城市社区卫生服务

1、城市社区卫生服务一基本医疗服务二公共卫生服务首先掌握所管辖社区的总人口数量，建立有序的规划人口统计花名册。以便于在以家庭为单位档案时做到心中有数，那些没有建档的标记在花名册上逐步建立完善。将公共卫生的九大公共项目逐一条理性分开，再分到各科室管理，拟建郑州市社区卫生服务中心可行性报告一、总论1、概述卫生部制定的城市社区卫生服务机构管理办法， 该办法中把加强对城市社区卫生服务机构设置与运行的管理，保障居民公平享有安全、有效、便捷、经济的社区卫生服务为目标。致此办法为我们的新社区卫生服务中心建设注入了新的活力，具有很大的培育空间。近年来，我国医疗卫生体制改革不断推进。随着社会经济的发展，医疗机构重叠

2、、条块分割、资源紧缺与浪费并存、药品生产流通秩序混乱等深层次问题和矛盾显现出来；同时，公立医疗机构趋利现象也突出出来，医药费用快速增长，相当一部分人群缺乏医疗保障，难以得到基本卫生服务。郑州市建立社区卫生服务中心，作为基础医疗服务机构，是国家卫生事业的重要组成部分。社区卫生服务中心作为百姓身边的医疗机构，肩负着满足社区百姓基本医疗需求的重任。同时，作为整个国家医疗体系的神经末梢，还要完成预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等任务。我中心要建成落实配套政策、服务网络健全、人力配置合理、服务功能完善、监督管理规范、筹资渠道畅通、适应社会需求的社区卫生服务中心。2、发展服务中心的原则和

3、政策首先，坚持为人民服务的宗旨。建立社区卫生服务中心，以方便群众获得基本的医疗预防保健服务，提高人民健康水平为根本目的。 其次，把社会效益放在第一位。充分考虑群众的需求和利益，防止片面追求经济收益而忽视社会效益的倾向。第三，以需求为导向。了解掌握辖区居民的卫生服务需求信息，通过改革服务模式，提高服务质量，改善服务态度，在优先保证基本卫生服务的基础上，逐步满足人民群众日益增长的多层次的卫生保健服务需求。 第四，因地制宜，量力而行。社区卫生服务的组织结构、服务内容、保障水平、服务价格等，因地制宜，与经济社会发展水平和群众承受能力相适应，适应本地的具体情况，不超越现实，盲目发展，盲目扩大服务范围。

4、第五，注重结构调整。明确发展社区卫生服务中心对现有卫生服务体系的结构性调整，重点在于转变服务观念和服务模式，充分利用现有的社区卫生资源，避免重复建设和卫生资源的浪费。相关政策：（1）争取政府支持，逐步增加投入。（2）建立全科医师职称评聘制度。（3）明确社区卫生服务同职工医疗保险的相关政策。（4）理顺社区卫生服务价格。（5）理顺与医院服务的关系。（6）维护社区卫生服务中心人员的经济待遇和社会地位。3、计划目标郑州市目前已通过验收、取得医疗机构许可证的社区卫生服务机构有136家，其中社区卫生服务站131家，社区卫生服务中心5家，服务人口数达16480万人。当前，郑州市社区卫生覆盖率仅60多，远不能

5、满足市民的就医需求。今年郑州市将新设立30所社区卫生服务中心，这也为我院带来了新的机会，在医院各领导与员工之间也展开了新的讨论。建立新的社区卫生服务中心，成了院内人人关注的话题。我院将全力争取建立社区卫生服务中心的资格，在原有医院的基础上转型为社区卫生服务中心。我院现有实力都以基本达到建立社区卫生服务中心的标准。我院建立社区卫生服务中心将要走可持续发展的良性循环轨道。提高社区卫生组织的服务效率。经过努力，社区预防保健工作将得到落实，居民基本健康知识知晓率以及计划免疫接种率、主要慢性非传染性疾病规范化管理率，妇女儿童保健管理率、老年保健管理率等都将有所提高；居民平均综合医药费用支出增长速度也会有

