残疾学精品课件

1、关于残疾学第一张，PPT共九十五页，创作于2022年6月2第一节 基本概念残疾残疾人残疾学第二张，PPT共九十五页，创作于2022年6月3残疾概念指由于各种躯体、精神心理疾病或损伤以及先天性异常所致的人体解剖结构、生理功能的异常和(或)丧失，造成机体长期、持续或永久性的身心功能障碍的状态，这种功能障碍不同程度地影响身体活动、日常生活、学习、工作和社会交往活动能力。 广义的残疾包括病损、残障在内，成为人体身心功能障碍的总称。第三张，PPT共九十五页，创作于2022年6月4（一）暂时性残疾和永久性残疾1、暂时性残疾：由于各种疾病的原因，人体的组织、器官、肢体的功能，在一定程度上或多或少地受到相应的

2、影响，使患者出现暂时性功能活动受限。2、永久性残疾：对于疾病或损伤造成的持续的、不可逆的功能活动障碍称为永久性残疾。第四张，PPT共九十五页，创作于2022年6月5残疾与疾病的关系 残疾与疾病的概念完全不同 1、疾病可导致残疾，残疾不一定就是疾病或伴有疾病：脑血管意外、脊髓灰质炎2、残疾可以与疾病无关：外伤3、残疾可以与疾病同时存在：颈椎病、腰椎间盘突出。第五张，PPT共九十五页，创作于2022年6月6残疾人概念残疾人权利公约：生理、心理、感官先天不足或后天受损的人。 中华人民共和国残疾人保障法 ：残疾人是指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事

3、某种活动能力的人。第六张，PPT共九十五页，创作于2022年6月7残疾人的概念二/残疾人（people with disability，disabled person）：是指心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，使得部分或全部失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人。第七张，PPT共九十五页，创作于2022年6月8残疾学 概念以残疾人及残疾状态为主要研究对象，专门研究残疾的病因、流行规律、表现特点、发展规律、结局以及评定、康复与预防，以医学为基础，涉及社会学、教育学、管理学和政策法令等诸学科的交叉性学科。是自然科学与社会科学相结合的产物。第八张，PPT共九十五页，创作于2022

4、年6月9第二节 致残原因先天性致残因素遗传因素孕产因素后天性致残因素疾病各种伤害致残性理化因素营养失调社会、心理、行为因素第九张，PPT共九十五页，创作于2022年6月10第三节 残疾分类国际残损、残疾与残障分类（ICIDH-1）国际功能、残疾与健康分类（ICF/ICIDH-2） 中国残疾分类标准 第十张，PPT共九十五页，创作于2022年6月1996年开始WHO建立了新的残疾分类体系 “国际残损、活动和参与分类”（ICIDH-2)2001年世界卫生大会上更名为国际功能、残疾和健康分类（ International Classification of Functioning,Disabilit

5、y and Health,ICF）第十一张，PPT共九十五页，创作于2022年6月12一、ICIDH-1残疾分类ICIDH将个体的功能障碍情况分成了三个独立的类别，即残损、残疾和残障 残损(impairment)：器官水平的障碍残疾(disability) ：个体或整体水平的障碍。 残障(handicap) ：社会水平的障碍。 第十二张，PPT共九十五页，创作于2022年6月131、残损（疾病后果）残损主要表现为功能形态障碍，包括生理和心理功能改变，属器官水平的障碍，组织器官形态改变，功能也有降低，但对个体整体功能影响不大。独立生活、工作学习受到影响，个人生活能自理。第十三张，PPT共九十五页

6、，创作于2022年6月14残损不是疾病，是疾病的后果智力残损心理残损语言残损听力残损视力残损内脏（心肺、消化、生殖器）残损骨骼残损畸形多种综合残损 第十四张，PPT共九十五页，创作于2022年6月 他们残疾吗？第十五张，PPT共九十五页，创作于2022年6月162、残疾残疾是个体行为能力的障碍。个体行为能力是指完成日常生活活动和集体生活而产生的一切外部活动时在精神和肉体上所具备的力量。它是个体或整体水平的障碍。残疾一般建立在残损的基础上残损不一定造成残疾（心理因素、职业因素：钢琴家）。治疗途径：ADL训练，代偿第十六张，PPT共九十五页，创作于2022年6月17行为失能交流失能生活自理失能运动

