放射诊疗工作者职业健康调查问卷

1、放射诊疗工作者职业健康调查问卷个人基本信息1. 您的工作单位: 填空题 *_2. 您的年龄 输入18到60的数字*_3. 您的性别: 单选题 *男女4. 您的民族: 单选题 *汉维哈回其他 _ * 5. 您的职称: 单选题 *无初级中级副高级高级6. 您的学历: 单选题 *大专及以下本科研究生及以上7. 您的婚姻状况: 单选题 *未婚已婚离婚丧偶8. 您的岗位类别: 单选题 *医师护士技师其他 _ * 9. 您的放射工种: 单选题 *诊断放射学2A牙科放射学2B核医学2C放射治疗2D介入放射学2E其它2F10. 您的放射工龄: 单选题 *20年11. 您的家族史: 单选题 *无1-2项2项以上

2、12. 您是否吸烟 单选题 *不吸烟偶尔经常13. 您是否饮酒 单选题 *不饮酒偶尔经常第一部分 （共23题）请您根据近三个月的工作情况和健康状况，在以下问题中勾划出一个与您情况最相符的答案1. 因为工作量大，我一直有时间上的压力 单选题 *完全不会基本不会有时会经常会总是会2. 工作时，我常常被打断或受到干扰 单选题 *完全不会基本不会有时会经常会总是会3. 工作中，我必须承担很多责任 单选题 *完全不会基本不会有时会经常会总是会4. 我常常不得不加班 单选题 *完全不会基本不会有时会经常会总是会5. 我的工作需要耗费体力 单选题 *完全不会基本不会有时会经常会总是会6. 最近几年来，我的工

3、作负担越来越重 单选题 *完全不会基本不会有时会经常会总是会7. 上司给我应有的尊重 单选题 *完全不会基本不会有时会经常会总是会8. 同事给我应有的尊重 单选题 *完全不会基本不会有时会经常会总是会9. 在工作遇到困难时，我会得到适当的帮助 单选题 *完全不会基本不会有时会经常会总是会10. 在工作上，我受到不公平的对待 单选题 *完全不会基本不会有时会经常会总是会11. 我工作获得晋升的机会很少 单选题 *完全不会基本不会有时会经常会总是会12. 我曾经历（或预料会经历）工作处境变坏 单选题 *完全不会基本不会有时会经常会总是会13. 我的工作没有保障 单选题 *完全不会基本不会有时会经常

4、会总是会14. 目前我的工作职位与我的学历和所受的培训是相吻合的 单选题 *完全不会基本不会有时会经常会总是会15. 就我付出的努力与既有的成就而言，我在工作中得到应有的尊重与威望 单选题 *完全不会基本不会有时会经常会总是会16. 就我付出的努力与既有的成就而言，我有恰当的工作前景 单选题 *完全不会基本不会有时会经常会总是会17. 就我付出的努力与既有的成就而言，我有恰当的收入 单选题 *完全不会基本不会有时会经常会总是会18. 我很容易因工作上的压力而烦恼 单选题 *完全不会基本不会有时会经常会总是会19. 我早上一起床就会开始想着工作上的事 单选题 *完全不会基本不会有时会经常会总是会

5、20. 回家后我很容易就可以放松，把工作放下 单选题 *完全不会基本不会有时会经常会总是会21. 熟悉我的人说，我为工作牺牲的太多了 单选题 *完全不会基本不会有时会经常会总是会22. 我上床睡觉时还在想着工作上的事 单选题 *完全不会基本不会有时会经常会总是会23. 如果我没有把今天该做的事做完，晚上我就会睡不好 单选题 *完全不会基本不会有时会经常会总是会第二部分 （共15题）请您根据近三个月的工作情况和健康状况，在以下问题中勾划出一个与您情况最相符的答案1. 我非常疲倦 单选题 *完全不符基本不符有点不符难于判断有点符合基本符合完全符合2. 我不关心工作对象的内心感受 单选题 *完全不符

6、基本不符有点不符难于判断有点符合基本符合完全符合3. 我能有效地解决工作对象的问题 单选题 *完全不符基本不符有点不符难于判断有点符合基本符合完全符合4. 我担心工作会影响我的情绪 单选题 *完全不符基本不符有点不符难于判断有点符合基本符合完全符合5. 我的工作对象经常抱怨我 单选题 *完全不符基本不符有点不符难于判断有点符合基本符合完全符合6. 我可以通过自己的工作有效地影响他人 单选题 *完全不符基本不符有点不符难于判断有点符合基本符合完全符合7. 我常常感觉到筋疲力尽 单选题 *完全不符基本不符有点不符难于判断有点符合基本符合完全符合8. 我抱着玩世不恭的态度进行工作 单选题 *完全不符

