儿科主治医师考试高频考点汇编

1、儿科主治医师考试高频考点汇总受精卵开始至胎儿出生为止，约40最初 12 周，最易受外界不利因素的影响而出现流产、先天畸形、遗传性疾病或宫内发育不良。，尤以早期新生儿（第一周新生儿）最高。婴儿期：出生后至满1 周岁之前，新生儿期包括在内是儿童生长发育最迅速的时期2幼儿期：1 周岁后到满3 周岁之前。意外事故较多见。学龄前期：3 周岁后到 性格形成的关键时期意外事故较多见。青春期：女孩从 岁开始到 岁，男孩从 岁开始到 岁。身高增长显著加速，。第二性征及生殖系统迅速发育并逐渐成熟，性别差46cm。8.儿科生长发育数据包出生时均值1岁时均值出生体重3.25kg10kg身高50cm75cm头围34cm

2、46cm胸围32cm46cm312 个月体重计算312 个月体重计算年龄（月）+9/216 岁体重计算年龄（岁）2+826 岁儿童平均身高公式年龄7+75前囟前囟后囟骨缝出生时大小1.02.0cm稍分离或重叠很小闭合时间闭合时间12 岁68 周34 个月。20 个，恒牙32（28，第三磨牙也有终身不出者）6 岁开始萌出第一磨牙（六龄齿由上而下、由近及远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。疫苗接种时间疫苗接种时间乙肝疫苗出生（0、1、6 方案）卡介苗出生脊髓灰质炎（脊灰）疫苗2、3、4 月百白破疫苗3、4、5 月麻疹疫苗8 月，生长发育所需能量与儿童生长的速度成正比。每增1g5kcal。1是

3、与人乳的最大区别。羊乳B12和叶酸，可引起巨幼细胞性贫血。母乳喂养与牛乳喂养的特点母乳喂养的特点母乳喂养的特点牛乳的特点钙磷钙磷比例适宜（2：1），易于吸收钙：磷比例不恰当乳糖乙型乳糖（-双糖）含量丰富乙型乳糖较人乳少蛋白质人乳中白蛋白多，而酪蛋白少蛋白质含量较高，影响钙的吸收脂肪酸含不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸较少氨基酸必需氨基酸的比例适宜必需氨基酸的比例不当脂肪颗粒 颗粒小，脂肪酶使脂肪颗粒易于消化脂肪颗粒大，无脂肪酶，较难消化免疫因子 富含免疫因子 SIgA缺乏各种免疫因子（汁泥末碎支离破碎）13 个月13 个月汁状食物，如水果汁、青菜汤、鱼肝油和钙剂46 个月泥状食物，如米汤、米糊、稀粥

4、、蛋黄、鱼泥、菜泥、果泥末状食物，如粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥、肉末、豆腐、饼干、79 个月馒头片、面包片、熟土豆、芋头等1012 个月碎状食物，如粥、软饭、烂面条、豆制品、碎菜、碎肉、带馅食品等婴儿每日能量供应量为：100kcal/kg婴儿每日水供应量为：150ml/kg婴儿每日能量供应量为：100kcal/kg婴儿每日水供应量为：150ml/kg全牛奶（8%糖牛奶）供能：100ml 供能 100kcal每日 8%糖牛奶量：100ml/kg净补水=总需水量奶量；全日奶量可分为 5 次喂哺，牛奶与水可同时或间隔喂给3+04+63742 503999g低出生体重儿： 生体重2500g15开奶。

5、 次分；正常新生儿心率比较快，波动范围比较大/70/50mmHg； 小时 内23 天排完；新生儿脑相对较4 腰椎下缘， 故腰穿时应在第56（ 天后恢复到出生体重，称为生理性体重下降。维生素 D 缺乏性佝偻病维生素 D 缺乏性手足搐搦症病因吃得不够、晒得不够、丢得太多维生素 D 缺乏时血钙降低，而甲状旁腺不能代维生素 D 缺乏性佝偻病维生素 D 缺乏性手足搐搦症病因吃得不够、晒得不够、丢得太多维生素 D 缺乏时血钙降低，而甲状旁腺不能代偿性分泌增加偿性分泌增加维生素D 缺乏性佝偻冬天出颅骨软化、维生素 D 缺乏性手足搐搦=冬季出+手足诊断方颅畸形搐搦1.初期 症状：闹、惊、汗、痒、秃；体征： 秃

6、（）最早指标：25-（OH） 典型发作D ：下降3惊厥（最常见）2.激期（活动期） 症状继续加重；颅骨软化、 手足抽搐（最典型临床表现 方颅、X/O；全身：肌肉松弛，肌张力低喉痉挛（最危险）下隐匿型发作3.恢复期面神经征4.后遗症期腓反射陶瑟征（Trousseau 征）急救：应立即控制惊厥，解除喉痉挛治疗补充维生素 D尽快补充钙剂补充维生素 D部躯干臀部四肢面颊部。BMIk身高的平方2。262850%60%。K，剂量1出生后一分钟内评分（一评）体征0 分1 分出生后一分钟内评分（一评）体征0 分1 分2 分心率（P）0100 次/分100 次/分呼吸（R）肌张力（A） 弹足底或导管无松弛无反应