6、所减缓。本项目计划投资万元。资金来源：企业自筹万元，申请经费10万元。中心建成后具有 能力，基础条件建设完成后，随着市场的扩大非常容易扩大 规模。项目进入规模建设后渐增资产规模 万元 ，渐增就业人数 人。4、项目实施的必要性社区卫生服务在世界上30多年来迅速发展起来，是面向个人、家庭、社区人群提供的集预防、医疗、康复、健康教育与咨询为一体的综合性卫生服务体系。 社区卫生服务中心能够广泛、优质、方便、经济地解决许多发展中国家的常见健康问题，因此，可以断言它是我市乃至全国各地发展预防保健服务和基本医疗服务的一个重要途径。 目前，我国社会主义市场经济体制还不成熟，农业人口比重过大，科技教育相对落后，

7、与其他国家相比仍是低收入国家。这一基本国情决定了它只能面向社区、家庭和相对固定的人群，实行基本的、综合性健康服务，以预防为主，多职能服务，保证居民基本卫生需求。 按照联合国的标准，一个国家60岁以上人口占总人口的10%就算是老年型国家。截至1991年底，我国60岁以上人口已逾1亿，到2006年初我国老年人口总数已达到1.44亿，比重上升为11%以上，从而进入老年型社会。完善的社区卫生服务比较适应我国人口老龄化趋势的发展。 社区卫生服务中心的服务模式是一改过去医生坐等病人的被动服务变为深入居民家庭主动服务；由面向病人和少数健康人扩大到每个家庭和所有健康人；由单项医疗卫生服务发展为防、治、保、康、

8、健康教育等多项卫生服务。二、申报单位基本情况1、单位基本情况郑州医院位于郑州市中原区路号。医院面积2000平方米，床位20张，编制人数为25人，其中全科医师 名，主治医师2名，医师5名，助理医师6名，护士6名，药剂师2名。医院主要拥有全科诊室、中医科、内科、外科、妇科、儿科、B超心电图室、治疗室、抢救室、药房、信息管理中心等科室，并配有先进医疗的设备。我院是一支拥有较高专业素质的老中青相结合团队，管理团队包括具有企业家精神的革新者，行业领域的技术专家和经验丰富的组织者。我院基础设施、人员及医疗设备等各项要求都已基本达到建立社区卫生服务中心的标准，我们正做好充分的准备转型成社区卫生服务中心。2、

9、领导班子概况单位法人代表为，现任郑州市医院会计。 ，现任郑州市医院院长。，执业医师，现任郑州市医院副院长。3、单位发展能力成立于19年月，其前身是，20年迁入路号。目前是区卫生局直属的区级医疗机构。医院自建院至今已有30余年。我院在促进社区卫生服务发展，规范医疗服务行为，控制医药费用增长等方面也积累了许多有益的经验。我们也充分认识到发展社区卫生服务中心的重大意义和作用，理解发展社区卫生服务的方针、目标和任务，毫不动摇、锲而不舍地把这件大事抓紧、抓好、抓实，切实缓解辖区内群众看病难、看病贵问题。4、单位财务经济状况截止2006年底单位总资产达到 万元，负债 万元，资产负债率 。固定资产总额为 万

10、元。5、 单位管理情况郑州医院结合自己的业务和项目特点进行现代企业管理机构和体系建设，单位成立了专职的部门负责医疗卫生质量管理体系建设，实施，运行，监督考核等。30多年来，郑州医院在业内一直享有极高的声誉，曾与多家省同内大中型医疗机构合作，合作都十分圆满，顺利。获得广泛的好评，知名度也节节攀升。6、 企业的优势：郑州是为数不多的以中医为主的区级医院，30多年来的发展，使我们具有丰富的行业经验，为社区卫生服务中心的建立以及全面推广和城市社区卫生服务中心的规模化创造了有利条件。该建设方案可伴随着医疗事业的发展，满足社会的需要。郑州医院具有很强的医疗救治能力，（介绍一些光辉的历史），都得到了有关专家

