换引流瓶，记录引流液的量。4、观察伤口情况，敷料是否有渗血，患侧上肢是否肿胀。日期项目护理内容第6天（术后2天）护理5、注意病人的补液情况。6、多吃蔬菜与水果，保持大便通畅。7、通知麻醉科拔除镇痛泵。

14、健康教育1、饮食宜周蛋白、周维生素，少吃周脂肪、周糖食物，合理调配，饮食多 样化，合理化，不反复食用同一食品。2、多吃富含维生素A、C的食物如胡萝卜、卷心菜、蘑菇，新鲜水果等， 要尽量少吃油炸食物和动物内脏，适量吃用素食替代动物脂肪食物，如大 豆、黄豆等，亦可多饮豆浆。3、香菇、银耳具有滋阴润肺、益胃生津，扶正固本的作用，可多食。4、多吃五谷杂粮及含营养丰富的食物，可摄取多种维生素及微量元素，以 利于机体康复。第7天（术后3天）评估1、患侧肢体的血运情况。2、引流是否通畅。3、引流液的颜色、性质、量。治疗1、中频或蜡疗治疗腰骶部。2、氧气雾化吸入。药物1、遵医嘱口服复康灵。如有特殊病情则继续口

15、服专科药物。2、根据病人不问证型，遵医嘱予口服中药汤剂。活动1、患侧肩关节制动，可做握拳、腕关节活动、肘关节活动。2、院内自由活动。饮食丰富营养易消化普通饮食。护理1、做好基础护理：拍背排痰。2、保持伤口引流管固定通畅无扭曲，注意观察引流液的颜色及质、量。3、更换引流瓶，记录引流量。4观察伤口情况敷料是否有渗血，患侧上肢是否肿胀。5、多吃蔬菜与水果，保持大便通畅。健康教育1、坚持进行患肢功能锻炼。2、饮食营养、合理、多样化。第8天（术后4天）评估1、患侧肢体的血运情况。2、引流是否通畅。3、引流液的颜色、性质、量。治疗1、氧气雾化吸入。2、术后伤口换药。3、根据伤口引流量，确定是否拔除内侧引流

16、管。药物1、遵医嘱口服复康灵，如有特殊病情则继续口服专科药物。2、根据病人不问证型，遵医嘱予口服中药汤剂。3、如出现皮瓣缺血，可静滴活血化瘀类制剂 3 5天。活动1、患侧肩关节制动，可做握拳、腕关节活动、肘关节活动。2、院内自由活动。饮食丰富营养易消化普通饮食。护理1、做好基础护理：拍背排痰。2、更换引流瓶，记录引流液的量。日期项目护理内容第8天（术后4天）护理3、保持伤口引流管固定通畅无扭曲，注意观察引流液的颜色及质、量。4、第一次伤口换药时予以心理支持，减轻病人对换药及外形的恐惧 感。根 据引流液的情况拔内侧引流管。5、观察伤口情况，敷料是否有渗血，患侧上肢是否肿胀。6、多吃蔬采卜水果，保

17、持大便通畅。健康教育1、切除一侧乳房不会影响操劳家务及工作，与常人无异。2、告知有乳房重建的可能性。3、向病人介绍义乳及合适的穿着，介绍义乳配戴法，告诉病人安装义乳后， 仍会有美丽、自然的外表。第9天（术后5天）评估1、患侧肢体的血运情况。2、引流是否通畅。3、引流液的颜色、性质、量。治疗伤口加压包扎。药物1、遵医嘱口服复康灵，如有特殊病情则继续口服专科药物。2、根据病人不问证型，遵医嘱予口服中药汤剂。活动1、患侧肩关节制动，可做握拳、腕关节活动、肘关节活动。2、院内自由活动。饮食丰富营养易消化普通饮食。护理1、做好基础护理：拍背排痰。2、保持伤口引流管固定通畅无扭曲，注意观察引流液的颜色及质