7、微弱，不规则四肢略屈曲有反应，如皱眉规则，哭声响四肢活动好咳嗽，哭声响插鼻反应（G）皮肤颜色（A）青紫或苍白躯干红，四肢紫全身红总分10 分2 分，满分1003 分为重度窒息47 分为轻度窒息810 分无窒息Airway是根本！尽快吸净呼吸道黏液BreathingAirway是根本！尽快吸净呼吸道黏液Breathing是关键！建立呼吸，增加通气Circulation维持正常循环，保证足够心排出量Drugs药物治疗Evaluation贯穿整个过程！评价新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别生理性黄疸生理性黄疸病理性黄疸黄疸出现时间生后 23 天生后 24 小时内或其他时间黄疸高峰时间生后 46 天不

8、定黄疸消退时间足月儿生后 2 周2 周后不退血清总胆红素204mol/L（12mg/dl）204mol/L（12mg/dl）血清结合胆红素25mol/L（1.5mg/dl）25mol/L（1.5mg/dl）新生儿呼吸窘迫综合征（肺透明膜病）（助理不涉及）病因和机制：肺泡表面活性物质缺乏，肺不张，肺透明膜形成。胎龄小于35 周的早产儿易发生。新生儿呼吸窘迫综合征肺部X支气管充气征白肺肺容量减少。（助理不涉及）新生儿溶血病（助理不涉及）OAB胆红素脑病（核黄疸）最严重的并症2。（助理不涉及）RhABOAB+O 32NE）（助理不涉及）NECNECNEC 可累及C显着升高者， NEC新生儿败血症：反

9、应差、不哭、不吃、不动、体重不增、发热不低下。生儿败血症血培最有价值。革兰阳性细菌感染青霉素类和头孢第一、二代抗生。35.21-三体综合征属常染色体畸变，标准型最多见，47，XX（或 XY），+21。小指内弯，眼裂小，眼距宽，舌常伸出口外，舌体尖细，流涎多细腻，可有通贯手，先天性心脏病，其次是消化道畸形。36PK）A）以智能发育落后为主，黑色素合成不足，毛发、皮肤和巩膜色泽变浅。尿、汗液呈鼠尿臭味。37.苯丙酮尿症重点的实验室检查3 日后，38.天性甲低（呆小病或克汀病）儿多睡，对外界反应迟钝、肌张力低下、哭声低、呼吸慢、体温低、四肢冷。TSHTTSH4确诊。治疗口服：L-甲状腺素钠。三个智力

10、障碍疾病区别疾病疾病特征性表现其他临床表现21三体综合征通贯手皮肤细腻舌尖细先心病苯丙酮尿症智力障碍尿有鼠尿臭味毛发变浅先天性甲减皮肤粗糙腹胀便秘舌宽大病理变 全身性中、小动脉炎，好发于冠状动脉病理变 全身性中、小动脉炎，好发于冠状动脉；化主要侵犯皮肤、黏膜、淋巴结诊断标准：发热 5 天以上，伴下列5 项表现中4 项者，排除其他疾病后，即可诊断1.手足变化：急性期手足硬肿、掌跖红斑；恢复期指、趾端膜状脱皮诊断多形性红斑双侧球结合膜：充血，非化脓性口唇：充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血；舌乳状突起，呈草莓舌颈淋巴结肿大1.阿司匹林（首选）治疗2.静注丙种球蛋白（IVIG）阿司匹林3.糖皮质激素一般不用

11、！ IVIG 非敏感型川崎病治疗可用“三联”PPD 皮内注射）阴性阴性5mm阳性59mm中度阳性1019mm强阳性20mm极强阳性水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应PPD阴性48病原传染性病原传染性出疹特点治疗出疹前、后 5 天；出疹前、后 5 天；前驱期：Koplik 斑；并发肺炎延至出疹后出疹期：疹出热盛；麻疹麻疹病毒10 天恢复期：糠麸样脱屑和棕色色素沉着出疹后 57 天；发热第 2 天出疹，一天出齐；对风疹风疹病毒飞沫传播、胎盘传播 面部颈部躯干四肢；症；先天性风疹综合征抗病人类疱疹病毒 6毒幼儿急疹618 个月小儿热退疹出型水痘带状疱 天至全水痘四世同疹病毒部结痂，约天肠道病毒普通病例：

12、“四不”；传播途径多，传染性手足口病重症病例：脑炎、脑膜炎、急（EV）强，可引起暴发流行性肺水肿、循环障碍病人和带菌者为传染前驱期：化脓性扁桃体炎；源；A 组乙型溶血性出疹期：起病 24h 内出疹，24h 青霉猩红热呼吸道飞沫传播链球菌内遍布全身；素“口周苍白圈”、“帕氏线”恢复期：大片状脱皮原发型肺结核结核性脑膜炎原发型肺结核结核性脑膜炎X 线“哑铃”“双极影”可见肺部病原发灶辅助阳性、强阳性阳性、强阳性；PPD 试验检查由阴转阳50%可呈阴性（假阴性）痰液（）/（）（）/（）脑脊液脑脊液可确诊！X 线检查呈哑铃型阴影X 线检查： 诊断小儿肺结核的重要方法。不同程度脱水的临床表现与判断标准指标轻度脱水中度脱水重度脱水失水量（%）5%5%10%10%（ml/kg）（3050）（50100）（100120）精神状态稍差，略烦躁萎靡，烦躁淡漠，昏睡，昏迷皮肤、黏膜稍干燥，弹性好明显干燥，弹性差极干燥，弹性极差，花纹前囟、眼窝稍凹陷明显凹陷深度凹陷四肢末梢循环温暖