11、及社会各界的高度评价。目前已建立的郑州市社区卫生服务中心为数不多，该项目符合国家卫生部城市社区卫生服务机构管理办法的要求，医院医疗技术及各项要求均基本达到标准，外部环境已经落实，资金来源具有保障，具有较强的医疗管理和经济实力，拥有良好的行业背景，有能力承担并顺利完成社区卫生服务中心的建设。该服务中心的建立不仅有利于提升医疗服务现代化和行业竞争力，而且必将带动和促进郑州市医疗卫生事业的发展。三、项目成熟程度单位成立建设社区卫生服务中心领导小组，进行社区卫生服务中心建设研究，院长任组长，副院长任小组顾问。分三个小组，调查分析小组、项目策划小组、项目决策与实施小组。配备有医学专业、计算机专业、管理专

12、业等专业人员共计18人。社区卫生服务中心成功建立后，将从根本上解决辖区范围内人员医疗方面现存的一些弊端，提供现代化的医疗卫生管理模式，大大提高医疗行业的工作效率。以上工作为该项目的进一步实施奠定了成熟可靠的工作基础及运行动力。四、社会需求情况与风险分析1、项目发展思路将来随着社区卫生服务中心投入使用，中心条件的改善，对我们来说这既是一个发展机遇，又给我们带来了压力和挑战，如何应对？如何保证病源呢？ 一是紧紧围绕住院病人，切实做好服务工作。这是多数主任的想法。“金杯银杯不如患者的口碑”，以先进的技术、人性化的服务，做好每一位住院患者的工作，是最有效的广告宣传。同时定期开展科普保健“知识讲座”、举

13、办多种形式的“病友联谊”、“病友之家”、节假日上门服务等具有特色的活动，不断加强和完善病人随访、回访工作等，是强化医患沟通，拓展医疗服务，培养“忠诚”客户的又一手段。 二是积极开展和引进新业务，开展新技术，拓展服务领域。面对激烈竞争的医疗市场，要赢得患者，就要做到“人无我有、人有我新”， 在开展常见病、多发病诊疗的基础上，通过与上级医院技术协作等形式，引进既能满足各层次患者需求，又能节省患者费用的新技术、新项目，将是我院持续发展和竞争力的保证。 三是以技术支持、学术交流为主，强化与大中型医院和其它社区卫生服务机构的沟通联系，共筑和谐“双赢”网络。通过搞各类学术会议、定期进社区开展义诊活动，去上

14、级医院进修学习等形式，切实提高中心全方面素质，赢得广大消费者信任，扩大影响，把医疗服务市场做好。2、项目实施的风险及防范措施我单位前期工作基础扎实，技术力量较强，相关工作经验丰富，而且本项目是市医疗部门重点支持的事业，加上国家相关政策的扶持。另外社区卫生服务中心是满足市场需求的，病源均来自于医院周边的都市村庄以及社区，在周围并没有能与我院实力相抗衡的同级医疗机构。只要我院在建立中心初期通过广泛接触基层政府、社区卫生人员和居民群众，了解掌握真实情况，听取各种意见，总结推广行之有效的做法和经验，实现体制、机制和工作创新。加大宣传力度，使广大群众了解发展社区卫生服务的目的、意义和作用，引导群众理解、

15、支持和积极参与社区卫生服务工作。使人们更深入的了解社区卫生服务中心的职能，其发展前景将是相当可观的，基本不存在被淘汰的危险。我们先进的管理模式、专业的医务人员、独特的学术思想、质优价廉的医药，专业的科研队伍，强大的资金势力，这些就是我们成功的基石。并且能够带来的良好的社会效益和经济效益。综上所述，本项目风险是非常小的。关键在于加强单位经营管理、降低运营成本、提高医疗及服务质量，以社会需求为导向，提高医务人员整体素质、增加医疗设备、环境的建设，短时间内建立起社区服务中心，并投入运营。把为客户服务作为企业的根本宗旨，使企业乃至整个行业不断发展。五、投资估算与资金筹措1、项目投资预算项目总投资 万元