18、、量。3、更换引流瓶，记录引流量。4观察伤口情况敷料是否有渗血，患侧上肢是否肿胀。5、多吃蔬菜与水果，保持大便通畅。第10天（术后6 天）评估1、患侧肢体的血运情况。2、引流是否通畅。3、引流液的颜色、性质、量。治疗伤口加压包扎。检查遵医嘱抽血检杳。药物1、遵医嘱口服复康灵，如有特殊病情则继续口服专科药物。2、根据病人不问证型，遵医嘱予口服中药汤剂。活动1、患侧肩关节制动，可做握拳、腕关节活动、肘关节活动。2、院内自由活动。饮食丰富营养易消化普通饮食。护理1、做好基础护理：拍背排痰。2、保持伤口引流管固定通畅无扭曲，注意观察引流液的颜色及质、量。3、更换引流瓶，记录引流量。4观察伤口情况敷料是

19、否有渗血，患侧上肢是否肿胀。5、化疗期间的心理护理，减轻患者对化疗的恐惧感。6、化疗当天的饮食指导。健康教育1、化疗当天的饮食：早餐只吃平时的半量，进食较干的食物。日期项目护理内容第10天(术后6天)健康教育要充分咀嚼，饭前或饭后 1小时也要尽鬣少喝水。2、化疗期问饮食调护：化疗期问饮食是特别重要的，只有吃得好 才能维持体 力，只有吃得恰当，才能通过食物补充，有助于机体的修复，有助于构造新 的组织和细胞。蔬菜水果，生熟菜蔬，瓜果和果汁，供应身体所需的重要维生素和矿物 质。鸡鸭鱼肉和禽蛋，含有蛋白质，多种维生斜口矿物质，供身体所需，以构 造成修复皮肤、毛发、肌肉和其它器官。米面杂粮，供应各种维生

20、索、矿物质和和一些蛋白质，不能全部 食细粮， 要掺些粗粮。奶类，包括冰淇淋和乳酪，供应蛋白质。多种维生斜口钙质。鼓励病人 进食营养丰富的食物，多饮水及含钾离子的鲜果汁。第11天(术后7天)评估1、患侧肢体的血运情况。2、引流是否通畅。3、引流液的颜色、性质、量。治疗1、静脉输液。2、必要时使用多参数心电监测机和输液泵。药物1、遵医嘱口服复康灵，如有特殊病情则继续口服专科药物。2、根据病人不问证型，遵医嘱予口服中药汤剂。3、遵医嘱执行化疗方案。活动1、患侧肩关节制动，可做握拳、腕关节活动、肘关节活动。2、院内自由活动。饮食1、丰富营养易消化普通饮食。2、早餐只吃平时的半量，进食较干的食物，要充分

21、咀嚼，饭前和饭 后1小 时也要尽量少喝水。护理1、做好基础护理：拍背排痰。2、做好个人保护工作。3、保持伤口引流管固定通畅无扭曲，注意观察引流液的颜色及质、量。记 录引流量。观察患侧上肢是否肿胀。4、化疗后的饮食指导。健康教育化疗后的注意事项：1、注意口腔卫生：每天两次口腔护理，使口腔清洁，可用朵贝尔 氏液 漱口，有口腔溃疡者，可用碳酸氢钠液或洗必泰液清洁口腔。2、胃肠道反应时应注意：多餐少食，吃饭时不要喝水喝汤，在饭前或饭后l小时也要尽量少喝水。少吃甜食，不要吃油煎食物，进食时要吃得慢些，要充分咀 嚼，进 食较干的食物较合适，这些食品不易反胃。饮料中不要加糖份，温度要低些。饭后2小时内不平卧

