新医改背景下的健康管理

1、 郭 清 医学博士 博士生导师 中华医学会健康管理学分会副主任委员中华预防医学会初级卫生保健分会主委国家卫生计生委基本公共卫生专委会委员国家中医药管理局中医药专家委员会委员教育部高校公共管理类教指委员会副主委新医改背景下的健康管理郭 清 MD，PhD浙江中医药大学副校长杭州师范大学原副校长 3一、医药卫生体制改革的困境“医改”不是新话题4医药卫生体制改革的意见总目标2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务，不断提高人民群众健康水平。 5中共中央求是杂志，2011年11月刊登探索医改这一世界性难题的中国式解决

2、办法 李克强 2013年发布了中国公共财政建设报告（2007-2013），社会公众对义务教育、自来水、电力、燃气、市政道路、铁路、机场、高速公路、医疗卫生9项公共服务的满意度，义务教育排名最高，医疗卫生排名连续七年倒数第一。医疗纠纷数量逐年上升，医患关系越来越紧张！6医生不满院长不满百姓不满穷人不满政府不满医改成焦点社会失衡社会不满富人不满7二、中国面临着人口老化和重大慢性病的巨大挑战个人、家庭、社会、政府都无法回避的现实问题、未来将更加严峻60 岁人口数 %1999年1.24亿 10.32013年2.02亿 14.92020年2.43亿 17.92030年3.71亿 25.32050年4.8

3、7亿 34.9 92013中国全民健康调查每10秒有1人死于心血管病、病人总数3亿冠心病脑卒中高脂血症2.5亿高血压2.7亿吸烟 3.5亿（8.9亿）糖尿病1.14亿肥胖超重3.1亿2015年，20岁成年人中3/4存在心脑血管病风险2013年，1.14亿糖尿病人目前，6亿人处于糖尿病前期，血糖水平高于正常，很可能发展成为2型糖尿病。危险因素：中国人容易患上糖尿病，东南亚人容易积聚腹部脂肪，与2型糖尿病关系极大。经济发展，久坐时间增加，饮食习惯不健康个体和群体不重视早期发现、早期干预11面临水、空气、吸烟、肥胖、食品安全等的挑战！12对“十二五”的政策情景分析医患矛盾看病难，看病贵关口前移，中心

4、下沉小病在社区，大病到医院13对“十三五”形势的基本判断经济新常态民生需求，小康健康快速老龄化，加速城镇化多重健康问题叠加，慢病人群出现井喷14三、“以健康为中心”顺应世界潮流15600位医生和护士走上运动场，用320张病床摆出明亮的“NHS”字样。NHS “国家健康服务”体系，确保英国公民人人享有健康权利，也使得英国成为卫生成本最低、健康绩效最好的国家之一。 郭清，健康报2012年8月27日 读“中国审视”感触颇多，该让“误导”者们为“误导”中国的政要和民众及由此产生的后果“谢罪”！17Obama Health Insurance Reform 2010年3月23日奥巴马签署了全民健康保险法

5、案17 郭清，健康报2010年3月25日 解决“控制医药费用上涨与提高健康水平”之间矛盾，是世界性难题！19四、中国应该走健康管理之路20中国人民健康水平的变化及世界比较 指 标 1949年 1981年 2000年 2000年世界平均 平均寿命 35 67.9 71.4 66 孕产妇死亡率 1500/10万 95/10万 53/10万 250/10万 婴儿死亡率 200/1000 34.7/1000 28.4/1000 56/1000 资料来源：全国第三次（1981年）和第五次（2000年）人口普查211978年世界卫生组织和世界银行称赞中国“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”“国际初级卫生保

6、健故乡和发源地”1977年WHO提出的“2000年人人健康”全球战略目标是受到中国成功经验的启发和鼓舞上述成绩的取得靠得是什么？中国特色是什么？ 22正确的方针和政策 方针：面向工农兵，预防为主，团结中西医 政策：把医疗卫生工作的重点放到农村和基层三大（政策）法宝建立三级卫生保健网创建合作医疗制度培养乡村医生 23 全球191个国家卫生评价 （2000年 WHO 世界卫生报告） 以疾病为中心的诊断治疗体系 公平不足 ： 中国列188位 效能低下 ： 中国列144位 人均卫生支出： 中国列139位 健康水平 ： 中国列101位 反 应 性 ： 中国列105位2019年8月全球变暖达到新的高峰。

7、中国各大城市连续40多天出现40度以上高温。 京、沪、江浙地区从八月开始医院中风和心梗病人剧增,中旬已经连加床的地方也没有了。 每二户就有一个中风或心梗病人,病人中不少是医生和护士. 高价也雇不到护理,许多人只好请假在家照顾中风和心梗的亲人，城市陷于瘫痪。25可 控不可控 世界卫生组织 100%健康 15%生物遗传 +17%环境因素 + 8%医疗条件 + 60%生活方式危险因素可控 健康可以管理 生命 极为珍贵（健康无价） 极其复杂（未知大于已知） 极端脆弱（猝死） 延迟发病 延缓衰老 延年益寿医学有局限健康靠管理272011年中国十大医改新闻人物中国“医改”要走健康管理之路28Health

