治疗沟通胃癌术后骨髓转移患者课件

1、治疗性沟通 胃癌术后骨髓转移患者安徽医科大学第一附属医院 王先爱学号 2008150 患者，女，55岁，合肥市交通医院的化验员，一年半前在我院行胃癌根治切除术，曾行化疗四个疗程。半月前无明显诱因下出现双下肢皮肤淤斑，伴乏力食欲不振。2010.11.22血常规：Hb10.3g/L，PLT39109，CEA 17ng/ml, CA19-9 625KU/L，入住普外8病区。,11.27转入我科进一步治疗。案例简介案例简介一般体格检查：胸前皮肤可见散在的出血点，双下肢及膝盖可见大片瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，肝脾未触及肿大，无压痛、反跳痛。Stage 1 一般性沟通 目的是与患者建立良好的护患关系、

2、收集一般信息 时间 2010.11.29：11am 参与人物 患者、患者的丈夫、护士 沟通环境 患者躺在床上，表情焦虑，丈夫 站床旁,护士 坐床边。信息来源 : 患者本人； 家属沟通时长 10 min 效果评价 本阶段沟通很顺利，由于患者本人是合肥市交通医院的检验科医生，对医学知识有一定的了解，因此患者很配合，对于提出的问题能够认真地思考并给予交流，顺利地评估到患者所存在的问题Stage 1 一般性沟通 Stage 2 评估性沟通 目的是了解患者的一般诊疗情况进行护理评估提出护理问题等。沟通内容 家庭社会支持及患者应对方式的评估： 通过一般性沟通了解到患者家人对患者的病情非常关注，经济不成问题

3、,患者本人及患者的哥哥姐姐对治疗持积极态度,但患者丈夫对治疗态度欠积极，双方存在矛盾。 Stage 2 评估性沟通沟通内容(2)床号： 17床 入院时间：2010.11.27 入院原因: 一年半前在我院行胃癌根治切除术，曾行化疗四个疗程。半月前无明显诱因下出现双下肢皮肤淤斑，伴乏力食欲不振。医疗诊断: 胃癌术后骨髓转移 ，DIC目前治疗方案：升血小板，止血 抗炎支持治疗既往史:无 家族史: 无目前辅助检查：血常规：Hb7.7g/L，PLT26109/L;肝功能：总蛋白50.7 g/L (正常为60-80 g/L ),白蛋白27.2 g/L(正常为35-55 g/L ),;PT:FDP 104u

4、g/ml (正常为0-5ug/ml),D-二聚体78ug/ml(正常为0-1.0 ug/ml )。沟通内容(3) 主要护理问题1.血小板减少致皮肤淤斑2.贫血3.疼痛4.低蛋白血症5.家庭支持欠缺Stage 3 治疗性沟通目的:为患者提供于疾病诊疗护理相关的生物心理社会及家庭的支持Stage 3 治疗性沟通沟通主题：建立家庭支持系统， 血小板减少的护理继发性出血的防治低蛋白血症的营养指导及水肿的皮肤护理，贫血的护理。 参考文献：诊断学.第四版内科护理学. 第四版基础护理学. 第四版Stage 3 治疗性沟通沟通内容时间 2010.12.2 4：30 pm 参与人物 患者, 患者的姐姐,丈夫及儿子沟通环境 患者半卧位，情绪低落，护士坐于床边，病房安静。 沟通时长 20 min血小板减少的健康宣教，低蛋白血症的营养指导及水肿的皮肤护理，贫血的护理,止痛药物不良反应的处理 护理措施沟通效果评价态度及情绪 患者在对待化验报告及对疾病预后 的态