7、失能身体姿势和活动失能技能活动失能环境活动失能特殊技能失能其他活动方面失能第十七张，PPT共九十五页，创作于2022年6月183、残障残障主要表现为社会水平的障碍，患者不能完成应有的社会功能，不能正常的参与到社会生活中，基本人权也受到一定限制。治疗途径：环境改造，替代第十八张，PPT共九十五页，创作于2022年6月19定向识别（时间、地点、人物）障碍身体自主残障（生活不能自理）行动残障就业残障社会活动残障经济自主残障其他残障第十九张，PPT共九十五页，创作于2022年6月 残 疾 与 康 复根据残疾人残疾程度的轻重采取不同的康复治疗措施： 1对于只有组织结构和/或功能上的缺损，而尚未影响至社会

8、生活功能者，应积极进行临床治疗和康复功能训练，以防止功能障碍的出现或发展。第二十张，PPT共九十五页，创作于2022年6月2对有个体生活能力障碍，但尚未影响至社会生活功能者，应进行各方面的康复治疗、教育和训练，发展其代偿能力，或以器具辅助补偿能力的不足。 3对有严重残疾，以致造成社会生活能力障碍者，除进行康复治疗外，更重要的是在社会环境上调整和改变其生活，学习和工作条件，以利于残疾人重返社会 。第二十一张，PPT共九十五页，创作于2022年6月ICIDH残疾分类关系残损是器官水平障碍，生活自理;残疾是个体水平的障碍，在社会参与中独立；残障是社会水平的障碍，不能融入社会交往程度上：是残疾者功能障

9、碍不断发展严重的三个阶段三者的程度可以互相转化：一般情况下残疾的发展是按照残损、残疾和残障顺序进行。通过康复手段的治疗可以逆转病情。第二十二张，PPT共九十五页，创作于2022年6月23ICIDH残疾分类各类别之间的关系第二十三张，PPT共九十五页，创作于2022年6月24分类表现评估康复途径康复方法残损器官水平器官或系统功能严重障碍或丧失关节活动范围、徒手肌力、电诊断等改善功能训练残疾个体水平生活自理能力严重障碍或丧失ADL评定代偿ADL训练残障社会水平社交或工作能力严重障碍或丧失社交和工作能力评估替代环境改造障碍水平第二十四张，PPT共九十五页，创作于2022年6月25二、ICF残疾分类2

10、001年世界卫生大会上通过 从生物-心理-社会理论角度认识残疾的理论模式 指出残疾是人类的一种经历，而不是区别一类人与另一类人的标志不仅适用于残疾人，也适用于病损者和健康人。第二十五张，PPT共九十五页，创作于2022年6月26ICF残疾分类 健康状况（障碍/疾病）活动（受限）身体结构和功能（障碍）参与（局限）环境因素个人因素ICF理论模式图第二十六张，PPT共九十五页，创作于2022年6月身体功能和结构。活动 & 参与第二十七张，PPT共九十五页，创作于2022年6月功能受损活动受限参与限制身体结构和功能受损参与受限第二十八张，PPT共九十五页，创作于2022年6月ICF建立在一种残疾性的社

11、会模式基础上，从残疾人融入社会的角度出发，将残疾性作为一种社会性问题，并强调社会集体行动，要求改善环境以使残疾人充分参与社会生活的各个方面。第二十九张，PPT共九十五页，创作于2022年6月30（一）ICF的构成1. 身体的功能/结构与残损（1）身体的功能/结构： 身体的功能（body functions）是指身体系统的生理或心理功能。 身体结构（body structures）是指身体的解剖部分如器官、肢体及其组成。第三十张，PPT共九十五页，创作于2022年6月31第三十一张，PPT共九十五页，创作于2022年6月共同点？第三十二张，PPT共九十五页，创作于2022年6月33 (2) 残损

