骨 髓 细 胞 学 检 查

1、骨 髓 细 胞 学 检 查第1页，共57页，2022年，5月20日，15点54分，星期四主要内容 血细胞的生成与发育 正常血细胞形态 常用血细胞化学染色 骨髓细胞检查的临床意义 常见血液病血细胞特征 急性白血病的MICM分型第2页，共57页，2022年，5月20日，15点54分，星期四一、血细胞生成与发育 第3页，共57页，2022年，5月20日，15点54分，星期四第4页，共57页，2022年，5月20日，15点54分，星期四第5页，共57页，2022年，5月20日，15点54分，星期四血细胞发育规律 (原 始 成 熟) 胞 体 大小 (巨核细胞相反,早幼粒较原粒大) 胞 浆 量： 少 多

2、颜 色：深蓝浅蓝 浅红 颗 粒：无有,非特异性特异性 胞 核 大小 (巨核细胞相反) 核 型： 规则不规则 染色质： 细致疏松粗糙密集紧缩成块 核 仁： 有无 核 膜： 不明显明显 核浆比 大小 (巨核细胞相反)第6页，共57页，2022年，5月20日，15点54分，星期四 二、正常血细胞形态第7页，共57页，2022年，5月20日，15点54分，星期四红细胞系(Erythrocyte Series) 第8页，共57页，2022年，5月20日，15点54分，星期四 粒细胞系(Granulocytic Series)第9页，共57页，2022年，5月20日，15点54分，星期四单核细胞系(Mon

3、ocytic Series)第10页，共57页，2022年，5月20日，15点54分，星期四 淋巴细胞系(Lymphocytic Series)第11页，共57页，2022年，5月20日，15点54分，星期四巨核细胞系(Megakaryocytic Series)第12页，共57页，2022年，5月20日，15点54分，星期四 浆细胞系统 (Plasmacytic Series) 原浆细胞 幼浆细胞 成熟浆细胞第13页，共57页，2022年，5月20日，15点54分，星期四三、常用血细胞化学染色第14页，共57页，2022年，5月20日，15点54分，星期四 细胞化学染色过氧化物酶( POX)

4、非特异性酯酶( NSE)特异性酯酶 (SE)糖原染色 (PAS)中性粒细胞碱性磷酶 ( NAP)第15页，共57页，2022年，5月20日，15点54分，星期四过氧化物酶染色 (Peroxidase, POX) 原理：H2O2 H2O O2 POX 联苯胺 联苯胺兰亚硝基铁氰化钠 O2 暗蓝色的颗粒 结果：粒细胞(+)；单核细胞( )； 淋巴细胞( )第16页，共57页，2022年，5月20日，15点54分，星期四非特异性脂酶 (Non specific esterase, NSE)原理： NSE水解 醋 酸 奈 酚 奈 酚 有色沉淀 重氮染料偶联临床意义： 单核、巨噬(+)第17页，共57页

5、，2022年，5月20日，15点54分，星期四特异性脂酶 (Specific esterase, SE) 原理： SE水解 氯醋酸奈酚ASD 奈酚ASD 红色沉淀 重氮盐偶联 临床意义： 粒(+)；单( )；淋()第18页，共57页，2022年，5月20日，15点54分，星期四中性粒细胞碱性磷酸酶染色 Neutrophil alkaline phosphatase, NAP 原理： NAP 甘油磷酸钠 磷酸钠甘油 PH 9.2 磷酸钠氯化钙 磷酸钙硝酸钴 硫化钴 硫化铵 + 磷酸钴 第19页，共57页，2022年，5月20日，15点54分，星期四 NAP临床意义 慢粒NAP，类白NAP 急粒N

6、AP，急淋NAP，急单正常或 再障NAP， PNH者NAP 化脓感染NAP， 病毒感染NAP第20页，共57页，2022年，5月20日，15点54分，星期四糖原染色 (Periodic-schiff. PAS)原理： 过碘酸氧化 1.2乙二醇 双 醛 基 Schiff 红色品红 紫红色临床意义： 淋粗颗粒或团块状阳性 粒弥漫均匀状阳性 单细颗粒状阳性第21页，共57页，2022年，5月20日，15点54分，星期四四、骨髓细胞学检查的临床意义 第22页，共57页，2022年，5月20日，15点54分，星期四 适 应 症 诊 断 造 血 系 统 疾 病: 白 血 病 贫 血 血小板减少性紫癜 诊

7、断 非 造 血 系 统 疾 病： 原 虫 感 染 代 谢 性 疾 病 转 移 性 癌 肿 原因不明： 发热、恶病质 肝、脾、淋巴结肿大 血细胞单项或多项减少、增多 周围血出现幼稚细胞、可疑细胞 禁 忌 症 明显出血倾向：血友病 第23页，共57页，2022年，5月20日，15点54分，星期四 结果分析 骨髓增生程度： 有核细胞 巨核细胞 有核细胞分类 计算粒红比值第24页，共57页，2022年，5月20日，15点54分，星期四 骨髓增生程度增生程度 成熟RBC/有核细胞 有核细胞(%)极度活跃 1 ： 1 50明显活跃 10 ： 1 1020增生活跃 20 ： 1 27增生减低 50 ： 1

8、1极度减低 300 ： 1 30M4 急粒-单 粒单两系细胞均增生M5 急单 原幼单30%M6 红白血病 红系50且形态异常 原粒(原单)早幼粒(幼单)30M7 巨核白 原幼巨30第53页，共57页，2022年，5月20日，15点54分，星期四 SE: : 粒系阳性 单核阴性 阳性:急粒 急单POX NSE:粒系阴性 PAS 单核阳性 阴性:急淋(NAP) 急粒(NAP) 急单 粒:片状淋:粗颗粒,环核 单:细颗粒第54页，共57页，2022年，5月20日，15点54分，星期四免疫学分型 急淋 T细胞-CD1、CD2、CD3、CD4、CD7、CD8 B细胞-CD9、CD10、CD19、CD20 急髓 CD11b、CD13、CD14、CD15、CD33、CD34第55页，共57页，2022年，5月20日，15点54分，星期四细胞遗传学和分子生物学分型 M2 t ( 8 ; 21 ) AML1-ETO M3 t ( 15 ; 17 ) PML-RAR CML t ( 9 ; 22 ) BCR-ABL 第56页，共57页，2022年，5月20日，15点54分，星期四复习题骨髓检查应用于哪些方面？血细胞发育演变的一