音乐治疗和集体心理治疗对慢性住院精神分裂症患者社会功能的影响

1、音乐治疗和集体心理治疗对慢性住院精神分裂症患者社会功能的影响音乐治疗和集体心理治疗对慢性住院精神分裂症患者社会功能的影响精神分裂症是精神科的常见疾病，具有病程迁延、反复发作等特点；是一种慢性疾病，在慢性阶段往往有不同程度的认知功能损害，人格改变，冷淡退缩，生活自理才能减弱，社会适应不良。药物治疗虽获得长足进步，但对精神功能的全面康复是有限的。促进患者完全康复，减少或杜绝复发，减轻社会和家庭的负担，是治疗的重点1。随着医学形式转变为生物-心理-社会形式以来，对精神疾病的治疗除了选用抗精神病药物以外，音乐治疗、心理治疗等作为精神疾病的一种辅助治疗已被临床广泛承受，特别对慢性精神疾病患者更适用。本研

2、究旨在把两者结合起来对慢性精神分裂症进展系统的治疗，讨论其对慢性精神分裂症整体康复程度的影响。1资料与方法1.1一般资料将2022年12月2022年5月在本院住院，符合D-3关于精神分裂症诊断标准的286例患者随机分成两组，对其中的143例进展音乐治疗和集体心理治疗研究组，另143例为对照组，给予一般的工娱治疗。入组标准：入组病例符合D-3精神分裂症的诊断标准，病程5年，住院2次以上；年龄2764岁；初中及以上文化程度；排除躯体及脑器质性疾病，无酒精及药物依赖。知情同意。入组病例的临床特征为急性病症控制，病情稳定，精神病症以阴性为主，现实检验才能较好，BPRS30分；且目前无复发迹象，即慢性精

3、神分裂症。所用抗精神病药物剂量根本不变。研究组中男性78例，女性65例，平均年龄为42.5312.43岁，平均病程17.516.3个月；对照组中男性79例，女性64例，平均年龄为42.0310.26岁，平均病程17.816.1个月。两组间一般资料差异无显著性P0.05。1.2方法1.2.1药物研究组和对照组在观察期内精神科药物不变。对照组进展常规的精神科治疗护理。研究组在对照组治疗根底上合并辅以音乐治疗和集体心理治疗。1.2.2音乐音乐治疗采取主动音乐治疗、被动音乐治疗等不同形式。治疗时间1h/d，5d/，1个月为1疗程，共6个疗程。主动音乐治疗方法鼓励患者主动参与治疗，进步患者的主动性，让患

4、者增强自信心等；被动音乐治疗中，让患者听一些具有轻松、活泼、欢快、节奏感强的乐曲或歌曲，如民乐、轻音乐、世界名曲等。参与式可多种多样，让患者通过歌唱、舞蹈、演奏等活动来调节情绪以及使行为得到本文由论文联盟.LL.搜集整理改善，充分激发和调动患者潜在的才能。1.2.2集体心理治疗方法内容和步骤：相识与认识，通过互相认识，形成团体；理解幻觉妄想等常见精神病症，促进自知力的恢复；你问我答，针对患者关心的疾病知识进展宣教，让其理解药物不良反响及处理方法，强调坚持服药的重要性，增强依从性；情绪风向，让患者宣泄情绪，理解和区分情绪，知道是什么原因引起情绪，懂得在何种情况下向何人求助，学习情绪的调节方法；沟

5、通：知道沟通需要理解信任别人，体会沟通中语言的重要性；学习聆听与表达，认识到沟通对疾病的恢复及生活工作的重要性；理解自我：知道角色的多重性，承受患者的角色，接纳自我，调整自我，明确自己的责任和义务；知道疾病的恢复及上学、工作需要合作；知道如何与医生、家人的合作治疗；发现和开掘自身的优点增强自信心，通过学习励志任务让患者更有信心主动参与治疗，主动照顾好自己，主动为回归社会做努力。最后通过分享团体的收获，处理别离情绪，强调重点，完毕心理治疗。1.3疗效评定采用阳性和阴性病症量表PANSS、日常生活才能量表ADL、社会功能缺陷挑选量表SDSS、护士用住院患者观察量表NSIE进展评定。由经过培训的精神

6、科医师、护士进展量表的评定，其一致性检验Kappa值达0.86以上。于入组时和第6个月末，进展量表评定。全部病例均完成6个月治疗观察。1.3统计处理所有资料数据在SPSS16.0统计软件中进展统计学分析。数据采用t检验等方法进展分析。2结果两组治疗前后PANSS、ADL、SDSS、NSIE评分比拟，见表1。入组时两组间PANSS、ADL、SDSS、NSIE评分比拟，差异无显著性。经过为期6个月的音乐治疗和集体心理治疗治疗，研究组的各种量表评分在第6个月末均优于对照组P0.01。由表1显示，经半年的音乐治疗和集体心理治疗，两组PANSS、ADL、SDSS、NSIE评分均低于治疗前，以研究组优于对

7、照组；研究组PANSS、ADL、SDSS、NSIE治疗前后评分的差值大于对照组的前后差值，均具有统计学意义P0.01。3讨论音乐治疗可以缓解患者的焦虑抑郁情绪，对下丘脑、脑干网状构造及边缘系统等产生影响，音乐治疗还能调节大脑左右半球，因此音乐治疗能改善大脑皮层的功能和患者的情绪，有利于患者精神康复2，3。精神分裂症是患病率较高的慢性难治性疾病，也是造成精神残疾的重要原因之一，其病因尚未说明，起病与病前个性特征及社会心理因素亲密相关。慢性精神分裂症患者病程较长，因各种原因需长期住院4，虽然患者的精神病症根本消失，对自身的现实状况及周围环境有了一定的认识和分析才能5。但因生活于封闭的环境中，在许多

8、方面如社会才能、社会兴趣、个人卫生、自理才能等都存在着严重缺陷，表现为冷淡退缩等阴性病症加重，原有的社会功能丧失，生活质量日益下降。因此，进步精神分裂症患者的社会生活质量已经引起家庭和社会的广泛关注，为进步精神分裂症患者的生活质量，延缓精神病患者的衰退而开展康复治疗意义很大。抗精神病药物可有效控制绝大多数患者的精神病性病症，但对慢性精神分裂症社会功能缺损、精神残疾等病症无明显的效果。单纯的工娱治疗，对患者的全面康复仍是有限的6，7。随着医学形式的转变，人们越来越重视音乐治疗和集体心理治疗在精神疾病康复过程中的作用。音乐通过物理和生理的作用对大脑边缘系统和脑干构造等产生直接影响8，欢快的音乐旋律能刺激思维、振奋精神，对周围事物的兴趣增强，刺激中枢神经系统，改善大脑皮层的功能，患者的应急才能得到进步，原有的安康才能得以发挥9。集体心理治疗可打破了被动的社会隔离状态，帮助患者树立了信心，获得了自我护理和自我管理才能，产生愉快感，转移对病态体验的注意力，从而使精神病症减轻10。本研究结果说明，音乐治疗和集体心理治疗