12、（impairment）：是指身体解剖结构上的缺失或偏差，在身体各系统功能和结构水平上评定身体功能障碍的严重程度，指各种原因导致的身体结构、外形、器官或系统生理功能以及心理功能损害，仅限于器官、系统的功能障碍，不涉及组织、细胞、分子水平的残损，是病理情况在身体结构上的表现。第三十三张，PPT共九十五页，创作于2022年6月34残损可以是暂时的或永久的，可以是进行性发展或静止不变的，可以是持续的或间断出现的，对功能活动、生活和工作的速度、效率、质量可能有一定的影响，会干扰个人正常生活活动，但仍能达到日常生活能力自理。第三十四张，PPT共九十五页，创作于2022年6月352. 活动与活动受限（1）

13、活动（activity）：是指个体从事的活动或任务。活动涉及的是与生活有关的所有个人活动，是一种综合应用身体功能的能力。这些活动从简单到复杂（走路、进食或从事多项任务），不包括个人对完成活动的态度、潜力、能力。第三十五张，PPT共九十五页，创作于2022年6月36（2）活动受限（activity limitation）：指按正常方式进行的日常生活能力丧失和工作能力受限，是从个体或整体完成任务、进行活动的水平上评定功能障碍的严重程度。活动受限是建立在残损基础上的，包括行为、交流、生活自理、运动、身体姿势和活动、技能活动和环境处理等方面的活动受限。第三十六张，PPT共九十五页，创作于2022年6月

14、37 3、参与和参与局限（1）参与（participation）： 是指个体投入生活环境之中，是与个人各方面功能有关的社会状况，包括社会对个人功能水平的反应，这种社会反映既可促进、也可阻碍个体参与各种社会活动；是个人健康、素质及其所生存的外在因素之间复杂关系的体现。第三十七张，PPT共九十五页，创作于2022年6月38 参与和活动的不同在于影响前者的相关因素是在社会水平，而影响后者的因素是在个体水平。参与需要解决个体如何在特定的健康和功能状况下去努力生存，环境因素是否妨碍或促进个体参与。第三十八张，PPT共九十五页，创作于2022年6月39（2）参与局限（participation restr

15、iction）： 是从社会水平评价功能障碍的严重程度，指由于残损、活动受限或其他原因导致个体参与社会活动的受限，影响和限制个体在社会上的交往，导致工作、学习、社交不能独立进行。第三十九张，PPT共九十五页，创作于2022年6月40 常见的参与受限包括定向识别（时、地、人）、身体自主、行动、就业、社会活动、经济自主等受限。参与局限直接受社会环境影响，即使是个体无残损或活动受限也会如此。第四十张，PPT共九十五页，创作于2022年6月。活动受限参与限制身体结构和功能受损参与受限第四十一张，PPT共九十五页，创作于2022年6月42 4、情境性因素情境性因素（contextual factor）是指

16、个体生活和生存的全部背景，特别是能影响功能和残疾结果的情景性因素，包括环境因素和个人因素。第四十二张，PPT共九十五页，创作于2022年6月 他们的活动受限 么？第四十三张，PPT共九十五页，创作于2022年6月44（1）环境因素（environmental factor）: 是指社会环境、自然环境、家庭及社会支持，与身体功能和结构、活动、参与之间是相互作用的。（2）个人因素（person factor）: 是指个体生活和生存特殊背景，如性别、年龄、生活方式、习惯、教育水平、社会背景、教养、行为方式、心理素质等。第四十四张，PPT共九十五页，创作于2022年6月第四十五张，PPT共九十五页，创

17、作于2022年6月改善环境功能障碍 促进，患者残疾后第四十六张，PPT共九十五页，创作于2022年6月。ICIDH与ICF的区别：残疾活动受限 残障参与限制第四十七张，PPT共九十五页，创作于2022年6月（四）病例分析一般资料： 黄先生，男，46岁，已婚，运输公司工人，周末喜欢和朋友一起打牌，妻子是学校清洁工，有一个上初中的儿子，母亲72岁，家住三楼，平时一家四口住一起。第四十八张，PPT共九十五页，创作于2022年6月。病史资料： 三个月前因车祸出现脑外伤及右踝关节粉碎性骨折，头颅CT示：右侧颞叶脑出血，颅内血肿约5.3X5.2CM，蛛网膜下腔少许积血。入院行开颅血肿清除术，右踝关节骨折内

