解读压力性损伤管理制度流程表单

1、解读压力性损伤管理制度流程表单外大科 严乾淑2021年1月19日难免压力性损伤的管理制度压力性损伤护理质量持续改进措施成立压力性损伤三级管理组织145压力性损伤护理质量控制措施 压力性损伤评估制度26压力性损伤管理制度压力性损伤分期3目录成立压力性损伤三级管理组织 一级管理：病区护士长，负责对本病区压力性损伤病人的监控和管理。 二级管理：大科护士长，负责对所管片区的压力性损伤监控、会诊、指导。 三级管理：护理质控办下设伤口护理管理小组，小组成员由具有丰富压力性损伤护理理论和经验的专家组成，负责对全院的压力性损伤监控、会诊、指导。压力性损伤评估制度评估工具 （附后）Braden评分表 （总分23

2、分）压力性损伤危险因素评估表 压力性损伤危险因素评估、措施表.doc Braden评分解释 压力性损伤评估制度评估对象 首次评估：所有患者入院或转入 压力性损伤评估制度动态评估 初次评估后轻度（15-18分） 、中度（13-14分）危险患者每周评估一次。（也就是1318分每周评估一次）?现在没登记了，如何筛选再评估，防漏评估。 高度（10-12分）、极度（ 9分）危险患者每周评估两次。（就是12分及以下每周评估两次） 月登记 病情变化随时进行评估；手术患者根据术后情况再次评估。注意 评估14分：护士长签字；床旁挂警示牌； 首次评估14分，记录压疮危险和预防措施，再次评 估风险不增加不记录。手术

3、室（1）评估工具：根据手术患者发生压疮的高危因素，结合手术室具体工作实践，并参考相关文献资料制定手术患者压疮风险护理评估表及会诊单，按照评估表评估：评分在15-17分提示轻度危险；评分在18-21分提示中度危险；评分在22分提示高度危险。15分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，应根据不同的危险程度采取适当的预防措施。（2）评估对象：1）局麻手术病人不需要进行评估；2）其余麻醉方式中，符合以下两个条件必须进行评估：A、年龄70岁；B、手术时间3小时；C、病人手术过程中需摆放侧卧位或截石位等特殊体位；D、手术中需要改变手术床的角度；E、消廋（BMI17.5）或肥胖（BMI28.0）3）术中病情变化

4、随时评估；4）术中受压部位皮肤水肿破损、压疮、菲薄、皮肤疾患等；5）俯卧位手术；6）危重抢救、烦躁不安的病人（手术室压力性损伤评分18分申报难免压疮）。手术室压力性损伤21分）请大科护士长和伤口护理管理小组成员核查后签字确认并会诊指导。难免压力性损伤的管理制度申报条件 申报难免压力性损伤病人需同时满足必备条件2项和2项及以上的其它条件 （一 ）必备条件：2项 Braden评分12分 各种原因致病人强迫体位/被动卧位，如重要脏器功能衰竭（呼吸功能衰竭、心力衰竭、循环衰竭、肾功能衰竭、意识障碍、偏瘫/截瘫/四肢瘫痪、疼痛等 至少勾一条 （二）其它条件（2项） 含病人年龄70岁 血清白蛋白30g/L

5、 极度消瘦 高度水肿 大小便失禁 依从性差等。 至少勾二条难免压力性损伤的管理制度申报程序 填写自贡市第一人民医院难免压力性损伤申报表 24小时内报大科护士长，大科护士长24小时内报 护理质控办，评分1012分，大科护士长核查后签字确认并填会诊指导（12分） Braden评分9分请伤口管理小组成员核查后签字确认并填会诊指导难免压力性损伤的管理制度跟踪处理 对认定为难免压力性损伤的病例，科室应进行动态评估 （一周2次） 必要时再请大科护士长/伤口护理管理小组会诊 病人出院/死亡/转科后将压力性损伤转归情况填报在自贡市第一人民医院难免压力性损伤申报表上压力性损伤分期（单独讲解）按照临床护理实践指南

6、（2011版）中美国国家压力性损伤咨询委员会（NPUAP）2016年压力性损伤分期标准 深部组织损伤期 1期 2期 3期 4期 不可分期压力性损伤护理质量控制措施院外带入压力性损伤的管理 入院时已发生压力性损伤的病人，护士应做好记录并让家属签字(如家属拒绝签字，应由在班工作人员双人签字） 填写自贡市第一人民医院已患压力性损伤评估与护理措施表 原则上立即报告护士长,护士长在2小时内上报大科护士长,大科护士长接到报告后1个工作日内到科室核实指导并上报 护理质控办。压力性损伤护理质量控制措施院外带入压力性损伤的管理同时科室应立即采取积极有效措施，防范压力性损伤加重当事人未记录扣当事人当月绩效奖100

7、元/例家属未签字或无医护人员双人签字者扣当事人当月绩效奖50元/例护士长、科护士长未及时报告扣50元/例压力性损伤护理质量控制措施院内（难免性）压力性损伤的管理 责任护士应如实做好记录 填写自贡市第一人民医院已患压力性损伤评估与护理措施表 原则上立即报告护士长,护士长2小时内报大科护士长。 压疮护理质量控制措施院内（难免性）压力性损伤的管理科室进行质量追踪。 当事人未记录者扣当月绩效奖100元/例，未上报扣50元/例 护士长、科护士长未上报者扣当月绩效奖50元/例 追踪要求发生一例、追踪一例。（院内发生） 使用压力性损伤追踪表 追踪人：各科伤口质控老师 每月交张美琪：电话62308追踪科室一级

8、管理落实情况，追踪风险评估是否是难免压力性损伤，追踪难免压力性损伤预防措施落实情况，追踪是否是使用湿性愈合方法促进愈合，申报是否及时等等。压力性损伤护理质量控制措施非难免性压力性损伤的管理 非难免性压力性损伤发生后，责任人等各级上报程序及时间要求与难免性压力性损伤相同。 扣科室及当事人当月绩效奖各200元/例 当事人未记录、未及时上报者各加扣50元/例 护士长未及时上报扣当月绩效奖100元/例 因非难免性压力性损伤而引发的纠纷，经院级护理质量控制与安全管理委员会讨论后按医院相关规定进行处理。压力性损伤护理质量持续改进措施（一）及时评估与预报，采取正确的预防措施（二）与病人/家属沟通良好：已患压

9、力性损伤使用压力性损伤风险护患沟通表签名。（三）科护士长、伤口管理小组会诊及时,处理正确有效（四）对有争议、疑难以及特殊病例，护理部组织护理质 量与安全管理委员会和伤口管理小组成员集体会诊讨论压力性损伤护理质量持续改进措施（五）护士长应每月将院外带入和住院期间发生的压力性损伤情况如实统计，并填写自贡市第一人民医院压力性损伤情况登记表。并做好半年、全年原因分析。 （非难免压力性损伤发生1例分析1例。发生例数集中月要求当月分析）。患者出院/死亡/转科后将自贡市第一人民医院压力性损伤危险因素评估表、自贡市第一人民医院难免压力性损伤申报表、自贡市第一人民医院已患压力性损伤评估与护理措施表、压力性损伤风险护患沟通表归入病历保存。（六）护理部每年至少开展一次安全教育培训和2次压力性损伤专项督查活动，并做好原因分析和数据统计。（住院患者压力性损伤预防与管理质量）（七）2019年修改压力性损伤手册下发。2021年再修改