医养结合机构新冠肺炎分区分级防控技术方案

1、 医养结合机构新冠肺炎分区分级防控技术方案为指导医养结合机构落实好新冠肺炎疫情防控各项工作要求，严防疫情扩散蔓延，结合我省实际，特制定本方案。一、总体要求深入贯彻落实国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制关于依法科学精准做好新冠肺炎疫情防控工作的通知XX省应对新冠肺炎疫情分区分级差异化防控工作指南（第二版）精神，按照“科学防控、分类指导、分区施策”原则，加强医养结合机构管控，落实各项措施，提高疫情防控的科学性、精准性和针对性。（一）低风险地区。严格落实“外防输入”策略，医养结合机构要对机构内的医疗区域和养老区域进行物理隔离，对养老区域实行封闭式管理。养老区域不组织大型集体活动，医疗区域加强

2、发热门诊病例监测、发现和报告，进一步强化医疗机构内感染预防与控制。（二）中风险地区。严格落实“外防输入、内防扩散”策略，养老区域原则上按照“只进不出”的要求，对人群聚集采取管控措施，减少人员间密集接触，严格限制探视人数、频次和时间，对所有探视人员进行体温监测和流行病学史、健康状况询问与记录。医疗区域严格落实疫情防控和院感防控责任，不对外开展发热病人诊疗排查活动。（三）高风险地区。严格落实“内防扩散、外防输出、加强救治”策略，养老区域停止一切聚集性活动，暂停外来人员探视，严禁人员进出，全面限制人员间相互接触。医疗区域在疫情期间不对外开展普通诊疗活动，只保留必要的急症诊疗。二、健康管理（一）监测体

3、温。每天早、晚各为老年人测量1次体温，接触式体温计做到个人专用，若不能做到个人专用，则需彻底消毒后再用，做到“一人一用一消毒”；非接触式体温枪应当按照使用要求定期消毒。并随时询问老年人身体情况。（二）慢性疾病老年人管理。提醒慢性病长期服药老年人要规律服药，不轻易自行换药或停药，有身体不适要及时告知护理人员。通过检测血压、血糖、呼吸状况、体重等方式，观察慢性病老年人身体状况，注意有无用药不足或过量表现，以及药物不良反应（特别是体位性低血压、低血糖），预防跌倒。（三）加强防控知识宣教。针对老年人和管理人员、医务人员、护理员等工作人员进行分类培训与指导，使老年人和工作人员充分了解新冠肺炎防控相关科学

4、知识，掌握防护要点，确保机构内全体人员防护到位。做好老年人心理疏导，减少焦虑恐慌。三、环境管理（一）通风换气。保持室内空气流通，采取切实可行的措施加强空气流通。在气温状况允许的情况下，可开门开窗。每日开窗2-3次，每次时间30分钟，同时注意保暖，避免室温改变引起老年人着凉感冒。（二）个人卫生。每日提醒或协助老年人做好洗漱、沐浴等个人清洁卫生，提供洗手液、抹手纸或干手机，倡导老年人勤洗手。保持老年人口腔、身体、衣物、床单元及居室清洁卫生，经常晾晒老年人被褥衣服；老年人居室地面、窗台、床头柜、床围栏等，每天清水擦拭1次，每周擦拭消毒1-2次；做好失能、半失能老年人排泄物和呕吐物的消毒清洗工作。（三

5、）环境卫生。公共区域、服务场所的桌椅、物体表面、门把手、水龙头、各种开关按钮、扶手等每天清水擦拭1次，每周擦拭消毒1-2次。厨房、洗衣房、垃圾处理场所（存放点）及后勤保障设施设备和物品每天擦拭消毒不少于2次，正确处置口罩等废弃物。加强浴室消毒，有条件的医养结合机构暂停老年人集中使用公共浴室。使用医用酒精消毒时注意防范明火，避免因酒精燃烧导致火灾。四、就医指南（一）对于慢性基础疾病（高血压、糖尿病等）、皮肤病、一般过敏、轻微扭伤擦伤、普通牙科治疗、常规康复等，可由医养结合机构中的医务人员进行上门巡诊、指导服药，不建议老年人外出就医。老年人常用药物由机构内提供，本机构不能提供的可通过代购、委托其他

6、医疗机构配送等方式解决。（二）出现咳嗽、咳痰、咽痛、头痛等症状且无加重，没有流行病学史的老年人（14天内没有接触过新冠肺炎确诊患者或疑似患者、没有出入有确诊或疑似患者社区或活动场所），可先在机构内进行隔离治疗，暂不外出就医；有慢性呼吸道疾病（慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等），病情稳定的老年人可在医生指导下常规用药。（三）急性发热，如确无流行病学史，可先在机构内隔离观察、治疗；机构内完善血常规、肝肾功能、CRP等常规检查（或抽血送附近医疗机构检验）。 （四）急危重症患者应当及时就医。老年人一旦出现慢性病急性加重或突发急病，医养结合机构应当立即实施力所能及的抢救措施，不能处置的应立即转院，并及时通

7、知老年人家属。急危重症包括但不限于急性心衰、卒中、心肌梗塞、心跳呼吸骤停、急性损伤创伤、急性中毒、急性胸痛腹痛、消化道出血、肠梗阻、重症肺炎、严重腹泻脱水等疾病，以及神经、心脏、呼吸、消化、泌尿等系统的危急重情况。五、疫情应对（一）老年人出现新冠肺炎可疑症状（包括发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等），不排除有流行病学史的，应当立即执行隔离观察，并及时排查。有条件开展隔离医学观察的医养结合机构，可以自行开展隔离医学观察；不具备隔离医学观察条件的，可在本级联防联控机制统筹安排下进行集中隔离医学观察。严格区分医疗区域和养老区域，切实消除机构内交叉感染风险隐患。（二）被确诊为疑似病例或确诊病例的，应当立即送定点医疗机构就诊；医养结合机构须及时向相关部门报告，在当地卫生健康、民政部门指导下对密切接触者（接触的其他老年人及工作人员等）开展排查，实施14天隔离观察；医养结合机构开展全面消杀、规范处置个人物品等相关工作。（三）在其他医疗机构就诊后返回的老年人和陪同工作人员，应当隔离观察14天，无异常后方可入住和工作。新冠肺炎老年人治愈后需返回的，应当隔离观察14天，无异常后方可入住。六、落实