7、基本不符有点不符难于判断有点符合基本符合完全符合9. 我能创造轻松活泼的工作气氛 单选题 *完全不符基本不符有点不符难于判断有点符合基本符合完全符合10. 一天的工作结束，我感觉到疲劳之极 单选题 *完全不符基本不符有点不符难于判断有点符合基本符合完全符合11. 我经常责备我的工作对象 单选题 *完全不符基本不符有点不符难于判断有点符合基本符合完全符合12. 解决了工作对象的问题后，我非常兴奋 单选题 *完全不符基本不符有点不符难于判断有点符合基本符合完全符合13. 最近一段时间，我有点抑郁 单选题 *完全不符基本不符有点不符难于判断有点符合基本符合完全符合14. 我经常拒绝工作对象的要求 单

8、选题 *完全不符基本不符有点不符难于判断有点符合基本符合完全符合15. 我完成了很多有意义的工作任务 单选题 *完全不符基本不符有点不符难于判断有点符合基本符合完全符合第三部分（共20题）请根据近一周内以下情况影响您的实际感觉，在以下问题中勾划出一个与您情况最相符的答案1. 我觉得闷闷不乐，情绪低沉 单选题 *没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间*2. 我觉得一天之中早晨最好 单选题 *没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间3. 我一阵阵地哭出来或是想哭 单选题 *没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间4. 我晚上睡眠不好 单选题 *没有或很少时间小

9、部分时间相当多时间绝大部分或全部时间*5. 我吃的和平时一样多 单选题 *没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间*6. 我与异性接触时和以往一样感到愉快 单选题 *没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间7. 我发觉我的体重在下降 单选题 *没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间8. 我有便秘的苦恼 单选题 *没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间9. 我心跳比平时快 单选题 *没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间10. 我无缘无故感到疲乏 单选题 *没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间*11. 我的头脑和平

10、时一样清楚 单选题 *没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间*12. 我觉得经常做的事情并没有困难 单选题 *没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间13. 我觉得不安而平静不下来 单选题 *没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间*14. 我对将来抱有希望 单选题 *没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间15. 我比平常容易激动 单选题 *没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间*16. 我觉得做出决定是容易的 单选题 *没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间*17. 我觉得自己是个有用的人，有人需要我 单选题 *

11、没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间*18. 我的生活过得很有意思 单选题 *没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间19. 我认为如果我死了别人会生活得更好些 单选题 *没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间*20. 平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣 单选题 *没有或很少时间小部分时间相当多时间绝大部分或全部时间第四部分 （共21题）如果您有以下的情况，请在以下问题中最适合您的情况选择相应答案1. 假设您的工作能力为010分，0为完全不能工作，10为工作能力最好，您给您目前的作业能力打几分? 输入0(完全不能工作)到10(工作能力最好)的数字*_2.

12、您认为您目前工作能力适应所从事工作的体力要求状况? 单选题 *非常差比较差中等比较好非常好3. 从事工作的脑力要求状况? 单选题 *非常差比较差中等比较好非常好下列选择中选出您目前由医生诊断的疾病或损伤，如没有则不选4. 在事故中受伤 多选题腰部手或胳膊腿或脚身体其它部位受伤5. 肌肉骨骼疾病 多选题上背部或颈椎疼痛腰部疼痛坐骨神经痛风湿性关炎其它肌肉骨骼疾病6. 心血管系统疾病 多选题高血压冠心病心肌梗塞心肌功能不全其它心血管疾病7. 呼吸系统疾病 多选题上呼吸道感染慢性支气管炎慢性鼻窦炎支气管哮喘肺气肿肺结核其它呼吸系统疾病8. 心理健康问题 多选题心理疾病和严重的心理健康问题轻微的心理失

13、调9. 神经和感觉器官疾病 多选题听力的损失视觉的损害神经系统疾病其它疾病10. 消化器官疾病 多选题胆结石或胆囊疾病肝脏或胰脏疾病胃或十二指肠溃疡胃炎或其他消化系统炎症结肠激惹或结肠其它消化系统疾病11. 生殖泌尿器官疾病 多选题尿道感染肾脏疾病生殖器官疾病其它生殖泌尿系统疾病12. 皮肤病 多选题过敏性皮疹或红斑其它皮疹其它皮肤病13. 肿瘤 多选题良性肿瘤恶性肿瘤（癌症）14. 内分泌和代谢系统 多选题肥胖糖尿病甲状腺疾病其它内分泌和代谢性疾病15. 血液病和出生缺陷 多选题贫血其它血液异常先天性缺陷其它疾病16. 你的疾病或损伤对目前工作有妨碍吗?可做以下选择 单选题 *依我感觉根本不能工作由于疼痛只能干一会工作经常必须放慢工作节奏和改变工作方式有时必须改变工作方式能坚持工作，但有时会引起一些没有妨碍或没有疾病17. 过去一年（12个月）因健康关系一共