18、固定术。由于骨折未能愈合，两周前行自体植骨术加内固定术。目前骨折处有少量骨茄生长，左腿轻度肌肉萎缩。第四十九张，PPT共九十五页，创作于2022年6月 病例分析从治疗师的角度： 1、请列出黄先生存在的问题？（ICF架构）。第五十张，PPT共九十五页，创作于2022年6月 病例分析 身体结构与功能方面： 左上下肢肌力减退，右下肢关节骨折活动受限，脑外伤使大脑执行功能和记忆力受损。第五十一张，PPT共九十五页，创作于2022年6月，活动方面： 可出现：翻身、起床、穿衣、行走、入厕、洗漱、做饭、吃饭等日常生活活动及使用工具的能力受限，以及工作能力受损。第五十二张，PPT共九十五页，创作于2022年6

19、月。参与方面： 不能照顾老小、娱乐能力受限，回归家庭、社会及与人相处时协调、适应性差，回归正常工作较困难，注意力差导致配合治疗困难，参与活动时存在一定的心理障碍。第五十三张，PPT共九十五页，创作于2022年6月、个人因素： 黄先生是一家之主，病后不能照顾老小，连生活自理都困难，心理压力很大，康复治疗需要一定时间，其康复信心可能不足，不能完全自愿配合医生治疗，康复效果受影响。如对其进行早期心理干预，采用“以顾客为中心”的治疗模式，积极参与康复治疗，将会产生很好的效果。第五十四张，PPT共九十五页，创作于2022年6月。环境因素： 家人的支持与关心对黄先生的康复很重要，尤其是黄先生妻子在其进行A

20、DL训练时作用很关键，母亲和小孩可能对黄先生直接帮助不明显，但她们自身的健康及自理，本身对黄先生也是很大的支持。同时，老板的关心，朋友在娱乐时的容忍与帮助，对黄先生参与生产、娱乐活动等很重要第五十五张，PPT共九十五页，创作于2022年6月56（二）ICF的分类构架与编码原则ICF运用字母、数字编码系统来表示分类 首字母b、s、d和e分别代表身体功能、身体结构、活动和参与以及环境因素 每个分类要素又用数字编码分为三个或四个层次 编码使用限定值(qualifier)以显示健康水平的程度 第五十六张，PPT共九十五页，创作于2022年6月57章別+第一層第二層第三層第四層ICFPart 1: 功能

21、及损伤Part 2: 情境因素個人因素b110-b899身體功能及結構活動及參與環境因素 構造s1-8e1-e5d1-d9s110-s899d110-d999e110-e599b1100-b7809b11420-b51059s1100-s8309s11000-s76009d5550-d9309e1100-e5959功能b1-8愈往下的編碼對狀況的描述愈精確第五十七张，PPT共九十五页，创作于2022年6月58身體功能(b) Chapter 1 心智功能Chapter 2 感官及疼痛功能Chapter 3 發聲與言語功能Chapter 4 心血管、血液、免疫與呼吸系統功能Chapter 5 消化

22、、代謝與內分系統功能Chapter 6 生殖與生殖功能Chapter 7 經肌肉骨骼與動作有關的功能Chapter 8皮膚與有關構造功能身體構造(s)Chapter 1 神經系統構造Chapter 2 眼、耳與有關構造Chapter 3 涉及發聲與言語的構造Chapter 4 心血管、免疫與呼吸系統構造Chapter 5消化、代謝與內分系統有關構造Chapter 6 生殖與生殖系統有關構造Chapter 7 動作有關構造Chapter 8 皮膚與有關構造活動與參與(d)Chapter 1 學習與應用知Chapter 2 一般任務及需求Chapter 3 溝通Chapter 4 行動Chapte

23、r 5 自我照護Chapter 6 居家生活Chapter 7 人際互動及關係Chapter 8 主要生活領域Chapter 9 社區、社交、公民生活環境(e)Chapter 1 產品與科技Chapter 2 自然環境與人為環境Chapter 3 支持與關係Chapter 4 態度Chapter 5 服務、制度與政策第五十八张，PPT共九十五页，创作于2022年6月59以身体功能第一章b1内容为例說明分层Chapter 1 (b1)心智功能分為整体心智功能及特殊心智功能第五十九张，PPT共九十五页，创作于2022年6月60b110Consciousness functions 意識功能b114

