2022年骨伤病人护理体会

1、第6页共6页2022年骨伤病人护理体会骨伤手术病人的护理要求护士对病人心理因素与人体健康关系的认识越来越明确，人性化的服务对医疗康复起着重要的作用，建立良好的护患关系越显重要，所以爱护病人是心理护理的关键环节，更是医疗工作的重要组成部分。下面我从术前和术后来说一下我的认识。由于骨伤的特殊性，骨伤患者对自己本身所伤的部位和受伤的程度了解不够、认识不足、怀疑手术是否成功或怀疑医生的能力和护理中的隐私等产生惧怕心理，这样内心产生一种术前恐惧和术后剧痛等恐惧感。其次，由于不少骨伤往往都需要手术来解决，动一下就产生剧痛，再者手术费用都较高，患者会感到无法承受。所以手术前忧心重重，焦虑不安的情绪。有的骨伤

2、一次手术得不到治愈，需要几次手术才能解决，而且愈合时间长，产生担心治疗不彻底，留下后遗症，心理状态较为矛盾，情绪较为低落等等原因。同时，有的患者对医生的诊断及医术持怀疑态度，这就造成了手术前患者的不同心理问题。由此，我认为要着重注意术前和术后两个方面的护理。根据我常年从事护理工作的经验，我认为对患者的心理护理是相当重要的，因为这不仅关系到患者的治疗期间的精神状态，更关系到患者身体状态的恢复。第一，实施手术前，首先要消除患者对手术的疑虑心理，这就要求护理人员做好术前耐心说服各基本手术常识的讲解，让患者了解手术的过程和手术的必要性，促其配合好手术。常言道：“病人无医，就会无望；病人无护，就会无助。

3、”所以我们不能让病人感到无助，在护理工作中，在骨伤护理中要积极倡导“以人为本”的服务理念。在术前如果患者对手术认识不足，对手术的成功和后期康复会产生疑虑，也会带来负面影响。因此术前应积极向患者进行系统指导，使患者充分了解手术的安全性及医护人员对手术提前进行准备，并告诉患者该手术成功率的把握性，治愈后不会产生不良后果，增强患者对手术的自信心。以积极乐观的态度对待疾病，消除顾虑，配合手术的成功实施。其次，在术前的护理中我们要加强与病人的情感交流，减轻病人的焦虑及孤独的心理。患者初到病房面对的环境比较陌生，远离亲人的精心呵护，极易引起精神紧_孤独感，对手术产生焦虑及恐惧心理。在这种情况下，护士就应加

4、强与病人的情感联系，取得患者的信任，在做各项护理工作时，耐心细致，态度和蔼，多做解释，以深入浅出地介绍手术过程及术中、术后可能出现的不适感及处理方法，并向患者讲解病区及病房的有_意事项，使患者减轻思想顾虑，稳定患者的思想情绪，保证手术正常实施。同时，应嘱患者注意术前的休息，可让患者口服镇静药，保证充足睡眼，以良好的心态接受手术治疗，这样更有利于手术的顺利进行。总之，手术前的心理护理十分重要，对整个手术顺利进行有着十分重要的意义。也是人性化服务的具体体现，是手术不可少的重要环节。这样可帮助病人建立有利的治疗和康复的良好心理状态，以达到手术前心理护理的目的。也可促进良好的护患关系，对康复十分有利。

5、第二、在手术后，首先由于骨伤病人大多需要较长时间卧床休养，有的病人更需要常年卧床，尤其在骨折或软_损伤经治疗后，要求病人逐渐进行功能锻炼，病人往往因伤肢疼痛或怕活动后骨折移位而不敢锻炼，害怕过早活动会影响骨折愈合或已愈合的骨折再次折断，对于功能锻炼思想负担过重，容易产生悲观，术后锻炼不积极不配合的情况。因此，在病人身体恢复阶段的心理护理尤为重要，在面对患者的疑虑时，护理人员应做好解释工作，讲清功能锻炼的必要性和不锻炼的危害性，使其打消顾虑。在功能锻炼中，有些人因耐受程度差，害怕疼痛，锻炼强度不够，护理人员应正确引导，同时还应协助患者一起锻炼。让他们在护理人员的指导下有安全感和信任感。其次在恢复

6、阶段的生活中，必须创造适宜病人休养的环境，保持病室安静、整洁、舒适、空气流通、阳光充足、温度适宜。对需要长期卧床的病人，尽量将其床位安排在靠窗口的地方，使其能经常看到窗外景物并且能够多接触阳光。对能下床活动的病人，要注重其功能锻炼的过程，家属既要加以鼓励又应帮助其多去户外锻炼，增强体质，这对患者的心理健康的恢复也同样重要，更能促使其加速其术后康复的时间。同时，家属必须配合医护人员为病人解释正确对位的重要性，提高病人信心，使其主动配合治疗。医护人员要告知家属一定要懂得骨折治疗中“动静结合”的重要意义、锻炼方法及注意事项，并配合医护人员向病人作好细致的解释，使病人多正值得功能锻炼的好处.并主动坚持