16、，企业自筹 万元，申请拨款 万元。2、投资使用计划项目 面积m2 单价万元/m2 金额(万元) 备注基本建设 1200 医疗设备和医疗用品 前期3个月工资 不可预见的费用 流动资金 人才引进 合 计 六、经济和社会效益分析1、未来五年收入估算预测分析列表： 年份预测 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年收入预测 2、财务分析3、社会效益分析要发展社区卫生服务，首先要坚持为人民服务的宗旨，把社会效益放在第一位，医疗卫生是人类生存健康的基础，充分考虑群众的需求和利益，充分利用现有的社区卫生资源，避免低水平重复建设和资源浪费。一方面，发展社区卫生服务中心可以优化卫生资源配置，成

17、为有效缓解群众看病难、看病贵问题的切入点；另一方面，发展社区卫生服务中心也可以带动和促进城市职工基本医疗保险制度、药品生产流通体制和医疗救助制度等方面的改革与发展，成为卫生综合改革的交汇点。逐渐形成分级医疗、双向转诊的机制和“大病”进医院、“小病”在社区的格局。良好的社会效益是医院生存发展的重要基础条件，是医院经济效益的保障，是医院精神面貌运行状况的反映。七、项目实施进度方案1、拟建地点河南省郑州市路号2、建设规模与目标中心成立后将达到规模。中心地处郑州中原区，服务半径 公里，覆盖*路、*路、*路等几个街道，10个社区居委会，服务人口数 人。提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计生指导“六位

18、一体”的卫生服务。社区卫生服务中心建成后主要提供以下基本医疗服务：（一）一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。（二）辖区内现场应急救护。（三）家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。（四）转诊服务。（五）康复医疗服务。（六）政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。3、项目实施进度2007年3月5月： 2007年5月7月：2007年7月10月：2007年10月11月：八、三废处理方案1、 建设地点环境现状中心位于郑州市内，周围环境良好。正常情况下，本项目的建设对项目所在区域生态环境无明显影响。2、主要污染物和污染源本项目中会产生废水、废渣。（1） 废水废水来源于 。（2） 废渣

19、主要是 以及生活垃圾。3、综合利用和治理方案a、依据（1）中华人民共和国大气污染防治法；（2）中华人民共和国水污染防治法；（3）中华人民共和国噪声污染防治法；（4）中华人民共和国固体废物污染环境防治法；（5）建设项目环境保护管理条例。b、三废治理方案(1)废水生活污水汇集后，集中处理，处理工艺为：(2)废渣(3)废气4、环境监测环境监测的主要任务是监测地下水的卫生标准和环境的卫生标准，以确保服务中心的卫生环境和周围环境不被污染。5、环境影响评价针对中心产生的污染，经过综合和科学治理以后，可以得到有效的治理和最大限度的综合利用。本项目实施以后，服务中心环境和周围环境不会产生新的污染。生产中产生废

20、水、废渣可以得到有效的控制和治理。所有排放物可以做到达标排放。九、结论综上所述，本中心的建立属于国家支持的项目，建立社区卫生服务中心是我国社会主义初级阶段的基本国情决定的，它也是适应我国人口老龄化变化趋势的，项目投资符合国家医疗卫生产业发展政策，市场前景良好，建设方案合理，社会效益显著，因此本项目是可行的。十、编制情况编制单位：地址：负责人：编制人员： 联系电话：*E-mail:*在北京市委、市政府领导下和卫生部的指导下，东城区委、区政府努力践行“三个代表”重要思想，按照构建社会主义和谐社会的要求，探索创建新型社区卫生服务模式。现将有关情况作一个简要汇报。一、社区卫生服务改革面临的形势多年来，

21、东城区在社区卫生服务方面进行了积极、有益的探索，努力提供公共服务，受到群众的欢迎。但是由于体制、机制等方面的深层次问题没有解决，社区卫生服务仍然存在一些问题，集中表现在：一是社区卫生服务系统混同在医院医疗服务系统中，定位不准，过分追求经济效益，公益性质淡化，没有体现卫生服务公平性和可及性。二是政府缺位，投入不足，社区卫生服务机构只能利用“以药养医”来补偿。三是社区卫生服务机构缺乏政策支持，人员待遇较低，工作环境较差，工作人员素质偏低，服务观念和方式落后，服务水平不高。为此，区委、区政府根据卫生部和北京市的有关精神，设计、提出了社区卫生服务改革的新模式。二、社区卫生服务改革方案的主要内容改革的指

