冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理查房

1、冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理查房冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理查房冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理查房创作时间：二零二一年六月三十天护理查房之勘阻及广创作创作时间：二零二一年六月三十天病例简介患者,陈国强,男,78岁,因“频频胸闷胸痛5+年,复发加重1+天.”住院于2015年9月4日23：08.主要表示：因频频胸闷胸痛发生,我院住院,经冠脉CT等检查诊断“冠状动脉粥样硬化性心脏病”,长远服用相关药物治疗.本次住院主要因患者活动后表现阵发性前胸骨下段及心前区胸闷,胸痛1+天,多为隐痛,连续10+分钟,频频发生,精神不好,肢体乏力,胸痛无放射及转移,症状与进食无明显关系,没心悸,没心前区频死

2、感,无呼吸困难；患者交替含化速效救心丸及硝酸甘油片,症状有减少,为进一步诊治住院.既往史：有“高血压3极极高危,左房增除夕夜”,前列腺增生,胆囊结石,病毒性脑膜炎,2型糖尿病,糖尿病伴皮肤溃疡,糖尿病下肢动脉病变,糖尿病周围精神病变,“度房室传导阻滞,完全性右束支传导阻滞,下肢静脉曲张及动脉粥样硬化症,阑尾切除术等病史.查体,P80次/分,R22次/分,BP166/78mmHg；步入病房,神志清楚,语言清楚,精神欠佳,口唇发绀,伸舌居中,双肺呼吸音清楚,未闻及确实干湿罗音,心界丰满,心率80次/分,律齐,心音低,创作时间：二零二一年六月三十天创作时间：二零二一年六月三十天未闻及杂音；腹部区阳性

3、体征右下腹可见迂腐手术瘢痕cm部份结痂皮肤溃疡,未见明显渗液及渗血,双下肢可见多条曲张静脉,双下肢略肿.辅助检查川医心脏黑色B超：左房增除夕夜,室间隔增厚,升主动脉稍增宽.门诊心电图：窦性心律,度房室传导阻滞,完满性右束支传导阻滞.血常例WBC8.8*109/L,N70.4%,Hgb151g/L,Cmg/l.生化：ALT,AST,肾功能,电解质未见异常,心肌酶CK,心肌肌钙卵白异常.凝血三项及D二聚体未见异常.心电图再次复查：窦性心律,度房室传导阻滞,完满性右束支传导阻滞,ST-T段改变.腹部黑色B超：胆囊结石,双肾囊肿,前列腺增除夕夜；胸部CT:双肺呈肺气肿改变,右肺中叶钙化点影,双肺下叶少

4、许纤维化灶,右肺下叶见小结节影,硬结灶可能,双侧胸膜增厚,除夕夜血管壁及冠状动脉钙化.创作时间：二零二一年六月三十天创作时间：二零二一年六月三十天血常例复查：*9/L,NEUT68%,Hgb128g/L,PLT13910*9/L,C反应卵白未见异常;RBC3.9710*12/L.生化：检查见血钾mmol/L,血钠及血氯未见异常,肝肾功未见异常,CK242U/L、LP(a)471mg/L、TCHmmol/L、APOA11.09g/L、APOB0.60g/L、RBP31mg/L、GLUmmol/L,心肌肌钙卵白未见异常.血液流变解析全血粘稠度值：1颈动脉黑色B超：双侧颈总动脉内中膜增厚,双侧颈总动

5、脉管壁及颈内动脉初步部粥样硬化斑块.心脏黑色B超:左房增除夕夜,室间隔增厚,升主动脉增宽,主动脉瓣退行性改变并轻度反流,二尖瓣轻度反流,左室舒张功能降低.心电图复查：提示窦性心律,度房室传导阻滞,完满性右束支传导阻滞.糖化血红卵白：HbAlc7.5%血常例复查：MOHO%8.4%生化检查复查：HCO3mmol/L诊断1、冠状动脉粥样硬化性心脏病,不稳放心绞痛2、原发性高血压3级极高危,左房增除夕夜,度房室传导阻滞,完满性右束支传导阻滞创作时间：二零二一年六月三十天创作时间：二零二一年六月三十天心功能II级3、2型糖尿病,糖尿病下肢动脉病变,糖尿病周围精神病变、2型糖尿病伴右下肢皮肤溃疡、动脉粥