22、，饭后要减少活动，休息有好处。腹泻或便秘时，若有腹泻，要吃温热而不烫的食物，要多吃些纤维 少的食物，少吃些纤维多的食物，便秘时可以吃缓泻剂量，如 果导片等。日期项目护理内容第11天(术后7天)健康教育3、 口干、咽喉疼痛时应注意：食物要吃得湿润些，要尽量喝水，多吃水果，冷饮 也可减轻口干的 副作用。咽喉疼痛明显可暂时用吸管，使吞 咽感到舒服。在食品中要多 考虑吃一些软的、冻的食物。口月空有溃疡就不要吃过酸的果汁或食物，可以吃些生梨、蜂蜜和豆 浆。(3)做好口腔护理，用无刺激性的漱口剂，每次含漱数 分钟，保持口腔 清洁和健康。(4)用白菊花、银花、野菊花3种各10克泡氽待凉后饮服。也可用生地 1

23、5克、玄参12克、廿草10克，三味中药泡 茶。4、骨髓系统抑制时应注意：建议用升高白细胞的药物，配合使用扶正固本，滋阴益血，补 气生津 的中药制剂。定时监测血象。9a当白细胞数低于4X10 / L,血小板低于(5080)X10 / L时，需暂 停化疗。注意减少外出活动，减少探视，戴口包，勤洗手，防止交叉感染。血小板严重抵制者应防止皮肤破损，应注意有无出血征象，如瘀斑、牙 龈出血、鼻衄及血尿、便血等。5、降低泌尿系毒性反应：要多饮水，810杯/天，相当于27003400毫升。可由冰淇淋、果子露、果子冻代替。6、发生脱发、皮肤附件毒性时：呈渐进性的脱发，化疗前告知病人让其有心理准备，可预购假发，

24、并说明停用药物后可以重新生长。(2)皮肤、指甲呈渐进性变黑，化疗前告知病人让其有心理准备：并说 明停用药物后肤色、指甲颜色可逐渐复原。(3)化疗过程中使用冰帽降低头皮温度，减少局部血运。可试用发带、止 血带扎紧头皮的阻断法，以预防脱发。第1213天(术后89天)评估化疗后的反应情况。治疗1、伤口换药。2、根据伤口引流量，确定是否拔除外侧引流管。药物1、遵医嘱口服复康灵，如有特殊病情则继续口服专科药物。2、根据病人不问证型，遵医嘱予口服中药汤剂。活动1、伤口愈合良好，无积液，嘱病人进行患侧肩关节功能锻炼。2、院内自由活动。3、若化疗后感到疲乏，应注意休息，减少活动。饮食1、丰富营养易消化普通饮食

25、或半流饮食。2、胃纳差时，鼓励病人进食平时喜欢吃的食物。护理1、做好基础护理：拍背排痰。2、观察化疗后反应。3、按要求进行功能锻炼。第14天（术后10 天）评估化疗后的反应。治疗1、根据伤口情况，决定是否换药。2、遵医嘱抽血检杳。日期项目护理内容第14天（术后10 天）检查全血分析药物按医嘱继续服药。活动1、仃患侧肩关节功能锻炼。2、右化疗后感到疲之，应注意休息，减少活动。饮食1、富营养易消化普通饮食或半流饮食。2、胃纳差时，鼓励病人进食平时喜欢的食物。护理1、发出院通知单。2、发病人*满意度调查表，征求病人意见。健康教育1、 指导病人进行康复操的锻炼：包括爬墙运动、平伸活动、上举活 动、侧

26、提推运动、环绕运动、甩手运动、收展运动、扩胸运动、侧举 运动。2、根治术后5年内必须避孕，因妊娠会使乳癌复发。3、感觉异常者应在该皮肤区内避免磨擦、损伤、涂用刺激性药物。4、发生淋巴水肿病人应加强患侧上肢的功能锻炼和运动。5、乳腺癌术后由于手术切除大块组织，手术区张力高造成胸部两侧不对称，患侧肩下垂。因此，在术后伤口愈合，并恢复正常生活后，即可 使刚胸围及宽松上衣、乳罩假乳或乳房再造成形术。6、 定期自我检查健侧乳房。自我检查的步骤包括：第 步：解开内衣，面 对穿农镜，两手下垂放松，仔细观察健侧乳房，注意大小、外 形、轮廓及有 无隆起的肿块、凹陷或“桔皮症”，乳头有无溢液和回缩，乳晕有无湿疹，