22、导思想，就是坚持党的新时期卫生工作方针，最大程度地满足人民群众对社区卫生服务的需求，最大程度地发挥社区卫生资源的功能和效益，为最广大的群众服务；建立全方位覆盖、全过程监控、信息化支撑、网格化管理、扁平化结构的新型社区卫生服务模式，使居民享受到便捷、优质、满意的服务；努力构筑“政府主导、部门协同、医院支持、站室实施、社会共建、居民参与”的可持续发展格局，真正体现“六位一体”的功能，凸显方便、经济、周到、可靠、及时的特征，充分体现政府提供公共服务的责任和水平。（一）建立新的社区卫生服务体系。将社区卫生服务系统从医院医疗服务系统中分离出来并相对独立，主要满足群众公共卫生和基本医疗的需求，医院系统主要

23、满足其他医疗需求，使政府更好地履行公共服务职能，体现卫生服务的公平性和可及性。新的社区卫生服务体系包括一个社区卫生服务管理中心和若干个社区卫生服务中心（站）、全科医生工作室等，每个社区配备2名全科医生、1名预防保健人员和1名社区护士，实行全科医生家庭责任制，使全科医生成为居民健康的“守门人”。社区卫生服务管理中心负责日常的内部运行，管理全区社区卫生服务机构的人员、业务、财务和资产，实行收支两条线，统一采购、配送药品和医用耗材。（二）按照需要对社区卫生资源重新布局。在已经实行网格化城市管理的基础上，根据辖区中央、市属三级医院较多的特点，运用网格划分方法，合理、均衡地分布社区卫生服务机构，在全区1

24、0个街道、126个社区、1593个管理网格中，设置45个社区卫生服务中心（站）和81个全科医生工作室，居民步行10分钟左右即可获得服务。（三）对社区卫生服务站进行标准化建设。包括七个方面，即健全的设施设备、统一的服务标准、完善的人员配备机制、充足的用药品种、便宜的药品价格、合理的经费保障、全科医生实行上门服务和“包户到人”。（四）建立新型的工作流程。居民可通过服务热线和网站，将服务需求发送至社区卫生服务管理中心，由社区卫生服务管理中心下达给有关社区卫生服务机构。探索建立社区首诊负责制，建立社区卫生服务机构与医院的双向转诊机制，做到居民“小病在社区、大病到医院、康复回社区”。综合医院或专科医院提

25、供会诊、培训等技术支持。（五）将信息化技术应用到社区卫生服务中。运用信息技术，建立居民健康档案、社区公共卫生预警和社区卫生工作评价等系统。先期为高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、肿瘤等5种慢性病患者和老年人、残疾人、儿童、低保人员发放居民健康卡，该卡具备电子凭证、信息存储、查询、支付交易功能，群众持卡在东城区的社区卫生服务机构和医院就诊，都可以通过读卡器了解自己的病情及有关情况，在社区卫生服务机构可享受药价低于医院10-20%、免收挂号费和诊疗费的优惠。（六）建立社区卫生服务标准体系。对社区卫生服务系统实行标准化建设和管理，包括基础设施、基本设备、品牌建设、人员配备、用药范围、服务、价格、经费、

26、监督、工作流程、信息化、网格化、配送方式、财务管理、培训和考核等16项标准。（七）建立新的监督评价体系。建立多部门协同的监管评价、专业评价、社区评价和社会监督评价等机制。在评价主体上，由卫生部门独自评价变为社区居民评价为主、卫生部门评价为辅；在评价导向上，由以经济效益为主要评价指标变为以群众满意度为核心；在评价结果生成方式上，由卫生部门主观打分变为系统自动生成，减少人为因素。（八）政策支持。一是建立政府投入补偿机制。坚持政府主导和保障原则、精简和效用最大化原则，政府投入为主、社会多方参与的多元筹资原则，区财政增加对社区卫生服务投入，并设立社区卫生服务专项经费；保证社区卫生工作人员人均年收入不低

