慢性支气管炎 (4)讲稿

1、关于慢性支气管炎 (4)第一张，PPT共五十四页，创作于2022年6月呼吸系统由： 鼻、咽、喉、气管、支气管和肺组成疾病包括： 炎症性疾病：支气管炎、肺炎等 职 业 病： 矽肺 肿 瘤： 瘤、癌 其 它： 支气管扩张、肺心病第二张，PPT共五十四页，创作于2022年6月气管支气管叶支气管（左2右3）段支气管（左右各10）小支气管细支气管（1mm）终末细支气管（0.5mm）呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡气管和支气管系统：第三张，PPT共五十四页，创作于2022年6月肺肺静脉呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡终末细支气管肺泡囊小支气管终末细支气管肺动脉第四张，PPT共五十四页，创作于2022年6月肺泡

2、与肺泡隔II型肺泡细胞I型肺泡细胞毛细血管肺泡隔巨噬细胞肺泡孔第五张，PPT共五十四页，创作于2022年6月人气管上皮固有层黏膜下层外膜第六张，PPT共五十四页，创作于2022年6月气管上皮超微结构图刷细胞 杯状细胞 基细胞 纤毛细胞 小颗粒细胞第七张，PPT共五十四页，创作于2022年6月鼻 咽 癌Nasopharyngeal carcinoma第八张，PPT共五十四页，创作于2022年6月病因发病发病率高为十大恶性肿瘤之一与EBV关系非常密切Nasopharyngeal carcinoma第九张，PPT共五十四页，创作于2022年6月临床情况分布：广东、广西、福建、香港、四川性别：男：女=

3、2-3：1年龄：多为40-50岁表现：鼻塞、鼻衄、听力减退等 耳下肿块Nasopharyngeal carcinoma第十张，PPT共五十四页，创作于2022年6月病理变化组织学鳞状细胞癌：高、中、低分化腺癌：高、中、低分化泡状核细胞癌：核大空泡状，大核仁未分化癌：细胞小浆少，核圆浓染Nasopharyngeal carcinoma第十一张，PPT共五十四页，创作于2022年6月鼻咽部低分化鳞状细胞癌Nasopharyngeal carcinoma淋巴结鼻咽癌转移，EBV原位杂交，肿瘤细胞 阳性第十二张，PPT共五十四页，创作于2022年6月扩 散 与 转 移淋巴道转移：咽后，颈深等转移直接蔓

4、延：向上-颅内 向前-鼻腔，眼眶 向侧-咽鼓管 向后-颈椎Nasopharyngeal carcinoma第十三张，PPT共五十四页，创作于2022年6月鼻咽部淋巴瘤Nasopharyngeal lymphoma第十四张，PPT共五十四页，创作于2022年6月病 因 发 病东方人高发病率鼻、咽、软腭T/NK细胞性淋巴瘤EBV高感染率Nasopharyngeal lymphoma第十五张，PPT共五十四页，创作于2022年6月临 床 特 点任何年龄，40岁高发鼻堵，鼻涕带血，血痂，呼吸困难鼻梁塌陷，上颌窦肿物鼻咽肿块，溃疡高烧Nasopharyngeal lymphoma第十六张，PPT共五十四

5、页，创作于2022年6月病 理 变 化中-大异型T细胞增生血管中心型浸润著明坏死Nasopharyngeal lymphoma第十七张，PPT共五十四页，创作于2022年6月鼻咽部T细胞淋巴瘤，大量中-大的异型淋巴细胞增生浸润Nasopharyngeal lymphoma鼻咽部T细胞淋巴瘤，肿瘤细胞浸润血管壁单克隆抗体UCHL-1（T细胞）免疫组化阳性EBV原位杂交，肿瘤细胞阳性第十八张，PPT共五十四页，创作于2022年6月预 后局部放射治疗，反应较好全身化学药物治疗预后较差Nasopharyngeal carcinoma第十九张，PPT共五十四页，创作于2022年6月急性支气管炎 Acut

6、e Bronchitis第二十张，PPT共五十四页，创作于2022年6月过敏、感染等原因使支气管壁血管扩张上皮细胞变性坏死分泌增加Acute Bronchitis第二十一张，PPT共五十四页，创作于2022年6月病 理 特 点急性卡他性炎急性化脓性炎假膜性炎Acute Bronchitis第二十二张，PPT共五十四页，创作于2022年6月Acute Bronchitis 支气管切面高度充血水肿，可见大量渗出物流出第二十三张，PPT共五十四页，创作于2022年6月临 床 表 现咳嗽黄色粘性脓痰呼吸困难Acute Bronchitis第二十四张，PPT共五十四页，创作于2022年6月结 局治愈：痊

