剖宫产瘢痕部位妊娠的超声诊断临床意义

1、PAGE PAGE - 4 -剖宫产瘢痕部位妊娠的超声诊断临床意义摘要：目的：分析超声诊断剖宫产瘢痕妊娠的临床意义。方法：选取2022年1月-2022年10月50例剖宫产瘢痕部位妊娠患者，患者分别行腹部超声与阴道超声检查，并比较两种检查在检查结果的差异。结果：阴道超声的诊断准确率为98.0%，对腹部超声仅有84.0%;手术病理组织学检查发现，孕囊型妊娠26例，包块型妊娠13例，混合型妊娠11例，而阴道超声对于孕囊型妊娠、包块型妊娠、混合型妊娠的检出率为96.2%、100.0%、100.0%，腹部超声对于孕囊型妊娠、包块型妊娠、混合型妊娠的检出率为84.6%、76.9%、72.7%，阴道超聲各方

2、面优于腹部超声（P0.05）。结论：阴道超声的应用价值高于腹部超声，可在剖宫产瘢痕妊娠中推广使用。关键词：剖宫产;瘢痕妊娠;超声诊断【中图分类号】R714.4【文献标识码】A【文章编号】2107-2306（2022）07-01剖宫产瘢痕妊娠是一种特殊的手术并发症，主要是指孕囊着床在剖宫产手术留下的子宫瘢痕部位，且合并子宫肌层、纤维组织包围的情况。早期通常无明显症状，随着胚胎的不断增大，可诱发子宫破裂出血，严重威胁患者的生命健康，如果能够在早期发现该病，从而采取对症干预措施，可以尽可能降低子宫破裂出血风险。超声检查经济实惠、普及率高，目前主要采用的是腹部超声与阴道超声，但是不同超声检查有着不同的

3、优缺点，为了分析不同超声检查方法的应用价值，文章选取2022年1月-2022年10月50例剖宫产瘢痕部位妊娠患者进行对照观察，报道如下。1.资料与方法1.1临床资料选取2022年1月-2022年10月50例剖宫产瘢痕部位妊娠患者，患者的年龄为2536岁，平均为（28.44.1）岁。入选标准：过往剖宫产手术史、经病理组织学检查确诊为剖宫产瘢痕部位妊娠4。排除标准：无法配合研究观察的患者。1.2方法患者分别行腹部超声与阴道超声检查，本次研究使用荷兰飞利浦公司生产彩色多普勒超声诊断仪进行检查。腹部超声：腹部探头频率为3.5MHz，检查前叮嘱患者多饮水，保持膀胱充盈。检查时保持平卧位，暴露下腹并涂抹耦

4、合剂，观察腹腔、盆腔脏器情况，记录患者的宫腔回声状况。阴道超声：检查时保持膀胱截石位，暴露会阴并使用避孕套包裹探头，在避孕套外层涂抹耦合剂，然后缓慢置入阴道内，。观察患者宫腔内有无孕囊，然后局部放大观察，确定孕囊位置、内部回声以及与子宫瘢痕的关系，获取孕囊附着位置的肌层厚度以及外浆膜层的连续情况，同时记录孕囊周围血流信号频谱。本次研究选取两名影像科医生进行评估。1.3观察指标比较两种检查在检查结果的差异。1.4统计学分析采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P0.05时为差异有统计学意义。2.结果2.1两种检查方法的诊断结果阴道超声的诊断准确率高于腹部超声（P0.05），见表1。2.2

5、两种检查方法的检出率差异阴道超声对于孕囊型妊娠、包块型妊娠、混合型妊娠的检出率要高于腹部超声（P0.05），见表2。3.讨论剖宫产瘢痕妊娠是剖宫产手术的一种远期并发症，通常是由于孕囊着床在子宫瘢痕位置，此类妊娠具有较高的风险，可能引起子宫破裂出血，对于患者的生命安全造成较大的威胁。目前我国剖宫产率居高不下，加上三胎政策的开放，剖宫产瘢痕妊娠的临床发生率不断升高，引起了临床医学的关注。该病早期无明显症状，因此很多患者没有察觉。但是随着胚胎的不断增大，子宫瘢痕的弹性较低，很可能引起子宫破裂出血，甚至出现大出血的情况，威胁患者的生命安全。因此对于此类患者，主张早期诊断并采取对应的干预措施，尽可能避免

6、不良结局的发生。目前妇产科疾病筛查中超声检查得到了普及使用，超声检查具有经济实惠、安全无痛、可重复性好的优势，并且随着现代科学技术的发展，该技术的诊断准确率也不断提升，在疾病筛查中发挥了重要作用。过去临床主要是采取腹部超声筛查，但是腹部超声也存在一定的局限性，例如受到腹壁脂肪以及肠气的干扰，因此存在一定的假阴性率，在实际应用中受到一定的限制。阴道超声探头频率高，且可以缩短探头与器官之间的距离，减少脂肪、肠气的干扰，从而提高疾病的检出率。同时阴道超声检查之前不需要患者充盈膀胱，因此不需要患者大量饮水来保持膀胱充盈，可以提高检查的舒适度，提高患者的依从性。阴道超声显示范围更全面，还可以测量子宫瘢痕

7、血流信号，从而判断血流状况，预测继续妊娠的风险，从而为后续的治疗提供有效的依据。本次研究中阴道超声的诊断准确率为98.0%，对腹部超声仅有84.0%;手术病理组织学检查发现，孕囊型妊娠26例，包块型妊娠13例，混合型妊娠11例，而阴道超声对于孕囊型妊娠、包块型妊娠、混合型妊娠的检出率为96.2%、100.0%、100.0%，腹部超声对于孕囊型妊娠、包块型妊娠、混合型妊娠的检出率为84.6%、76.9%、72.7%，由此可见阴道超声各方面优于腹部超声（P0.05），由此可见阴道超声具有较好的诊断价值。综上所述，阴道超声的应用价值高于腹部超声，可在剖宫产瘢痕妊娠中推广使用。参考文献：1王飞，鄢春月，程福，等.经阴道超声与MRI对剖宫产瘢痕部位妊娠诊断价值比较：Meta分析J.实用放射学杂志，2022，37（7）：1144-1148.2童婷婷.经阴道彩色多