27、于医院医生、护士的平均收入水平；社会团体和个人如投资建立服务站并完成社区卫生服务任务，可按照社区卫生服务人员配备标准，享受区政府一定的补偿；对开展社区卫生服务工作好的区属医院，政府每年给予补偿性奖励。二是用房政策。街道按规定标准无偿配置社区卫生服务业务用房；卫生局和医院以前投入社区卫生服务的业务用房保留不变。三是人事政策。社区卫生服务人员保留原所在区属医院的身份，到龄后在原医院退休，解除其后顾之忧；每人每年接受不少于100学时的培训，人均培训经费不少于500元；通过全科医师职称晋升的倾斜性政策吸引人才，稳定队伍。四是社保政策。把符合条件的社区卫生服务机构全部纳入基本医疗保险定点医疗机构；扩大社

28、区卫生服务站的用药范围，常见病的常用药品种达到二级医院用药水平，慢性病达到三级医院用药水平；扩大服务项目，并纳入基本医疗保险报销范围。五是其他政策。对于社区卫生服务机构为低保、残疾人员提供优惠或免费服务所承担的费用，民政、残联等部门给予实报实销。在新、改、扩建居民居住区中，把社区卫生服务设施纳入建设规划。由社区卫生服务管理中心通过招标，委托医药企业集中采购，统一配送药品。根据有关政策，吸引中央、市属医院的全科医生到社区巡诊，实现资源共享。卫生、发展改革、地税、物价、教育、人口计生、药品监督、质监等相关部门也都要根据北京市关于统筹城乡卫生事业发展，进一步加强社区卫生服务工作的意见，齐抓共管，共同

29、促进社区卫生服务事业的健康发展。三、进行社区卫生改革的体会通过研究创新社区卫生服务模式，我们有以下体会：（一）地方党委和政府必须切实更新观念，提高认识。看病问题是群众最关心、最直接、最现实的切身利益问题之一，涉及到社会和谐和政治稳定，涉及到党的宗旨和执政基础。因此，地方党委和政府要把解决看病难、看病贵的问题作为重要职责，从提高党的执政能力、巩固党的执政地位、创新党的执政理念的高度来认识其重要性。（二）政府必须把社区卫生服务作为公共产品，加大投入力度。搞好社区公共卫生和基本医疗，为全体社区居民尤其是低收入群体提供服务，是政府社会管理和公共服务的重要职能，更是不可推卸的责任。因此，决不能走商业化发

30、展道路。要加大投入，合理调配资源，更好地发挥整体效益，给居民带来实惠，体现以人为本、以健康为中心和社会公平，促进和谐社会建设。（三）必须利用信息化手段，不断提高政府公共服务的水平和效率。信息化建设对提高行政能力、创新管理理念都起着至关重要的作用。将多项信息技术集成应用于社区卫生服务，有助于转变政府职能、再造管理流程、降低管理成本、提高工作效率，实现政府管理方式的创新。（四）必须坚持自主创新、以需求为导向的原则。要从群众最关心的问题入手，运用新的理念研究解决实际问题，解放思想、自主创新，提出改革思路，明确改革的重点和方向。这样的改革才有可能产生良好的社会效益。我们将继续努力探索，大胆改革，扎扎实

31、实搞好改革试点工作，为东城区的人民群众提供更加便捷、优质、满意的社区卫生服务。在北京市委、市政府领导下和卫生部的指导下，东城区委、区政府努力践行“三个代表”重要思想，按照构建社会主义和谐社会的要求，探索创建新型社区卫生服务模式。现将有关情况作一个简要汇报。一、社区卫生服务改革面临的形势多年来，东城区在社区卫生服务方面进行了积极、有益的探索，努力提供公共服务，受到群众的欢迎。但是由于体制、机制等方面的深层次问题没有解决，社区卫生服务仍然存在一些问题，集中表现在：一是社区卫生服务系统混同在医院医疗服务系统中，定位不准，过分追求经济效益，公益性质淡化，没有体现卫生服务公平性和可及性。二是政府缺位，投

