学生结核菌素皮肤试验技术要求

1、县学生结核菌素皮肤试验技术要求一、 PPD 试验的操作规范PPD 试验是诊断结核感染的辅助方法之一，对 PPD 试验强阳性者再开展X 线检查，还可以发现大多数肺结核患者。（一）新生入学体检中 PPD 试验的检查对象全县所有高中、寄宿制初中和职业中学的入学新生。（二）PPD 试验的禁忌症在进行 PPD 试验前，应询问检查对象有无禁忌症，对下列对象不进行结核菌素试验。患急性传染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等）、急性眼结膜炎、急性中耳炎等。有多种药物过敏反应史，癔症史者。受试者患有全身皮肤病者。临床医生判定暂时不适合进行结核菌素皮肤试验的其他情况。（三）PPD 试验的皮内注射操作步骤注射部位

2、选择：位于左前臂掌侧中下 1/3 交界处，避开疤痕、血管和皱褶。局部消毒：用 75%酒精消毒皮肤。皮内注射：待酒精蒸发干燥后，用 1ml 注射器吸取 0.1mlPPD， 刻度和针孔斜面一致向上；托住被试验者的前臂并绷紧皮肤； 将针尖平放在绷紧皮肤上，稍向下压，呈 5-10角刺入皮内，不见针孔即可；一手固定针头，一手推药，缓慢准确地注射 0.1ml（含 5IUPPD 或 2IUPPD），呈直径约为 6-10mm 大小白色隆起，不要揉摩，将针稍捻转后退出。每注射一人需要更换注射器和针头。注射后观察：注射后嘱受试者原地休息，观察 30 分钟后，如无不适方可离开。二、 PPD 试验结果的测量、记录和判

3、断标准（一）结果测量与记录观察时间：根据结核菌素皮肤试验反应过程，一般于注射后 8-12 小时局部开始出现红肿，48-72 小时反应达高峰，试验局部出现硬结。因此，以注射后 72 小时观察结果最佳。硬结的测量： 测量前首先找到注射针眼，然后用食指从红晕周边向中心轻轻触摸，找到硬结边缘，确定横径和纵径测量点， 并用透明的毫米尺测量。如果硬结边缘不清楚，需要轻触确定边缘后，用笔作标记，再进行测量。记录：首先记录硬结的横径，在记录硬结的纵径，以毫米数表示。局部有水泡、坏死、溃疡、双圈、淋巴管炎等记录在硬结毫米数的后面。如：硬结横径为 16mm，纵径为 18mm，有水疱，则记录为“1618，水疱”。P

4、PD 硬结反应：以硬结平均直径表示。硬结平均直径=（横径+纵径）2。如上例 PPD 反应大小为（16+18）2=17mm。（二）结果判断标准我国 PPD 试验阴性和阳性反应不同等级的判断标准为： 阴性（）：硬结平均直径5mm 或无反应者为阴性。阳性反应（+），硬结平均直径5mm 者为阳性。其中：一般阳性：硬结平均直径5mm，10mm；中度阳性：硬结平均直径10mm，15mm；强阳性：硬结平均直径15mm 或15mm 局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者。三、 PPD 试验强阳性者的后续处理（一）进行胸部 X 光片检查：对入学新生体检时发现的 PPD 强阳性者，均要开展胸部 X 光片检查，胸部

5、X 光片检查异常者需到结核病定点医院接受进一步检查。（二）单纯 PPD 强阳性、胸部 X 光片检查正常的学生：可建议其进行预防性服药，或由校医、班主任负责定期随访观察，一旦出现咳嗽、咳痰等肺结核可疑症状，应督促其及时到结核病定点医院就诊。四、 结核菌素皮肤试验的其他注意事项（一）结核菌素的保存为保持结核菌素的效价，结核菌素试剂在运输过程中应冷藏（28C）、避光保存；在现场调查试验时，应放在冷藏箱内，不能直接放在冰上；PPD 的保存应避免日光、荧光、紫外线的照射。（二）PPD 试验的不良反应结核菌素皮肤试验不良反应相对较少见，可能出现的全身不良反应有晕厥、过敏反应和发热，局部不良反应有水疱、溃疡或坏死以及淋巴管炎等。在结核菌素皮肤试验现场需配备有急救经验的医护人员各 1 名，并配备必需的急救药品。（三）PPD 试验注射前的培训为规范 PPD 注射的操作，统一测量和结果判定标准，在 PPD试验注射前，对从事 PPD 试验工作的医护人员进行专业培训。（四）近期有 PPD 接种史的处理如近期（1 个月内）已做过结核菌素皮肤试