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1、第 第 页妇产科医师晋升副主任（主任）医师病例分析专题报告单 位：姓 名：现任专业技术职务：申报专业技术职务：年 月 日子宫腺肌症诊治病例分析【一般资料】女，46岁，律师【主诉】进行性痛经3年【现病史】患者为已婚女性，G1P1，顺产3次。自诉平素月经不规律，初潮14岁，周期25-30天，经期5-7天,量大,色暗红,有血块,有痛经.随月经来潮后逐渐加重，白带量中,无异味。LMP：2018-02-14。患者近期痛经加重，难以忍受，吃芬必得无明显减轻，现患者为求进一步治疗，遂来我院，我院B超提示：子宫较大，约109mm78mm69mm，考虑子宫腺肌症。近期患者无头痛、头晕，无腹痛、腹胀，睡眠饮食可，

2、二便正常，体重无明显改变。【既往史】既往糖尿病史。否认乙肝,结核等传染病史,否认高血压等慢性病史,否认食物药物过敏史。【查体】T：36.8P:68次/分R：20次/分Bp：121/82mmHg。发育良好，营养中等，头颅五官无畸形，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心律：76次/分，律齐，心脏各瓣膜未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛反跳痛。肝脾未及，生理反射存在，病理征未引出。专科检查：外阴发育正常，*畅，宫颈光滑，无接触性出血，无宫颈举痛，无摇摆痛。双侧附件未扪及。无压痛、反跳痛。【辅助检查】2018-01-22我院B超示：子宫呈后位。形态轮廓失常。子宫切面内径109mm78mm69mm,体积增大,前壁及宫底肌层回声不均，见细小增强回声区和低回声区交织混杂。【初步诊断】子宫腺肌症【鉴别诊断】1.子宫肌瘤2.子宫内膜息肉3.子宫内膜异位症【诊疗经过】入院后完善生化血常规胸片，心电图等相关检查，于2018-03-05行腹式子宫腺肌症剔除术，术后予抗感染、补液等对症支持治疗。症状改善，病情稳定，办理出院。【临床诊断】子宫腺肌症【病例分析/讨论】患者进行性痛经3年，长期未有缓解，B超显示子宫腺肌症可能，根据指南患者可以行子宫腺肌症，但现在技术革新，子宫腺肌症不是特别严重的情

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