朱保平医学博士生物统计硕士CFETP美国常驻指导专家课件

1、朱保平（医学博士，生物统计硕士）CFETP美国常驻指导专家1抽样设计基础Fundamentals of Survey SamplingTrue or False?在上海进行一项抽样调查，为了保证样本代表性，必须在东、南、西、北各抽一个或几个区县。在某学校进行一项调查。需要的样本量经估算为400人。考虑到无应答，将样本量扩大到500人。然后开始对学生进行调查。当应答人数达到400人时，就可以停止调查。在上海的医院进行抽样调查，抽中40所医院。实施过程中，有些医院不配合。可根据医院特征（如同级、同类、病床数）替换愿意配合的医院。2大纲 Outline横断面研究概述普查抽样调查抽样资料的分析横断面研

2、究的偏倚横断面研究的用途横断面研究中效应的测量3流行病学研究设计类型 Epidemiologic Study Designs可信度花费 个案 病例系列 横断面研究 病例对照/回顾性队列研究 队列研究 干预试验 生态学研究4横断面研究与病例对照、回顾性队列研究有何不同？What is the difference between a case-control, a retrospective cohort, and a cross-sectional study?Disease 疾病Exposure 暴露+-Total 合计+AAA+BReference 参照-CDC+DTotal 合计A+CB

3、+DA+B+C+D人群中疾病与暴露的分布病例对照或回顾性队列研究则根据疾病或暴露状态来抽样 Case-control and retrospective cohort studies sample by case or exposure statusDisease 疾病Exposure 暴露+-Total 合计+AjBj(A+B)jReference 参照-CjDj(C+D)jTotal 合计(A+C)j(B+D)j(A+B+C+D)jj=100%: 普查 Censusj15个）群数太少可能造成统计计算的困难（方差很大）优点：易组织、实施方便，易为研究对象所接受，节省人力和物力局限性：抽样误差

4、大，通常要比其他方法增加1/2的样本含量24多阶段抽样 Multi-staged sampling分阶段进行抽样，每个阶段可用上述方法中任意一种进行抽样例：在某省进行某项调查：第一阶段：随机抽取30个县（整群）第二阶段：每县抽取10个自然村（整群）第三阶段：每村抽取10名村民（SRS）应抽取20-30个（最低不能少于15个）一级抽样单位一级抽样单位是第一次抽样的单位；在上例中是“县”26V整群抽样 V单纯随机抽样 V系统抽样 V分层抽样各抽样方法的方差 Variances from various sample designs2729选择性抽样：有意性选择调查者认为能得出准确结果的个体进行调查

5、 Judgment sampling: Choosing objects that is believed to be representative of the population例：选择一个大城市，一个城镇，一个乡村地区 E.g. three areas (one large city, one town, one rural)配额抽样：抽取个体，直至达到预先设定的配额为止 Quota sampling: Selecting objects until reaching a certain number (quota) of each type初衷是努力让样本有“代表性” Appeals

6、 to idea of a “representative” sample可能会带来很大偏差方便抽样：随意选取（通常是容易找到的）个体进行调查 Convenience samples are obtained by choosing the easiest objects available例：选取前10名从某超市里走出来的人 E.g. , First 10 people to walk out of a store一些非概率“抽样”方法大纲 Outline横断面研究概述普查抽样调查抽样资料的分析横断面研究的偏倚横断面研究的用途横断面研究中效应的测量30SRS下的均数和标准差均数均数的方差其中

7、31复杂抽样的分析 Analysis of complex surveys在分析非SRS抽样时要用权重 Use weights when analysing non-SRS sample data抽样权重的计算 Calculate weights as非SRS数据的方差与SRS的不同，需用特殊软件计算EpiInfo有三个模块，可以进行复杂抽样的一些基本分析Complex Sample FrequenciesComplex Sample TablesComplex Sample Means更为复杂的计算需要用其他软件SAS, SUDAAN, SPSS, STATA3233重要概念一级抽样单位：在

8、多阶段抽样中第一个被抽样的单位 Primary sampling unit: In a multi-stage sampling, the first units to be sampled最终抽样单位：最后被抽、被调查的单位 Ultimate sampling unit: the final unit being sampled and being surveyed例：从全国34个省份中每省按人口比例随机抽取一定数量的县，每县按人口比例随机抽取一定数量的乡镇，每乡镇随机抽取5个村，每村随机抽取10名村民。问题：这里的一级抽样单位是什么？最终抽样单位是什么？举例 Example34调查设计：分

