中国人群心血管疾病流行病学特点课件

1、 探讨中国高血压病的流行趋势安徽省立医院 心内科陈坷中国高血压流行病学研究主要内容高血压流行病学1我国是心脑血管病高发国家2脑卒中流行病学3冠心病流行病学4高血压流行病学1中国人群高血压患病率持续升高1959198019912002(N=500,000)0246810121416182018.85.17.712.6(N=4,000,000)(N=900,000)(N=270,000)高血压患病人数 (%)(年)2002年高血压患病人数达1.6亿，预计2009年达2亿患病率较1991年增加31%2005中国高血压指南年龄、性别种族、民族职业文化程度人群分布我国心血管疾病流行特征出现的变化发病年龄

2、提前，青壮年人群的发病与患病水平明显升高心血管疾病已不再是城市或经济发达地区人口所特有的“富贵病”因需要终身治疗和医疗费用上涨过快，致使治疗率和控制率相当低，从而导致因病引起的残疾乃至残障的情况在我国比较严重与西方发达国家不同，在我国脑血管病的发病率、患病率和死亡率高于冠心病Kerney PK, et al. Lancet 2005;365:217-223世界各地区高血压患病人数比较中国高血压人数众多高血压患病人数 (百万)市场经济体制国家前社会主义经济国家印度拉美及加勒比海地区中东/伊斯兰国家中国亚洲其他地区及岛屿国家非洲撒哈拉地区男性女性98.583.120002025151.7147.5

3、05101520253035知晓率治疗率控制率P=0.09P=0.003P=0.09城市高血压流行百分比（%）051015202530知晓率治疗率控制率P=0.04P0.0001P0.0001总体高血压流行百分比（%）中国高血压疾病知晓率、治疗率和控制率比较低0510152025知晓率治疗率控制率P0.0001P=0.24P0.0001农村高血压流行百分比（%）男性女性(N=141892)城市、农村高血压人群总体高血压人群Wu Y,et al.Circulation. 2008;118:2679-2686.2002年2002年心脑血管疾病死亡占我国死亡人数的43.8%43.8%22.3%3.1

4、%感染性疾病其 他心脑血管疾病肺炎与流感恶性肿瘤我国死亡原因比例分布3.2%Jiang He, et al. N Engl J Med 2005;353:1124-34心脑血管疾病是我国首要死亡原因脑卒中 冠心病其它心血管病中国人群脑卒中死亡在总的心血管病死亡比例最高Adapted from Reddy KS Circulation 1998, 97:596 北京人群心血管病危险因素患病率10年增长率（男）%中华医学会心血管病分会 多重心血管病危险因素防治建议 中华心血管病杂志 2006 34:106185%42%40%28%24% 北京人群心血管病危险因素患病率10年增长率（女）%中华医学会

5、心血管病分会 多重心血管病危险因素防治建议 中华心血管病杂志 2006 34:1061134%117%100%44%100%CHINESE JOURNAL OF CEREBROVASCULAR DISEASES 2004 1(5)140130120110100908019851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001城市农村1985-2001年中国脑卒中死亡率变化趋势死亡率(1/10万)CHINESE JOURNAL OF CEREBROVASCULAR DISEASES 2004 1(5)中国25岁以上人群

6、卒中发病率的地域分布我国脑卒中的发病率和死亡率为北方高于南方发病率和死亡率最高为黑龙江省大庆市；最低为安徽省滁州市城市人群的发病率、死亡率显著高于农村时间分布英、法、美、加、澳、日等工业发达国家，在过去40年里脑卒中死亡率持续下降，这些变化主要与脑卒中危险因素的降低、心血管疾病的预防、高血压特殊人群的管理，以及社会经济状况、膳食变化、体力活动和气候等因素有关。我国1987-1993年脑卒中标化死亡率，7个省市呈下降趋势，9个省市呈上升趋势。人群分布1.年龄、性别分布人群脑卒中的发病率和死亡率均为男性高于女性，男女发病率和死亡率均随年龄增加而上升，在50岁后呈大幅上升趋势世界各国的发病率男女之比

7、多数为1.3-2.0：1我国脑卒中发病率男女之比为1.3-1.5：12.种族分布同一地区不同中卒脑卒中发病情况有明显差异美国同一地区的黑人脑卒中患病率高于白人，有的高出2倍我国汉族脑卒中患病率高于少数民族，而朝鲜、回族、维吾尔族、蒙古族高于居住在南方的4个少数民族（白族、布依族、彝族、壮族）3.职业 日本研究资料表明：重体力劳动者脑卒中发病率较高；中度和轻度体力劳动者发病率较低；经常上夜班者发病率明显高于上白班者； 我国农村发病率明显高于城市人群，体力劳动者明显高于脑力和其他劳动者。冠心病流行病学42006年中国城市冠心病年龄死亡趋势上升2007中国心血管报告20253035404550556

8、0657075808520001000男性急性心梗女性急性心梗男性其他冠心病女性其他冠心病1/10万冠心病死亡率年龄冠心病的流行病学特征地区分布冠心病的发病率和死亡率存在明显的地区差异，不同国家间甚至一个国家内不同地区间存在着很大差别在国内，冠心病的发病率和死亡率具有明显的地区性差别，呈现北方高于南方的特征冠心病发病最高的地区为山东（108.7/10万），最低为安徽（3.3/10万），二者相差33倍时间分布CHD死亡率的长期变化各国有所不同发达国家在20世纪60和70年代达到高峰后，开始呈现下降趋势，而东欧国家则呈上升趋势发展中国家则随着工业化的进程，CHD死亡率逐渐升高同发达国家相比，我国冠

9、心病的发病率和死亡率属于较低水平，但我国冠心病的发病率和死亡率近30年来逐步升高。人群分布1.年龄男女冠心病发病率均随年龄增加而增加2.性别在各年龄组冠心病的发病率和死亡率均是男性高于女性女性发病多为心绞痛，而男性以心肌梗死和猝死多见3.种族 据MONICA资料，亚洲黄种人冠心病死亡率，除个别国家外（如新加坡），总的说来是黄种人低于白种人。4.职业 脑力劳动者比体力劳动者的冠心病患病率高长期坐办公室的人患冠心病的危险性是一般人群的1.4-4.4倍。总结 中国心脑血管疾病的防治策略心脑血管疾病全人群策略我国城乡按经济发展状况分为经济落后地区、经济发展中地区和经济发达地区经济落后地区面临的心血管疾病主要是风心病、肺心病和脑出血，心血管疾病的防治重点主要是治疗现患病人经济发展中地区所面临的心血管疾病主要是高血压和冠心病经济发达地区面临的心血管疾病主要是高血压、脑梗死和冠心病对于经济发展中和发达地区，防治重点应放在预防方面，在发展经济的同时，应消除或减少致病危险因素的流行心脑血管疾病的分级