护理体检流程

1、护理体检操作考核流程7.按规定着装，仪表整洁、举止大方、态度和蔼洗手，戴口罩。用物准备：耳温仪、听诊器、血压计、叩诊锤、手电筒、压舌板、棉签、弯解释评7.核对患者床号、姓名、腕带。2解释体检目的。3核对，解释（环境安静、温暖、光线沟通:请问久床,您叫什么名字？由于.，现在给你护理体检.，请您配合。测生命7.摇平床2.用耳温仪测体温，搭脉搏、呼吸、血压各一分钟，及时记录一般状况7.观察被检者发育与体型2营养状态、意识状态、面容与表情和体位。口述：患者体温、脉搏次数及节律、呼吸频率、节律、口述：患者发育良好，体型适中，营养良好，神志清，面头部检7.观察头发、头颅外形。用双手拨开头发,检查整个头颅有

2、无压痛、包块、损伤瞳孔等检查：在自然光线下两侧瞳孔大小、形状、双侧是否等大等圆。取手电筒聚光圈后检查对光反射。先查左瞳孔，手电光由外向内移动，直接照射瞳孔，并观察左瞳孔是否缩小。移开光源后用手隔开双眼再次用手电光直接照射左瞳孔并观察右侧瞳孔的动态反应。用同样的方法检查右侧瞳孔的直接和间接对光反射。观察眼睑及球结膜是否水肿。口述：患者头发浓密、头颅无畸形，无压痛、包块、损伤患者双瞳孔等大等圆，直径3mm，直接、见解对光反应良好，患者角膜反射。眼睑及球结膜无水肿。正常。患者鼻中隔无弯曲，无血性或脓性分泌物。耳廓无畸形、结节、乳突无角膜反射的检查：嘱补细者向对侧上方注视，用棉签由眼角外向内，轻触被检

3、者的角护理交接班2.耳朵：检查耳廓有无畸形、结节、乳突有无压痛。请被检者头部转向右侧，将左手放在耳屏前向前牵拉，右手中指和环指将耳廓向后上方牵拉，拇指和示指持手电，观察外耳道的皮肤及有无溢液。5口腔检查：1观察口唇（颜色、有无疱疹、口角糜烂或口角歪斜）。2取手电筒和消毒压舌板，观察口腔粘膜（注意其色泽、有无溃疡、再生物、出血点、粘膜斑或霉菌感染）。3咽、扁桃体检查嘱病人张大口并发“啊“音，手持压舌板的后1/3,在舌前2/3与舌后1/3交界处迅速下压，在照明的配合下，观察咽部口述：患者胸部皮肤正常，无蜘蛛痣，无出血点，胸壁静脉无显露，胸廓正口述：患者颈部活动度良好，无颈静脉怒张，甲状腺无肿大及结

4、节.护理交接班腹部检2视：胸部双侧运动是否对称，有无呼吸困难和异常呼吸形态。触：检查胸廓扩张度和语音震颤听：肺部听诊包括喉部听诊，两侧锁骨上窝，上中下部左右对称部位（共8个听诊区）。比较两侧的呼吸音有无异常变化，是否有呼吸音以外的附加音（干、湿性罗音），必要时嘱被检者作深吸气动作。瞩病人坐起，检查背部:背部肺部听诊（肩胛上区2个听诊部位，肩胛间区2个听诊部位和肩胛下区2个听诊部位，注意左右对比）。检查背部皮肤，同时可检查脊柱有无侧弯，脊柱及椎旁肌肉有无压痛。3.视：检查者下蹲，以切线方向观察心前区是否隆起，观察心尖搏动的位置强弱和范围口述：未触及腋下淋巴结，胸部双侧运动对称，无呼吸困难，无语音

5、语颤，肺部呼吸音清，背部皮肤正常，无脊柱侧弯，脊柱及椎旁肌肉无压痛。患者心前区无隆起,，心尖无扌抬举7.视：瞩被检者取仰卧位，充分暴露腹部。蹲下平视腹部皮肤外形是否平坦。视诊腹部皮肤、呼吸运动是否存在或有无异常，有无腹璧静脉曲张，胃肠性或蠕动波等2听：肠鸣音一右下腹听穆肠鸣音一分钟3.触：请被检者屈膝并稍分开，以使腹肌松弛。以全手掌放于腹壁上部，感受腹肌紧张度,口述：患者腹部平软，皮肤正常，无腹壁静脉曲张，无胃肠型。口述：患者肠鸣音X次/分。患者腹部无压痛、反跳痛及肌紧张。注意腹壁的紧张度、抵抗感、表浅的压痛、包块、搏动和腹壁上的肿物。然后将左手放于右手之上起加压作用进行深部触诊。检查到右下腹时，用食指和中指深压位于脐与髂前上棘连线中外1/3交接处的麦氏点，检杳有无压痛,上肢皮一视诊上肢皮肤颜色，温湿度，关节，手指及指甲。口述：患者皮肤正常，温湿度适宜，关节未有肿胀、无杵神经系统1.膝踺反射：用左手在帼窝处托起下肢,使髋膝关节稍屈，然后用叩诊锤扣击髌骨下肌腱，观察小腿伸展动作，先查左侧后查右侧。2跖反射检查：用手托住被检者左踝部,4用叩诊