6、样硬化症治疗恩赐内科护理常例,一级护理,连续吸氧3-5L/minmgbid降压,氯吡格雷控制血小板齐聚,瑞舒伐他汀牢固斑块斑块,患者自服伟素（舒洛地特软胶囊）抗血栓形成等对症治疗.9.8停单硝酸异山梨脂缓释片.患者糖尿病周围精神病变,恩赐腺苷钴胺营养神经.患者低钾血症,积极恩赐补钾治疗.患者下肢皮肤溃疡,于自行依照川医采纳自带“分子资料外敷”,今日恩赐局部消毒换药.患者于感头昏,面部皮肤发红,并觉胸闷,无胸痛,无呼吸困难,自含速效救心丸10粒后胸闷缓解,并恩赐硝酸甘油微泵扩管降压,临时口服苯磺酸左旋氨氯地平降压抢救治疗.见告患者防止紧张情绪,防范劳累.护理诊断1、难过：胸痛与心肌缺血、缺氧相关

7、2、心输出量减少与活动后心脏负荷增加相关3、害怕忧愁与激烈难过,担忧疾病预后相关4、电解质凌乱与低钾血症、下肢水肿相关创作时间：二零二一年六月三十天创作时间：二零二一年六月三十天5、活动无耐力与心输出量减少,组织缺血、缺氧,四肢无力有关6、皮肤完满性受损与糖尿病致使的下肢溃疡相关7、酣畅度改变与疾病致使的胸闷、胸痛相关8、潜藏并发症心肌梗死9、知识缺少与缺少知识本源及对疾病与治疗缺少认识相关护理方法1、基础护理遵医嘱安排床旁心电监护,指导准时恩赐监测血糖、血压,给予低盐低脂糖尿病饮食,氧气吸入.整理床单位,坚持床单位干净干燥,双侧床档爱惜,住家属留陪.嘱患者多休息,坚持情绪牢固,亲近观察患者血

8、压改变.2、难过的护理：心绞痛发生时马上停止正在进行的活动,就地休息；欣慰病人,清除紧张不安情绪,以减少心肌耗氧量；给与氧气吸入；评估病人难过的部位、性质、水平、连续时间,给与心电监测,描记难过发生时心电图,严实监测心率、心律、血压变动,观察病人有无除夕夜汗、恶心、呕吐等；遵医嘱恩赐硝酸甘油、他汀类药物,注意观察用药后反应；调治饮食,禁烟酒,坚持除夕夜便畅达,切忌用力排便,省得诱创作时间：二零二一年六月三十天创作时间：二零二一年六月三十天发心绞痛.3、心输出量减少的护理：严实观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变.观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变.按医嘱严格控制输液量,其

9、速度一般不超越30滴/min,并限制水、钠摄人.正确记录24h出入水量,保持水、电解质平衡.4、心理护理经过与患者谈心、沟通,认识他们的个性和需求,耐心讲解相关本病的科学知识,介绍本病治愈的病例,让患者建立起对医师、护士的相信,使其增强战胜疾病的信心,赶忙适应医疗护理要求,尽早从忧愁状态解脱.5、活动与休息心绞痛发生时停止活动；坚持病室寂静齐整,温湿度合适,提高其酣畅度,保证其休息；激励病人适看作力所能及的运动,运动量要次序渐进,最除夕夜活动量以不发生心绞痛症状为度.6、皮肤护理恩赐患者伤口处予予生理盐水冲刷后碘伏消毒,伤口干净干燥,银离子敷料覆盖于伤口处,予无菌辅料包扎.指导病人勤换鞋袜,坚持下肢、足部的干净；积极控制血糖,防范溃疡进一步扩除夕夜.7、酣畅护理创作时间：二零二一年六月三十天创作时间：二零二一年六月三十天依照患者的病情、年龄、文化水平、职业等合理安插床位,调节好病房温度、湿度、光辉、通风、病床酣畅度等,供应酣畅宜人的环境.努力减少或除掉各种原因造成的不适感,使患者到达生理酣畅.护理把持中尽量防范因把持不慎造成声响过除夕夜,给患者带来不良欣慰,创建一个寂静的病区环境.8、健康教育向患者重申按医嘱用药的重要性,教会患者及家属如何进行血压的测定