9、层：将某行政区域分成10个地区（Location）整群抽样：每个地区抽取30个群组（Cluster）SRS抽样：每个群组抽取7-8名妇女调查内容：母亲是否有过产前保健（PRENATAL），孩子是否打过疫苗（VAC）35问题：母亲产前保健是否影响孩子打疫苗？重要概念一级抽样单位：在多阶段抽样中第一个被抽样的单位Primary sampling unit: In a multi-stage sampling, the first units to be sampled例：从全国34个省份中每省按人口比例随机抽取一定数量的县，每县按人口比例随机抽取一定数量的乡镇，每乡镇随机抽取5个村，每村随机抽取1

10、0名村民。36结论：母亲孕期内接受产前保健，孩子打疫苗的可能性增加20%（PR=1.2, 95% CI: 1.1-1.3)嗒哒！3738结论：母亲孕期内接受产前保健，孩子打疫苗的可能性增加40%（PR=1.4, 95% CI: 1.2-1.7)大纲 Outline横断面研究概述普查抽样调查抽样资料的分析横断面研究的偏倚横断面研究的用途横断面研究中效应的测量39横断面研究中的偏倚 Bias in cross-sectional studies在横断面研究中，必须考虑调查对象如何进入了研究 In all cross-sectional studies you must think about ho

11、w people got there选入 Selection in: 进入研究的人是如何被选入的？这一选择过程是否与暴露有关？是否与疾病有关？How did those who participated in your study get to be where they are? Was it related to exposure? Was it related to disease?选出 Selection out: 未进入研究的人为何没有进入研究？这一选择过程是否与暴露有关？是否与疾病有关？How did those who did not participate in your st

12、udy get excluded? Could this process be related to exposure? Could it be related to disease?横断面研究中的偏倚 Bias in cross-sectional studies在横断面研究中，必须考虑被调查对象如何进入了研究 In all cross-sectional studies you must think about how people got there哪些人被选进了 Selection in哪些人被选出了 Selection out炼铝车间哮喘病 Aluminum Potroom Asth

13、ma某铝制品厂进行横断面研究，探讨哮喘与暴露于炼铝有无关联。调查设计：炼铝车间工人与其他工人间哮喘患病率是否有差别。结果：两类工人间哮喘患病率没有差别。问：这是否说明暴露于炼铝与哮喘病没有关联？为什么？大纲 Outline横断面研究概述普查抽样调查抽样资料的分析横断面研究的偏倚横断面研究的用途横断面研究中效应的测量43横断面研究的用途 Uses of cross-sectional studies描述疾病与危险因素在人群中的分布特征 Describe population characteristics of disease or risk factors:时间分布 by time疾病的趋势

14、Trends in disease危险因素的趋势 Trends in risk factors人群分布 by person描述疾病在人群中的负担 Describe burden of disease in community描述不同人群的疾病负担 Describe burden of disease by population描述危险因素在不同人群中的分布特征 Describe distributions of risk factors by population空间分布 by place描述疾病或危险因素在不同地区的分布差异 Describe distributions of risk fa

15、ctors by population横断面研究的用途 Uses of cross-sectional studies提出假设 Development of hypothesis横断面研究不能用于验证假设，但可以提供病因线索 Cross-sectional studies cannot be used to test hypothesis, but can be used to provide clues about causal hypothesis大纲 Outline横断面研究概述普查抽样调查抽样资料的分析横断面研究的偏倚横断面研究的用途横断面研究中效应的测量46横断面研究中效应的测量 M

16、easuring effects in cross-sectional studies患病 Disease present未患病Disease not present合计Total暴露 ExposedabNe未暴露 Non-exposedcdNne合计 TotalNdNndN暴露组患病率 = a/Ne未暴露组患病率 = c/Nne总患病率 = Nd/N患病率比 (Prevalence ratio)= (a/Ne)/(c/Nne) 横断面研究中效应的测量 Measuring effects in cross-sectional studies患病 Disease present未患病Diseas

17、e not present合计Total暴露 ExposedabNe未暴露 Non-exposedcdNne合计 TotalNdNndN暴露组患病奥值 (prevalence odds among exposed) = a/b未暴露组患病奥值 (prevalence odds among non-exposed) = c/d患病奥值比 (prevalence odds ratio) = (a/b)/(c/d) = ad/bc例：冠心病与吸烟的横断面研究 Relation between CHD and smoking冠心病 (+) CHD (+)冠心病 (-) CHD (-)合计Total吸烟者 Smoker147589非吸烟者 Non-smok