手卫生设施配备同质化管理对提高医务人员手卫生依从性的影响

1、手卫生设施配备同质化管理对提高医务 人员手卫生依从性的影响【摘要】目的：探讨手卫生设施配备同质化管理对提高医务人员手卫生依 从性的影响。方法：通过对全院手卫生设施配备同质化管理，比较管理前后医务 人员手卫生依从性、正确率、手卫生知识知晓率。结果：在全院各临床科室实施 卫生设施配备同质化管理后医务人员手卫生依从率、正确率、手卫生概念、洗手 指征、自我防护知识知晓率均高于管理前，差异有统计学意义（P0.05）。结论: 手卫生设施配备同质化管理对规范手卫生操作，提高了医务人员手卫生知识知晓 率及手卫生依从性，有助于医院感染的预防。【关键词】手卫生设施配备；同质化管理；医务人员；手卫生；依从性手卫生是

2、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法。贯穿在医院 各个部门，从病人进入门诊，到检查、入院、治疗、手术的每个环节中。合理开 展手卫生、科学的管理，提高医务人员手卫生的依从性，对降低医院感染发生率， 保障医疗安全有重要意义2019年12月至2020年4月我科对全院23个临床 科室进行了 92次督查，以PDCA质量管理工具进行检查、分析、评价，调查影响 医务人员手卫生执行主要因素为不知晓正确的洗手方法、时间，缺乏洗手方法宣 教图示、手消液取用不便。我科对全院的手卫生设施配备实行了同质化管理， 2020年4月至2021年4月对整改问题以PDCA质量管理继续追踪、再评价，整改 效果良好，现报告

3、如下。1.资料与方法1.1 一般资料2019年12月至2020年4月我科对全院23个临床科室进行了 92次督查，针对手卫生规范考核医务人员184人次（医生51人、护士 83人、第 三方人员50人），发现手卫生依从性、七步洗手法熟练有缺陷，累计共发生53 人次手卫生执行不规范现象（医生18人、护士 7人、第三方人员28人），发生 率为28.8%，主要原因如下：1.开关水龙头、取皂液方法错误。2.不知晓洗手时 间。3.七步洗手顺序不知晓。4.洗手不便，没有足够的手消措施。1.2方法 2020年4月15日至20日对我院各临床科室手卫生执行规范情 况进行现场问卷调查了解影响医务人员手卫生执行的主要因素

4、。成立手卫生持 续改进督查小组：由院感科、护理部、后勤保卫科及各临床科室的院感质控小组 成员共同组成，主要负责评价手卫生管理现状，根据现存在的问题制定质量改进 措施，监督各项工作的落实情况，旨在提高医务人员手卫生的依从性。针对问 卷调查结果影响医务人员手卫生执行的主要因素为洗手设施配备不齐全提供主要 措施：对全院各临床科室洗手设施配备进行同质化管理，A.在全院各临床科室每 个洗手池上方均贴上“七步标准洗手示意图”、“手卫生5时刻示意图”和温 馨提示语，严格执行手卫生，规范洗手行为；B.改进全院洗手池设施，统一配 备非手触式水龙头、洗手液、擦手纸、时钟等，提高洗手依从性，保证洗手消毒 效果；C.

5、全院各病区每个病房门口均配置快速手消夜；D.各治疗车、病历车均配 置快速手消夜；E.危重患者、隔离患者均床尾配置快速手消夜。持续考核督查: 每周、每月现场培训、随机抽检、暗访观察或调阅监控等方法督查所有医务人员 洗手执行情况（均在被观察者不知情的情况下进行观察），制定手卫生执行质量标 准督查表，包括手卫生基本概念、配备快速手消毒剂数量是否充足且性能良好与 否、掌握洗手指征、医务人员手卫生依从性、七步洗手法是否熟练,手培养每月 一次检测结果是否符合要求等，每次督查后由专职人员统计分析，得出督查结论。 手培养采样方法：使用无菌棉拭子涂抹采样医务人员五指屈侧，采样后，将采 样头剪入相应试管中，充分震

6、荡、洗脱，取洗脱液检测，计算细菌总数。合格标 准：细菌总数V10 cfu/cm2，反之为不合格。1.3观察指标 2020年4月15日至20日以现场问卷调查的形式了解影响 医务人员手卫生执行的因素。详见表1。比较管理前后医务人员手卫生依从性 及正确率。依从率二实际手卫生次数/应手卫生次数X100%；正确率二正确 手卫生次数/实际手卫生次数X100%。应手卫生次数指应洗手时机的理论手卫 生次数。正确手卫生指的是严格按照七步洗手法进行洗手。比较管理前后医务 人员手卫生知识知晓情况，包括手卫生基本概念、洗手指征的掌握及执行情况、 自我防护知识、七步洗手法熟练程度等。比较管理前后医务人员手卫生细菌学 检

7、测合格率。于管理前后不定期抽查552人次，消毒合格标准是手表面的菌落 总数W 10 cfu/cm2。1.4统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料以率（%） 表示，米用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。表1影响医务人员手卫生执行的因素累积百分比缺不良项目点数0.00% TOC o 1-5 h z 352.0洗手设施配备不齐全9.00%173.3消毒液取用不便6.03%189.3科室未开展培训2.03%8100.督查不及时.000%合计5.0/蒲手础画.备 不齐全累计百分比结束语手卫生措施是医务人员切断感染源传播途径的有效方法，关于手卫生措施的 医学效果也得到了现代医学

8、的证明。但是手卫生措施的在医务人员的依从性以及 意识方面表现不佳，这种现象一直以来都困扰着现代医院的管理者。因此，本文 就医务人员手卫生依从性的影响原因着手，试图探究影响医护人员手卫生依从性 的原因。就此，笔者通过相应的问卷调查中发现由于医院后勤不力或科室工作繁 忙的原因致使洗手设施配备不齐全是影响医务人员手卫生依从性不高的主要原因， 针对这一原因进行针对性的措施改善相信能够提高医务人员的手卫生的意识与依 从性。参考文献：张静玲，余波.湖北省大型综合医院重点科室物体表面及医务人员手卫 生现状调查J.中国卫生检验杂志，2020.刘欢，刘华，朱华云，等.综合性干预措施对某三级综合医院新入职医 务人员手卫生的影响J.中国消毒学杂志，2020(2):3.郭绍华，毛育华，张欣，等.上海市某区养老机构护理人员手卫生管理