胰岛素的种类与用法

1、胰岛素的种类与用法胰岛素的种类与用法第1页胰腺位置人体第二大腺体，有内、外分泌部。内分泌部即为胰岛。胰岛素的种类与用法第2页胰岛细胞种类(主要类型)约占胰岛细胞总数%分泌物A细胞()20%胰高血糖素B细胞()75%胰岛素、C肽及胰岛素原D细胞()3-5%生长抑素及小量胃泌素F细胞(PP)5.8mmol/L,餐后2h 6.6mmol/L）。胰岛素的种类与用法第49页治疗目标：保护和恢复细胞功效改进患者生活质量预防严重代谢紊乱预防大血管及微血管并发症缓解高血糖引发一系列症状防止频繁低血糖发生胰岛素的种类与用法第50页注射部位选择腹部在距肚脐2.5公分两侧一个手掌距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,

2、越轻易扎至肌肉层大腿外上侧只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多血管和神经分布手上臂外侧臀部外上侧人体正面人体后面胰岛素的种类与用法第51页注射注意事项 1、 对局部皮肤应用酒精进行消毒，注意不能用碘型消毒剂，因为胰岛素中氨基酸碰到碘后，会发生变性，从而影响胰岛素剂量和效果。 2、注射时要捏起局部皮肤，垂直或者是倾斜45度进针 5mm针头不需捏起皮肤注射，真正做到皮下注射。胰岛素的种类与用法第52页胰岛素不良反应副作用低 血糖视力含糊体重增加注射处脂肪萎缩皮下脂肪增生水肿过敏反应胰岛素的种类与用法第53页胰岛素携带胰岛素携带防止阳光直射防止用干冰防止长时间振荡需准备备用胰岛素乘飞机时要随身

3、携带在携带胰岛素时要注意以上关键点，尤其注意胰岛素不能被托运，因为托运行李仓温度很低，可能会造成胰岛素变性、失效。胰岛素的种类与用法第54页Thank You !胰岛素的种类与用法第55页 附：治疗方案胰岛素的种类与用法第56页1型糖尿病胰岛素治疗方案(一)基础餐前加強疗法,每日注射4次诺和灵 R(瓶装，笔芯，特充) 或诺和锐 （特充）诺和灵 N(瓶装，笔芯，特充)诺和灵 R或诺和锐 20-45% 早餐前30分钟诺和灵 R或诺和锐 20-30% 午餐前30分钟诺和灵 R或诺和锐 20-30% 晚餐前30分钟诺和灵 N 20-30% 睡前注射天天总剂量减去诺和灵N量作为100%来分配早餐前,午餐

4、前和晚餐前胰岛素用量百分数胰岛素的种类与用法第57页预混型胰岛素类似物（诺和锐 30特充 ）预混型人胰岛素(诺和灵 30R或诺和灵 50R每日注射两次1型糖尿病胰岛素治疗方案(二) 诺和锐30特充=1/2日剂量 早餐前010分钟注射 诺和锐30特充=1/2日剂量 晚餐前010分钟注射 诺和灵 30R或50R=2/3日剂量 早餐前30分 诺和灵 30R或50R=1/3日剂量 晚餐前30分胰岛素的种类与用法第58页2型糖尿病胰岛素治疗适应证饮食、运动和口服给药治疗控制不佳（包含口服给药原发失效和继发失效）发生急性并发症（如酮症酸中毒、高渗性昏迷等）处于急性应激（如严重感染、手术、外伤等）妊娠期糖尿

5、病存在严重慢性并发症有严重肝肾功效异常、慢性消耗性疾病等显著消瘦难以分型者除早期、轻度、处于高胰岛素血症阶段、肥胖患者外，提倡早期使用胰岛素胰岛素的种类与用法第59页1型糖尿病胰岛素治疗高度个体化开始时胰岛素剂量为0.5-1U/千克(体重)/天每3-4天调整2-4单位,直到血糖控制滿意胰岛素的种类与用法第60页胰岛素补充治疗口服降糖药为基础，联合胰岛素普通睡前NPH ，FPG满意后白天餐后血糖能够显著改进早餐前 NPH 联合口服降糖药改进晚餐后血糖每日2次胰岛素注射, 停胰岛素促分泌剂胰岛素的种类与用法第61页口服降糖药加睡前基础胰岛素使用Basal +口服药 NPH 睡前70/30 晚餐前Glargine 睡前依据FPG调整 FPG 7.8mmol/L 4 6.0mmol/L FPG 7.8mmol/L 2 达标 FPG 6.0mmol/L胰岛素的种类与用法第62页口服降糖药联合睡前NPH 起始剂量NPH 68单位每34天 增加 12 单位FPG控制在 6.0mmol/L假如FPG正常，晚餐后血糖仍高，早餐前使用NPH NPH 胰岛素用量预计空腹平均血糖（mmol/L)体重（千克）除以10(胖者10-15U，不肥胖者5-10U)胰岛素的种类与用法第63页胰岛素