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文档简介

1、编编号研究类型*市医药卫生科研课题申请书课题名称： 申 请 者 ： 所在单位： 邮政编码： 通讯地址： 联系电话： 传真号码： 申请日期：梅州市卫生健康二零二零年制填 报 说 明*市医药卫生科研课题管理暂行办法和*二、申请书为 A4 开本，复印时请用 A4 复印纸，于左侧装订成册。三、第五页起各栏空格不够时，请自行加页。四、标题字数限 25 个中文字。课题组成员按其责任大小排序填表。五、封面右上角“编号”由*市卫健局填写；“研究类型”由申请者填写。一、简表研名称：研名称：究研究类型项经费总额目起止日期基础应用开发万元申请：万元自筹：万年月日至年月日姓名专业技术职务性别男女出生年月所学专业民族从

2、事专业学历博士大学其他申学位硕士大专留学国家（地区）名称：时间个月学位情况学术团体任职联系电话名称所性质高等院校科研单位医疗卫生单位其他在单位地址单重点专（学）科、请位实验室级别与名称科研课题近三年参者科研课题近三年获得科技成果奖国家级（）项省部级（）项市厅级（）项国家类（）项获资助总额（）万元国家级（）项省部级（）项市厅级（）项国家类（）项获资助总额（）万元国家级（）项省部级（）项 市厅级（）其他类（）项参加单位数总人数高级中级初级辅助人员其中博士后博士生硕士生在读课主姓名性别要成员出生专业技年月术职务工作单位项目中签名的分工题 不含申组 请者研摘究内容和预期成果200字字内1、主题词限填三

3、个；2、主题词之间空一格。主题词二、立题依据 （包括课题的研究意义，国内外研究现状分析，当前需要解决的主要问题，并附主要参考文献及出处）三、研究方案1、 研究目标，研究内容和拟解决的关键问题2、 研究方法、技术路线及可行性分析3、 年度研究计划及预期效果（科学价值、社会效益、经济效益分析）四、基础条件1、 课题负责人近三年来的科研工作经历及业绩2、 与本课题研究有关的主要仪器设备及实验条件五、中药制剂 （如需保密，可另封装）1、 处方组成及剂型（具体药名、份量）2、 方解3、 功能、主治、用法、用量4、 制剂工艺六、经费预算支出科目支出科目金额（万元）计算根据及理由合计注：预算支出科目按下列顺序填写：1、科研业务费；2、实验材料费；3、协作费；4、管理费。开支范围详见*市医药卫生科研经费管理暂行办法。七、推荐专家意见注：不具有中级职称申请者需填此栏八、审批表单位意见（对项目的真实性、可行性和能否提供基本工作条件等签署意见（盖章）主管领导签字：年月日各县（市、区）卫健局审核意见：（盖章）

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