7、愈；支气管狭窄迁延：慢性蔓延扩散：合并其它疾病Acute Bronchitis第二十五张，PPT共五十四页，创作于2022年6月慢性支气管炎 Chronic Bronchitis第二十六张，PPT共五十四页，创作于2022年6月临 床 特 点40岁男性，常见病反复性、持续性咳嗽、咳痰伴喘息每年发作3个月，连续2年Chronic Bronchitis第二十七张，PPT共五十四页，创作于2022年6月病 理 改 变支气管上皮的坏死脱落鳞状上皮化生淋巴、浆细胞浸润粘液腺增生Chronic Bronchitis第二十八张，PPT共五十四页，创作于2022年6月Chronic Bronchitis支气管

8、上皮坏死脱落支气管鳞状上皮化生，伴炎细胞浸润支气管鳞状上皮化生，伴炎细胞浸润第二十九张，PPT共五十四页，创作于2022年6月临 床 表 现白色粘液泡沫状痰粘液脓性痰喘息双肺哮鸣音、干性罗音阻塞性通气障碍Chronic Bronchitis第三十张，PPT共五十四页，创作于2022年6月支 气 管 扩 张 Bronchiectasis第三十一张，PPT共五十四页，创作于2022年6月概 念由于支气管壁的炎性损伤和支气管阻塞致支气管持久性扩张，常见于肺段以下小支气管。Bronchiectasis第三十二张，PPT共五十四页，创作于2022年6月病 因 发 病炎性阻塞合并感染继发阻塞管壁支撑结构破

9、坏Bronchiectasis第三十三张，PPT共五十四页，创作于2022年6月病 理 改 变多囊性：先天性节段性扩张：后天性近肺膜处支气管呈圆柱状、囊状扩张内有脓性物潴留Bronchiectasis第三十四张，PPT共五十四页，创作于2022年6月Bronchiectasis一叶肺脏切面显示多个大小不等的囊腔，波及到肺膜第三十五张，PPT共五十四页，创作于2022年6月Bronchiectasis支气管呈圆柱状或囊状扩张，延伸到肺膜下第三十六张，PPT共五十四页，创作于2022年6月肺 气 肿Pulmonary Emphysema第三十七张，PPT共五十四页，创作于2022年6月概 念由于慢

10、性阻塞性细支气管炎或其它呼吸系统疾病，导致的末梢肺组织残气增多，而呈持久性扩张的病理状态Pulmonary Emphysema第三十八张，PPT共五十四页，创作于2022年6月类 型范围：局限性肺气肿 弥漫性肺气肿部位：肺泡性 间质性Pulmonary Emphysema第三十九张，PPT共五十四页，创作于2022年6月病 理 变 化大体：肺增大，灰白，柔软而弹性差，切面海绵状或蜂窝状。 显微镜下：肺泡扩张，间隔变窄， 间隔断裂融合成大泡。Pulmonary Emphysema第四十张，PPT共五十四页，创作于2022年6月肺气肿：肺膜饱满，边缘钝圆，色泽灰白，切面可见膨大的肺泡Pulmona

11、ry Emphysema肺气肿：肺脏近肺膜处，肺组织高度饱满，含气增多第四十一张，PPT共五十四页，创作于2022年6月肺气肿：肺大泡形成Pulmonary Emphysema肺气肿：切面可见肺泡互相融合，形成大泡第四十二张，PPT共五十四页，创作于2022年6月肺气肿：肺泡腔弥漫性扩张，间隔变窄，部分肺泡隔断裂，肺泡互相融合成大泡Pulmonary Emphysema第四十三张，PPT共五十四页，创作于2022年6月临床及合并症气短、呼吸困难、胸闷、肺心病、气胸、肺性脑病Pulmonary Emphysema第四十四张，PPT共五十四页，创作于2022年6月矽 肺Silicosis第四十五张

12、，PPT共五十四页，创作于2022年6月第四十六张，PPT共五十四页，创作于2022年6月病 因游离二氧化硅（SiO2)，5m矽肺的发生及发展与矽尘中游离的二氧化硅含量，生产环境中矽尘的浓度、分散度有关工龄防护Silicosis第四十七张，PPT共五十四页，创作于2022年6月发 病巨噬细胞吞噬尘颗粒入次级溶酶体，溶酶体膜通透性增高或破裂巨噬细胞坏死、崩解其它巨噬细胞吞噬释放的矽尘，如此反复。Silicosis第四十八张，PPT共五十四页，创作于2022年6月免疫因素参与矽肺的发生和发展矽结节中有大量 球蛋白沉积 ( IgG，IgM )矽肺患者的抗肺自身抗体、抗核抗体、类风湿因子检出率较高Silicosis第四十九张，PPT共五十四页，创作于2022年6月病 理 变 化矽结节形成弥漫性间质纤维化Silicosis第五十张，PPT共五十四页，创作于2022年6月Pulmonary Emphysema矽肺：肺内多发性小的矽结节形成和肺纤维化矽