脑梗死护理常规

1、脑梗死护理常规脑梗死（CI）又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成，腔隙性梗死和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍、缺血缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。一病因 1.脑动脉粥样硬化 2.脑动脉炎 3.胶原系统疾病、先天性血管畸形、巨细胞动脉炎、肿瘤、真性红细胞增多症、血液高凝状态等。二临床表现 1.本病好发于中老年人，多见于50-60岁以上的动脉硬化者，多半有高血压、冠心病或糖尿病；年轻发病者以各种原因的脑动脉炎多见；男性稍多于女性。2通常病人可有某些未引起注意的前驱症状，如头晕、头痛等；部分病人发病前曾有TIA史。 3.多数病人在安静休息时发病，不少病人在睡眠中发生，次晨被发现不能说话，一侧

2、肢体瘫痪。病情多在几小时或几天内发展到高峰。多数病人意识清楚，少数病人可有不同程度的意识障碍，持续时间较短。神经系统体征主要决定于脑血管闭塞的部位及梗死的范围，常见为局灶性神经功能缺损的表现如失语、偏瘫、偏身感觉障碍等。三实验室及其他检查 1.血液检查：血糖、血脂、血液流变学和凝血功能。 2.影像学检查：头部CT、MRI、DSA。四治疗要点根据病因、发病机制、临床类型、发病时间等确定针对具体病例的治疗方案，实施以分型、分期为核心的个体化治疗。在一般治疗的基础上，选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿、降颅压等措施。按病程分为急性期（1-2周）、恢复期（2周-6个月）和后遗症期（6个月以后）。五主要护

3、理诊断 1.感知改变与肢体活动能力部分丧失有关。 2.躯体活动障碍与偏瘫或平衡能力降低有关。 3.语言沟通障碍与病变累及语言中枢有关。 4.吞咽障碍与意识障碍或延髓麻痹有关。 5.焦虑/抑郁与脑部病变导致偏瘫、失语或缺少社会支持等有关。 6.潜在并发症：出血与溶栓治疗有关。 7.有感染的危险与长期卧床，吞咽功能障碍易引起坠积性肺炎有关。六观察要点 1.意识瞳孔及生命体征的变化和肢体活动情况，注意有无头痛、呕吐等脑水肿、颅内高压症状。 2.皮肤粘膜（有无褥疮、皮肤感染等） 3.进食情况及大小便情况。 4.特殊用药观察：溶栓疗法观察有无出血倾向等。 5.注意观察四肢动脉血管搏动情况及皮肤温度、颜色

4、有否改变，防止病人四肢出现多发性栓塞的可能。七护理措施 1.按神经系统一般护理常规 2.一般护理 环境：病室整洁、安静、光线柔和、空气新鲜。 休息：急性期卧床休息，取平卧或低枕位，头部禁止用冰袋或冷敷，以利于脑部血液供应。 饮食：低盐低脂饮食，如有吞咽困难、呛咳者给予糊状流食或半流食小口慢食，必要时鼻饲进食。 3.症状护理 意识障碍，偏瘫者应使用床档，保证病人安全。 加强皮肤护理，保持床单元干洁。 高热者做好高热护理。 保留导尿病人，严格做好留置尿管的护理。 对偏瘫肢体应早期进行被动活动，病情稳定后鼓励病人多做主动锻炼，并逐渐加大活动量，以防患肢挛缩畸形、关节强直疼痛，促进神经活动，功能恢复。

5、失语病人应鼓励并加强语言功能方面的锻炼，如从简单的发音诱导病人。卧床期间应保持病人排便通畅，定时按摩腹部，养成良好的排便习惯。 4.药物治疗护理 遵医嘱使用活血化瘀等药物，并注意观察药物的应用效果及不良反应。 定期监测凝血时间、凝血酶原时间，观察有无皮肤及消化道出血倾向。如黑便、牙龈出血、皮肤青紫瘀斑等。 若出现严重的头痛，急性血压增高、恶心或呕吐，应考虑是否并发颅内出血，立即停用溶栓、抗凝药物，协助紧急头颅CT检查。 5.心理护理多与病人进行有效沟通，使其了解疾病的发生发展和预后的客观规律。保持情绪平稳。鼓励家属朋友关心病人，多与病人交流，减轻其精神压力，鼓励病人主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。八健康教育 1.介绍缺血性脑血管病的危险因素及预防方法。 2.合理饮食：饮食注意低盐、低脂、高蛋白、低热量的清淡饮食，戒烟、限酒。 3.日常生活指导 改变不良生活方式，适当运动，合理休息和娱乐。 更换体位时动作宜慢，转头不宜过猛过急，洗澡时间不宜过长，外出有人陪伴，防止跌倒。 气候变化时注意保暖。 4.预防复发：遵医嘱正确服用降压、降糖、降脂药物