等级医院评审护理人员应知应会内容

1、二甲医Bt评申护理人员应知内时间：2021.03. 06创作：欧阳道-、评审周期为4年。医院评审主題：质量、安全、服 务、管理、绩效，体现以病人为中心。二、PDCA计划、执行、检委、处理三、“三好一满意”：服务好、质量好、因德好、群 众满意叨、“优质护理”服务主題：全面履行护士顏责、务 卖基础护理、提供满意服务五、优质护理服务的目标及内涵(-丿、优质护理服务：“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护 理，全面给卖护理责任制，深化护理专业内涵，整体提 升护理服务水平。“以病人为中心”是指淮.思想观念和 &疗行为上，处处为病人着想，一切活动都要把病人放柱 首住；紧紧幽绕病人的需求，提嵩服务质量

2、，控制服务 成本，制良方便措施，简化工作流程，为病人提供“优 质、需效、低耗、满意、放心”的篋疗服务。（二丿、优质护理的目栋：达到患者满意、社会满意、政府满意为目榇（三丿、优质护理的内涵：1、改革护理工作模式，卖施责任心整体护理模式。2、履行护士职责，全面护理好患者护士应该履行的职责：责任护士要为患者提供整体护 理服务，协助医师卖施诊疗计划，密切观察患者病情， 及时与因师沟通，随时与患者沟通，对患者开展健康教 育、康复指导，提供心理护理。3、提需对护理工作重要性的认识，通过科学管理， 调动护士工作积极性1丿把优质护理工作列入医院的中心工作。2）充卖临廉一线护理队伍，保障临床护理岗住的护 士配置

3、。3丿完善行政及后勤支特糸统。4丿完善护理垂直管理。5丿卖行护理岗住管理，开畏护理岗住绩效考核与分 配。6丿改革护理分工与排班模式，合理配置护士，卖行 护士分层管理，对护士进行岗住业绩考核。我院开畏“优质护理示施病房”7个：内一、内二、内三、内五、外一、外二、外三，占全院病房的54% o六、医务人员发现甲类传染病（亂疫、霍乱丿及按甲类 管理的乙类传染病（艾滋病、姉炭疽、SARS、禽流感 病原携带者或殘似者丿应立即向医院防保科0872 3124870丿电话赧告，最迟不超过1小时，非正帝上班 时间通过行政值班亀话掖告f08723121011） o乙 类、丙类传染病及殘似患者，医务人员应柱12小时内

4、 报告。七、隔离榇志：接融隔禹一蓝色榇志（蓝底黑字丿、空 毛隔离一黄色栋志（黄底黒字丿、飞沬隔离一粉色栋志（粉底黑字丿入、手卫生：所有手部请洁卫生行为的总称包括洗手、卫生手谄毒、外科手谄毒。六步洗手法。九、职业暴獴局部处理程序：用皂液和流动水请洗污染 的皮肤，粘膜用生理盐水冲冼。揑住伤口近心端桌亲挤 压,尽可能挤出损伤戏的血液，在用皂液和流动水进行 冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。冲冼后，应当用酒精 或含碘谄毒液进行谄毒。十、患者安全十大目栋：（7丿严格桃行查对制度，提嵩医务人员对患者身份枳别的准确性严格块行往特殊情况下篋务人员之间的有数沟通，做到正确块行医嘱 (3丿严格埶行手术安全核查制度和流

5、程，防止手术 患者、手术部住及术式错镁严格轨行手卫生规范，隊 卖篋院感染控制的基本要求。(5)提寓用药安全。建立临床卖验宝“危急值”报告制度 防范与减少 患者跌倒事件的发生防范与减少患者压疮的发生(9) 鼓励主动掖告医疗安全(不良丿事件的鼓励患者参与 医疗安全。十一、“三基三严”：基本知枳、基本理论、基本技 能、严格要求、严密组织、严谨态度十二、麻醉药烙卖行五专：专人专柜、专犠、专册、 专方、十三、抡救宝内仪彖(除颤仪、心电监测仪、吸引器、呼吸毛囊、心削图机、呼吸机、血糖仪、冼胃机丿 人人会用护理吏发事件应念预奈护理突发事件是指超出常规的、无法预料而突然发生的 与护理柏关的事件。如：患者跌倒、

6、坠床、输液反应、 自杀、纠纷等事件理、组织机构：成立护理突发事件应急工作组：组长：李如红刮组长：付靜组员：各临廉、医技科宝护士长工作职责：1、组织制走、修订突发事件应急预亲，完善各专项预亲；2、监督、指导并协助各护理单元开畏突发公共卫生事件医疗护理救助演练；3、负责护理应急方面的重大问題决策，包括人员、设备、药的调动等；4、具体指挥护理突发事件工作组有序工作，随时针对具体问題，采取柏应的应急措施；5、协调相关职能科宝积极配合抡救；6、对突发情况处置屯牛后进行总结，不断完善应急抡救预亲。二、应急处理流程：1、事件发生时，当班护士立即报告本科护士长及当班医生，共同处理及抡救；2、情况危急应同时赧告