24、Orientation functions 定位功能b117Intellectual functions 智力功能b122Global psychosocial functions整體心理社會功能 b126Temperament and personality functions 氣質和性格功能b130Energy and drive functions 精力和驅動力功能b134Sleep functions 睡眠功能b139Global mental functions, other specified and unspecified 其他特定和非特定的整體心智功能以身體功能第一章b1內容為

25、例說明分層：分為整體心智功能及特殊心智功能Global mental functions整體心智功能 (b110-b139)b1為第一層為第二層第六十张，PPT共九十五页，创作于2022年6月61b140Attention functions 注意力功能b144Memory functions 記憶功能b147Psychomotor functions 心理-動作功能b152Emotional functions情緒功能 b156Perceptual functions 知覺功能b160Thought functions 思考功能b164Higher-level cognitive funct

26、ions 較高層次的認知功能b167Mental functions of language 語言的心智功能b172Calculation functions 計算功能b176Mental function of sequencing complex movements依序執行複雜動作之心智功能b180Experience of self and time functions 自我和時間認知功能b189Specific mental functions, other specified and unspecified其他特定及非特定的特殊心智功能b198Mental functions, ot

27、her specified 其他特定的心智功能b199Mental functions, unspecified 非特定的心智功能Specific mental functions特殊心智功能 (b140-b189)第二層第六十一张，PPT共九十五页，创作于2022年6月62FUNCTIONS (b1)(1)b110Consciousness functions 意識功能b1100 State of consciousness 意識狀態b1101 Continuity of consciousness 意識連續性b1102 Quality of consciousness 意識特質b1108

28、Consciousness functions, other specified其他特定的意識功能b1109 Consciousness functions, unspecified 非特定的意識功能b114Orientation functions 定位功能b1140 Orientation to time 時間定位b1141 Orientation to place 地點定位b1142 Orientation to person 人物定位b11420 Orientation to self 自我定位b11421 Orientation to others 他人定位b11428 Orient

29、ation to person, other specified 其他特定的人物定位b11429 Orientation to person, unspecified 非特定的人物定位b1148 Orientation functions, other specified 其他特定的定位功能 b1149 Orientation functions, unspecified 非特定的定位功能 為第三層為第四層第六十二张，PPT共九十五页，创作于2022年6月63ICF残疾分类 “ICF分类系统分层”举例第六十三张，PPT共九十五页，创作于2022年6月64限定值编码原則 健康狀態 英文字首 +

30、數字編碼 + 限定值說明b + 數字編碼 . 嚴重程度(1位) s + 數字編碼 . 嚴重程度、損傷性質(特質)、損傷部位(3位) d + 數字編碼 .在現有環境中的表現、能力(至多5位)e + 數字編碼 ./+ 顯示現處環境 的有利或障礙程度(1位) 第六十四张，PPT共九十五页，创作于2022年6月65ICF编码限定值身体结构具有三级限定值，一级用于指出损伤程度，二级反映身体结构变化的性质，三级用于指出部位 活动与参与局限中一级反映活动受限程度，二级表示无辅助时参与局限的程度 情景性因素中分为障碍因素与有利因素两方面，编码与限定值间用“ .”表示障碍因素，使用“+” 表示有利因素 第六十五

31、张，PPT共九十五页，创作于2022年6月66第六十六张，PPT共九十五页，创作于2022年6月67ICF编码限定值第六十七张，PPT共九十五页，创作于2022年6月68ICF编码限定值第六十八张，PPT共九十五页，创作于2022年6月69（三）ICF各构成成分之间的关系ICF将功能与残疾分类作为一种相互作用和变化的过程，提供多角度的方法。个体的功能状态是健康状况与情景因素相互作用和彼此复杂的联系的结果，干预了一个项目就可能产生一个或多个项目的改变。这种相互作用通常是双向的。第六十九张，PPT共九十五页，创作于2022年6月70环境因素个人因素活动身体功能与身体结构健康状况(疾病、外伤) 参