27、 患侧胸部有无包块。第二步：两臂举过头，看乳房外形有无不规则凹陷和隆 起。第三步：仰卧，肩胛下垫薄枕，手臂高举过头，尽量放松肌肉，使乳腺 完全平铺于胸壁，用对侧手沿顺 时针方向仔细检查乳房各部有无肿块。笫四 步：肩放下，用对侧手再摸腋窝有无肿块。7、 可每月自我检查一次，最好选择在月经期710天进行。如发现 乳 房肿块或乳头溢液、皮肤橘皮样改变等不适，应及时就医检查。出院指导1、 化疗后出院病人，出院后二天门诊复查血常规，以后每周复查1次。2、按期回院进行伤口换药。3、坚持进行功能锻炼。4、如有发热、腹痛、腹泻，剧烈或频繁呕吐时，应及时回院治疗。5、化疗病人按期回院进行化疗。6、如需要放疗者，

28、在术后半年内进行。7、如需内分泌治疗者，在完成化疗、放疗后进行。出院随访定期复查： 般术后6个月内每周复查 次，半年1年内每2周1次， 年后每月复查1次，5年以后每年随诊复查1次。乳腺癌术后上肢锻炼的具体内容和注意到事项：具体内容：第一阶段：从术后到拔掉腋下引流管大约1-6天，主要锻炼腕和肘部关节的功能。第二阶段： 拔下腋下引流管之后至术后第12天，可进行上臂功能练习。7-9天摸 同侧的耳至对侧的肩，内 收外展内旋.外旋，向前抬高伸展，逐步上举等活动。第三阶段：术后13天至出院前，肩关节活动。1）肩的上下运动。2）压球运动。3）梳头运动，吊环运动；外展运动；摆臂运动；压壁运动；吊绳运动；爬墙运

29、动。上肢功能锻炼的注意事项：避免患侧上肢过度劳累和下垂这久，引起肢体肿胀。若出现应减少活动，抬高患肢；肩部活动强度以不产生明显疼痛为限。康复锻炼以患者自主活动为主。制定个体化锻炼计划。循序渐进.量力而行，以不感到疲劳为度。与按摩相结合。与有氧运动相结合四、腹股沟疝（填充式无张力疝手术）日期项目护理内容入院当天评估1、般评估：生命体征及心理状态。2、专科评估：是否有急性腹胀痛，是否有压痛，是否进行性加重；是否有腹股沟区肿物突出不能回纳；胃肠道症状：有无恶心、呕吐、胃 纳差；是否有停止排气、排便。治疗1、准备手术治疗：嵌顿超过6小时者需备小肠部分切除。2、有肠梗阻表现者予留置胃管及尿管。3、按医嘱

30、补充水电解质及能量。4、按医嘱合理使用抗生素。检查1、按医嘱予抽血检查：血常规、血型、凝血三项、急诊生化。2、完善相关检查：送病人做胸腹部透视、心电图、B超。（嵌顿疝者行床边检查）。活动减少活动；嵌顿疝者严格卧床休息。饮食普通饮食；嵌顿疝者禁食禁水。护理1、观察病情。2、执行治疗。3、进行健康宣教。健康宣教1、主管护士介绍住院规章制度，发连心卡。2、帮助患者适应病人角色，熟悉住院环境。3、做好患者心理护理，保持心情舒畅，积极配合治疗。4、指导患者预防疝突出或疝嵌顿的方法：咳嗽或喷嚏时用手按压保护患处；保持大小便通畅，避免用力排便。术前一天治疗1、术前备皮及各项术前准备。2、按医嘱补充水电解质及