7、护理部（或总值班丿；3、护理部（或总值班丿了解事件经过及己采取的措冕,根据情况补充有关措施；4、护理部及时向院部领导汇赧，并做好与各相关部门 的协调工作；5、当班护士及时做好护理记录，保存有关卖杨、杨% ;6、为确保突发事件的处置工作辿速、寓效、安全、有 序地开畏，各病区的各类抡救跖及器材要准备完善， 保证随时可用。多班护士要坚今工作岗佞，严格做好交 接班。对己经过院前急救戏置的病员，应根擔其入院信 息，提前做好相应的准备工作，以便能迅速对病员进行 抡救处置。三、部分护理急救应急预亲1、住院.患者跌倒预案fl)风险评估：年老体弱、行动不便、步态不稳、神 志障碍、手术后、产后等身体虚弱病人为爲危

8、跌倒人 群；护士璇写坠床/跌倒寓危病人评估表，对家属进 行跌倒宣教并请家属签名。廉头上有“小心跌倒警示标 识，隊卖其他跌倒预防措施(提供妥全环境，保持病区 地面干燥，有卩方滑棕识丿，护理记录单记录；发生跌倒或坠床，立即通知医生初步评估患者病 情，神智、膛孔、肢体活动、生命体征的变化，检查有 无伤口，有无头部着地，汇掖护士长、护理部(或总值 班丿、琪写意外事坎勰告单，记录患者坠廉、跌倒的过程及抡救措施2、静脉输液差错庵险预案fl)护士亦执行静脉输液时，必须按书面篋嘱块行(抡救时例外丿；(2)严格块行操作规程及无菌技术原则；(3丿严格块行三查七对；输液应填写输液巡视卡，注朗输液开始时间及毎 分钟譎

9、速，并签名；更换输液时，核对同输液时并淮.输液巡视卡上注 朗更换时问；(6丿输液结束时，确认当天输液己全部输完，才能拔 除输液并淮.输液巡视卡上注朗结束时问并签名；(7丿静脉输液必须做到现配现用，严格拿握药扬配伍 禁忌；(8丿注意观疼用药后反应及病情麦化，重视病人的主 诉并柱输液巡视卡上做记录；(9)根据药杨的性能及病人的个体差异，严格控制输 液滿遠;(10丿使用过紋类药扬前必、须询问过敎史，无过敎史时方可执行；riu如有输液反应，妥善保存有关用物并按输液反应 应急预案处理埶行。如下：“1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体， 重新更换液体和输液器。2、病情紧急的患者准备好抡救的药醃及物,

10、同 时赧告篋生，并連医嘱给跖。3、情况严重者应就地抡救，必、要时进行心姉复处O4、建立护理记录，记录患者生命体征，一般情况 和抡救过程。5、发生输液及应时，应及时报告院.感办、护理部 和药利科。并按要求坯写输液反应龈告卡，上掖护理 部。6、将保留液体、输液器分别送药利科和消毒供应 中心。7、患者家薦有异议时，立即按有关程序对输液器 具进行封存。”3、住院患者走失（外出未归丿预案发现患者未淮.病房或外出未归时，了鮮需开病房时间， 立即寻找，并向护士长、值班篋生、保卫科和总、值班汇 报。朕糸家属，并继续寻找和赧警，做好护理记录单记 录。4、住院患者自伤、自杀预亲风险评估：有精神病史、情绪和行为异常

11、、精神 癌状朗显，有服跖、劃腕史及其他自杀倾向者为寓危人 群，应及时M4 6生，一起.与患者沟通，填写“不良事 件赧告表幷请家厲签名；开出陪护医嘱,交待家属必 须24小时陪护，护理记录单记录。检查病人杨品，除 去周围环境中的危险场,如：锐利杨刀、剪、绳、 皮带、犬柴等加强巡视，主动与患者交流，观察其心理 状态关心患者，分散患者不良情绪，仔细交接班，切卖 做到服跖到o；发生自伤或自杀，立即通知值班匡生、科主任及 护士长赶赴现场，掖吿护理部、医务科、保卫科或总、值 班，及时就地抡救并保护场及时掖警，农观进行护理记 录，配合相关部门进行调杳。5、针刺伤时的应急预亲若不慎彼锐器损伤时，应立即挤出伤处血

12、液， 然后用肥皂水和请水冲冼，再用碘酒和酒精葡毒，必要 时到外科进行伤口处理，并进行血源性传椿疾病的校查 和随访。彼乙肝、丙肝阳性患者血液、体浚污染的锐器刺 伤后，应淮.24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体。(3丿彼HIV阳性患者血液、体浚污染的锐器刺伤后， 应往24小时内到疾控中心抽血查HIV抗体，必*要时抽 患者血样对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时 口服贺普丁(拉采央定丿，毎目1片。(4丿一旦发生针刺伤应及时报告控感办，进行聲记， 上龈、随访。6、中心供氧出现故障应急预亲立即开启备用氧毛，M 续为恵者供氣，并向患者家属做好解粹及安慰工作。应 用过程中密切观疼患者缺氧有无改善以及其他病情变化。通知后勤进行维修。7、吸疲过程中心吸引裝置玫障应急预亲先分离狹痰管与中心吸引就置，然后用注射器连接吸疲 管吸痰，并向患者家属做好鮮斡与妄懑工作。如注射彖 抽狹效果不住，连接备用电动狹引彖进行吸引。密切观 察患者病情，保持呼吸道通畅。立即通知设备 科维修。8、使用呼狹机过程中突遇.断电护理应急预案呼浹机突 遏断电不能正帝工作时，护士应立即脱开呼浹机与人工 毛道的连接，用简易人工呼吸器维持患者呼浹，通知岳 生。严密观案病情变化准确记录。9、用药错谖应急预亲发现用药错谖，立即存止用药，静脉用跖者保紹静脉通 路，更换生理盐水和输液器。