32、入不足，社区卫生服务机构只能利用“以药养医”来补偿。三是社区卫生服务机构缺乏政策支持，人员待遇较低，工作环境较差，工作人员素质偏低，服务观念和方式落后，服务水平不高。为此，区委、区政府根据卫生部和北京市的有关精神，设计、提出了社区卫生服务改革的新模式。二、社区卫生服务改革方案的主要内容改革的指导思想，就是坚持党的新时期卫生工作方针，最大程度地满足人民群众对社区卫生服务的需求，最大程度地发挥社区卫生资源的功能和效益，为最广大的群众服务；建立全方位覆盖、全过程监控、信息化支撑、网格化管理、扁平化结构的新型社区卫生服务模式，使居民享受到便捷、优质、满意的服务；努力构筑“政府主导、部门协同、医院支持、

33、站室实施、社会共建、居民参与”的可持续发展格局，真正体现“六位一体”的功能，凸显方便、经济、周到、可靠、及时的特征，充分体现政府提供公共服务的责任和水平。（一）建立新的社区卫生服务体系。将社区卫生服务系统从医院医疗服务系统中分离出来并相对独立，主要满足群众公共卫生和基本医疗的需求，医院系统主要满足其他医疗需求，使政府更好地履行公共服务职能，体现卫生服务的公平性和可及性。新的社区卫生服务体系包括一个社区卫生服务管理中心和若干个社区卫生服务中心（站）、全科医生工作室等，每个社区配备2名全科医生、1名预防保健人员和1名社区护士，实行全科医生家庭责任制，使全科医生成为居民健康的“守门人”。社区卫生服务

34、管理中心负责日常的内部运行，管理全区社区卫生服务机构的人员、业务、财务和资产，实行收支两条线，统一采购、配送药品和医用耗材。（二）按照需要对社区卫生资源重新布局。在已经实行网格化城市管理的基础上，根据辖区中央、市属三级医院较多的特点，运用网格划分方法，合理、均衡地分布社区卫生服务机构，在全区10个街道、126个社区、1593个管理网格中，设置45个社区卫生服务中心（站）和81个全科医生工作室，居民步行10分钟左右即可获得服务。（三）对社区卫生服务站进行标准化建设。包括七个方面，即健全的设施设备、统一的服务标准、完善的人员配备机制、充足的用药品种、便宜的药品价格、合理的经费保障、全科医生实行上门

35、服务和“包户到人”。（四）建立新型的工作流程。居民可通过服务热线和网站，将服务需求发送至社区卫生服务管理中心，由社区卫生服务管理中心下达给有关社区卫生服务机构。探索建立社区首诊负责制，建立社区卫生服务机构与医院的双向转诊机制，做到居民“小病在社区、大病到医院、康复回社区”。综合医院或专科医院提供会诊、培训等技术支持。（五）将信息化技术应用到社区卫生服务中。运用信息技术，建立居民健康档案、社区公共卫生预警和社区卫生工作评价等系统。先期为高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、肿瘤等5种慢性病患者和老年人、残疾人、儿童、低保人员发放居民健康卡，该卡具备电子凭证、信息存储、查询、支付交易功能，群众持卡在东城

36、区的社区卫生服务机构和医院就诊，都可以通过读卡器了解自己的病情及有关情况，在社区卫生服务机构可享受药价低于医院10-20%、免收挂号费和诊疗费的优惠。（六）建立社区卫生服务标准体系。对社区卫生服务系统实行标准化建设和管理，包括基础设施、基本设备、品牌建设、人员配备、用药范围、服务、价格、经费、监督、工作流程、信息化、网格化、配送方式、财务管理、培训和考核等16项标准。（七）建立新的监督评价体系。建立多部门协同的监管评价、专业评价、社区评价和社会监督评价等机制。在评价主体上，由卫生部门独自评价变为社区居民评价为主、卫生部门评价为辅；在评价导向上，由以经济效益为主要评价指标变为以群众满意度为核心；在评价结果生成方式上，由卫生部门主观打分变为系统自动生成，减少人为因素。（八）政策支持。一是建立政府投入补偿机制。坚持政府主导和保障原则、精简和效用最大化原则，政府投入为主、社会多方参与的多元筹资原则，区财政增加对社区卫生服务投入，并设立社区卫生服务专项经费；保证社区卫生工作人员人均年收入不低于医院医生、护士的平均收入水平；社会团体和