7、锻炼，加速骨折愈合。同时，由于长期卧床，患者容易出现精神烦躁，家属可以耐心开导，并尽量的分散患者注意力，促使其愉快的度过康复期。总之，心理指导应贯穿骨科患者整个过程，针对患者不同阶段出现的心理问题给予相应的心理指导，使患者顺利康复出院。通过对患者术前和术后的各方面分析，护理人员针对骨伤患者不同时期的心理困惑表现，及时准确把握心理支持介入时机。2022年骨伤病人护理体会（二）于海龙跟师记录整理1赵瑞起副主任中医师_年_月发表针刀配合按摩手法治疗膝骨性关节炎并载入中国优秀医务工作者文集，我学_结如下：膝关节骨性关节炎(kneeosteoarthritis，简称膝oa)，多见于中老年人，是一种以膝关

8、节疼痛、僵硬、活动受限甚至关节畸形为主要临床表现的常见病、多发病。膝关节骨性关节炎为骨科常见病，该病的发生与年龄、创伤、炎症和代谢障碍等因素有关。本病应“未病先防，既病防变”。推拿通过刺激腧穴，疏通经络及运动患者肢体关节，可使人体气血流畅，阴阳调和，标本兼治。推拿对本病的预防和辩证分型治疗有独到之处。1赵瑞起副主任中医师首先分析了膝_病因病机：祖国医学把本病归入痹证、劳损等范畴，认为本病主要由于肝、脾、肾三脏气血亏虚，风寒湿邪乘虚而入，经脉痹阻，气血不通则痛；或久病气血经脉失养，不荣则痛。如素问痹论曰：“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”。内经痹论云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”田氏

9、等_认为肝肾不足，筋骨失于濡养，正虚在先，复感风寒湿邪，流注经络，久之则气血壅塞，瘀滞不通，发为痹也。故肾、肝、脾三脏气血亏虚为发病的根本，风寒、痰阻、血瘀为主要病理改变为标。二者相互作用，致使经络痹阻不通，筋骨失养而发病。现代医学认为本病与创伤、炎症、超负荷运动和代谢障碍等因素有关。现代生物医学研究表明骨性关节炎是常见的退行性疾病，与细胞因子、免疫等因素有关，以关节软骨进行性变性，以关节边缘和软骨下骨质的反应性变化为病理特点，并由此引起关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。2赵瑞起副主任中医师认为，本病重视预防中医学非常重视预防，自古就有“治未病”的思想，强调“未病先防，既病防变”，如金匱要略：“

10、见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。对膝oa患者，从爱心、观念、心理上去帮助他们，让他们积极配合治疗，防止退行性改变的继续发展。医者更应掌握时机，尽早防止膝oa的发展。3赵瑞起副主任中医师指出了推拿治疗的优势实践证明推拿是治疗膝关节骨性关节炎的有效方法，在防治膝oa中具有优势。它通过放松肌肉、刺激经络腧穴、运动关节等方法在治疗膝oa上，无论在减轻临床症状，体征或提高患者的生存质量，或改善某些实验室指标都有明显疗效。且推拿疗法无痛苦，无毒副作用，易于接受，见效快，即使久治不愈者也可逐渐康复。但也应根据病情虚实缓急，病证结合治疗。赵瑞起副主任中医师将本病分为4型。寒湿型，湿热型，瘀滞型，肾虚型。手法在

11、辨病治疗的基础上加减应用。寒湿型与肾虚型患者可加用点压血海，足三里，阳陵泉及内外膝眼。局部无明显肿胀者，其它手法结束后可直檫膝关节内外两侧及患侧涌泉穴。湿热型与淤滞型患者，可加用五指拿住患侧髌骨做一紧一松上提手法，以患者感到局部酸痛为度，然后双手掌尺侧叩击膝关节内外上下并点压阴陵泉。赵瑞起副主任中医师通过理筋松肌，松解粘连，滑利关节，扩大关节间隙，弹拨点穴等手法治疗本病_例，总体效果令人满意。4赵瑞起副主任中医师讲解了推拿手法的实验研究研究表明手法能改善膝骨性关节炎局部的血液循环，降低骨内压和关节内压，降低全血粘度。手法治疗膝oa的机理主要有以下几个方面：手法治疗有解除肌肉、韧带痉挛，松解关节周围粘连，增加关节活动度，在一定程度上恢复了膝关节的生物力学平衡_。手法治疗能促进膝oa患者局部致痛致炎物质的降解和转运，增加体内镇痛物质含量，提高痛阈，从而起到镇痛消炎作用。手法治疗可降低膝oa患者某些异常的血液流变学特征，通过神经体液及局部自动调节机制，改善膝关节微循环及淋巴循环，促进关节软骨对营养物质的吸收、转运，延缓关节软骨受损。手法治疗可以活血化瘀，改善微循环、血