32、与第七十张，PPT共九十五页，创作于2022年6月71（四）ICF与ICIDH的区别改变了分类术语 分类的含义扩大 分类中增加了情景性因素的影响 残疾分类互相转化 ：ICIDH为单向模式，而ICF为双向互动模式 ICF应用范围扩大 ：成为五大工具 第七十一张，PPT共九十五页，创作于2022年6月ICF与ICIDH的比较1.ICF分类术语的改变2.ICF分类中增加了附加因素：情景性因素3.扩大了分类的含义：ICIDH主要侧重疾病后果的分类，而ICF还包括健康成分的分类。因此前者只与残疾者有关，后者与所有人有关。4.ICF强调了所有成分之间的双向互动，而ICIDH中则以单向影响为主。5.ICF作

33、为统计工具、研究工具、临床工具、教育工具，具有广泛的可利用性。第七十二张，PPT共九十五页，创作于2022年6月73三、中国残疾分类标准 视力残疾听力残疾言语残疾智力残疾肢体残疾精神残疾多重残疾第七十三张，PPT共九十五页，创作于2022年6月74视力残疾第七十四张，PPT共九十五页，创作于2022年6月75听力残疾第七十五张，PPT共九十五页，创作于2022年6月76言语残疾第七十六张，PPT共九十五页，创作于2022年6月77智力残疾 第七十七张，PPT共九十五页，创作于2022年6月78肢体残疾 一级肢体残疾一级 1. 四肢瘫 四肢运动功能重度丧失 2.截瘫 双下肢运动功能完全丧失 3.

34、偏瘫 一侧肢体运动功能完全丧失 4.单全上肢和双小腿缺失 5.单全下肢和双前臂缺失 6.双上臂和单大腿（或单小腿）缺失 7.双全上肢或双全下肢缺失 8.四肢在不同部位缺失 9.双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍 第七十八张，PPT共九十五页，创作于2022年6月79肢体残疾 二级肢体残疾二级 1.偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能（不能独立行走） 2.双上臂或双前臂缺失 3.双大腿缺失 4.单全上肢和单大腿缺失 5.单全下肢和单上臂缺失 6.三肢在不同部位缺失（除外一级中的情况） 7.二肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍 第七十九张，PPT共九十五页，创作于2022年6月80肢体残疾 三级肢体残疾

35、三级 1.双小腿缺失 2.单前臂及其以上缺失 3.单大腿及其以上缺失 4.双手拇指或双手拇指以外其他手指全缺失 5.二肢在不同部位缺失（除外二级中的情况） 6.一肢功能重度障碍或二肢功能中度障碍 第八十张，PPT共九十五页，创作于2022年6月81肢体残疾 四级肢体残疾四级 1.单小腿缺失 2.双下肢不等长，差距在5厘米以上（含5厘米） 3.脊柱强（僵）直 4.脊柱畸形，驼背畸形大于70度或侧凸大于45度 5.单手拇指以外其他四指全缺失 6.单侧拇指全缺失 7.单足跗跖关节以上缺失 8.双足趾完全缺失或失去功能 9.侏儒症（身高不超过130厘米的成年人） 10.一肢功能中度障碍，两肢功能轻度障

36、碍 11.类似上述的其他肢体功能障碍 第八十一张，PPT共九十五页，创作于2022年6月82精神残疾 一级：WHO-DAS值116分，适应行为严重障碍；生活长期、全部需他人监护。 二级：WHO-DAS值在106115分之间，适应行为重度障碍；大部分生活仍需他人照料。 三级：WHO-DAS值在96105分之间，适应行为中度障碍；部分生活需由他人照料。 四级：WHO-DAS值在5295分之间，适应行为轻度障碍；一般情况下生活不需要他人照料。第八十二张，PPT共九十五页，创作于2022年6月83多重残疾存在两种或两种以上残疾 分级按所属残疾中最重类别的残疾分级标准进行分级 第八十三张，PPT共九十五页，创作于2022年6月84第四节 残疾预防疾病预防残疾预防医学进步对残疾预防的影响“康复治疗”和“预防残损”第八十四张，PPT共九十五页，创作于2022年6月85疾病的三级预防 一级预防(primary prevention) ：“病因预防”，是疾病尚未发生时针对病因而采取的措施二级预防(secondary prevention) ：“三早预防”或“临