8、is a state of complete physical, mental and social wellbeing, and not merely the absence of disease or infirmity. Health 卫生 健康 Public Health 公共卫生 公众健康 CHS 社区卫生服务 社区健康服务弘扬先进的健康文化（思想观念创新）29北京协和医学院 黄建始教授 pumcjesse卫生间 卫生厅 卫生院30中国推进大部制 健康部 国家卫生与计划生育委员会美国人类服务与健康部英国健康部（健康大臣）韩国保健福祉部31 战国时期名医扁鹊，医术高超，但是扁鹊说自己的

9、医术不如他的两个哥哥，他的大哥最好，治病于病情发作之前（上工治未病）；二哥次之，治病于病情刚刚发作之时（中工治欲病），而他最低，治病于病情严重之时（下工治已病）。扁鹊，（公元前407前310）战国时期名医，被后人尊称为医祖。32 “治未病” 两千年前，黄帝内经中有“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”的思想。未病先防 既病防变 瘥后防复无病养生，防病保健欲病救萌，防并发症瘥后调摄，防其复发33 20世纪末，法国总统密特朗邀请75位诺贝尔奖得主，以“21世纪的挑战和希望”为主题会聚巴黎，会后发布了巴黎宣言： “好的医生应该是使人不生病，而不是仅仅治病的医生”。“医学不仅是关于疾病的科学，更应该是

10、关于健康的科学”。34五、健康管理理论与实践探索3536健康管理三部曲了解和掌握你的健康 健康状况检测和信息收集关心和评价你的健康 健康风险评估和健康评价改善和促进你的健康 健康危险干预和健康促进健康管理：是以健康为中心，长期连续、周而复始、螺旋上升的全人全程全方位的健康服务。 2011年09月成立中国首个健康管理学院国务院学位委批准首个“治未病与健康管理”博士点 在中国创建 第一个“健康管理学院” 第一个“智能健康管理研究院” 第一个“治未病与健康管理”博士学位点 第一个“治未病与健康管理”部级重点学科 第一个“移动健康管理系统”教育部工程研究中心 第一版健康管理学全国高校教材主编 第一部中

11、国健康服务业发展报告主编39“2011计划政产学研用”协同创新 “健康管理实验中心” “智能健康管理系统实验中心” “老年健康管理实验中心”宣传展示平台科学研究平台体验交流平台教学培训平台40六、健康管理展望 国务院于2013年9月28日发布关于促进健康服务业发展的若干意见。文件指出：要积极推广和实施健康管理。 国务院于2013年9月13日发布关于加快发展养老服务业的若干意见，提出了加快发展养老服务业的总体要求、主要任务和政策措施。编写养老服务职业技能系列教材郭清教授主编老年健康管理师实务培训（上、下册）4445乌镇雅园产学研合作健康管理与养老示范区 中国首个学院式颐乐养生养老标杆项目，位于浙

12、北著名水乡桐乡乌镇，处杭嘉湖平原腹地。项目占地1500亩，位于乌镇国际健康生态产业园内，总建筑面积约150万平方米。以健康管理、养生养老、教育文化和休闲度假为主题，集养生养老居住区示范区、颐乐学院、健康管理中心、医疗康复、特色商业区和度假酒店区六大板块于一体，功能配套完善。47医院-社区-家庭联网防制心脏病的远程心电监控系统研究 医院社区卫生服务中心家庭3年管理2560多例心脏病人，其中发作35例均成功获救，Door To Balloon，时间 八万亿2020年浙江 一万亿人才第一 下一个能超越我的人，一定出现在健康产业里！ 比尔盖茨，2007年 下一个超越我的人，一定出现在健康产业！ 马云2

13、014年11月21日，2015年4月3日回到母校杭师大 5556中国梦五福临门 一、富贵： 健康无价、生命第一 二、长寿： 健康生活、延年益寿 三、康宁： 健康安定、和谐社会 四、好德： 健康心理、乐善好施 五、终命： 健康百岁、怡享天年 57祝大家健康愉快 五福临门郭 清58郭清，博士，教授，博导，美国麻省医药学院名誉博士、哈佛大学博士后，浙江中医药大学副校长，享受国务院政府特殊津贴，国家医师资格考试命审题委员会委员，健康管理师国家职业鉴定专家委员会副主委，国家卫计委基本公共卫生服务专家委员会委员，中华预防医学会初级卫生保健分会主委、社会医学分会副主委，中华医学会健康管理学分会副主委，中国健康管理产学研联盟副理事长、学术与新技术专家委员会主委，中国健康教育中心咨询专家，教育部高等学校公共管理类专业教指委员会副主委。荣获中国十大医改新闻人物、全国先进科技