31、能量。3、按医嘱合理使用抗生素。药物术前晚按医嘱予口服舒乐安定2mg饮食进清淡易消化饮食。通知患者晚22： 00后禁食禁饮。护理1、介绍检查结果及手术前、后注意事项，尽量消除患者的忧虑，取 得患者 及家属的配合。2、术前备皮及各项术前准备。3、观察病情。健康宣教1、向病人介绍手术前的注意要点。2、指导患者在床上使用大小便器，教会患者床上排尿方法。评估1、一般评估：观察术前、术后生命体征。2、专科评估：术后腹部体征；是否有腹胀、腹痛等不适。治疗1、术前按医嘱肌注鲁米那O1g。2、术后按医嘱补充水电解质及能量。3、术后按医嘱合理使用抗生素。手术当天检查有标本者将标本送病理。药物1、按医嘱补充水电解

32、质及能量。2、按医嘱合理使用抗生素。活动1、术后平卧6h。2、术后6小时后指导患者活当床上翻身、抬腿、深呼吸等活动。日期项目护理内容工/十手术当天饮食禁食。护理1、 疝环填充式无张力修补术后1级护理，术后按医嘱予低流量吸氧6 小时，予多功能心电监护，及时准确记录。2、保持伤口干燥。如有渗液及时更换敷料。3、术后沙袋压切口 6小时。健康宣教1、如有恶心呕吐嘱患者头偏一侧将呕吐物吐出。2、伤口疼痛时，指导患者做放松术，嘱其做深呼吸，并告诉患者伤口疼痛是暂时的，消除其顾虑。必要时按医嘱使用止痛药。3、禁食禁饮，嘱患者第二天待肛门排气排便后，先进全流或半流饮食，如无不适可进普通饮食。4、指导患者在床上

33、使用大小便器，教会患者床上排尿方法。排尿不畅者可使用诱导排尿方法，如热水袋敷腹部或按摩膀胱法， 听流水声， 指压三阴交或艾灸关元、气海等。精神状态好者术后 6小时后可搀扶 到厕所排尿。下床时嘱患者先慢慢侧卧，再坐起，再过渡到下床。术后第1天治疗1、电针双足三里。2、伤口照灯。药物1、按医嘱补充水电解质及能量。2、按医嘱合理使用抗生素。活动适当下床活动。饮食待肛门排气排便后，先进全流或半流饮食，如无不适可进普通饮食。护理保持伤口干燥。如有渗液及时更换敷料。健康宣教保持大便通畅如有咳嗽、打喷嚏时应按住伤口。出院前一天健康宣教1、注意保暖防外感。2、保持心情舒畅。3、医嘱定时定量服药，中药宜温服。4

34、、适当活动如寸曼步、打太极拳等。5、指导患者进食周纤维素食物。6、一周后回门诊复查拆线。出院随访出院后一周内随访一次，一个月内随访第一次，二个月内随访第二次。五、单纯性下肢静脉曲张日期项目护理内容入院当天评估生命体征、患肢静脉曲张程度。检查1、大隐静脉瓣膜功能试验。2、深静脉通畅试验。3、交通静脉瓣膜功能试验。4、实验室检查：如超声多普勒、静脉造影、抽血、心电图、胸片、下肢静脉彩 超等。药物以活血化瘀，和营消肿为主要治则。活动限制活动，用一软枕垫高患肢。饮食与配餐员联系，安排合理饮食。护理1、按服务规范要求及时安置病人。2、了解病情，做好心理护理减轻病人的焦虑。3、发连心卡并讲述其内容，介绍病区环境、呼叫仪的使用等。健康宣教向患者讲述限制活动的重要性。第2天（术前1天）评估病人的健康状况，各项检查是否结束，齐全。治疗1、术前备皮。2、术前晚禁食8小时、禁饮4小时。3、遵嘱做好术前准备，执行术前针。4、生命体征测量。护理1、术前心理护理。2、皮肤的准备，通知禁食禁饮，及交代相关注意事项。3、准确四测并做好记录。4、准备弹力绷带2卷、输血器等术前用物。1、术前30分钟鲁米那0.