六月《中医助理医师》助理医师资格考试第五次阶段练习

1、六月中医助理医师助理医师资格考试第五次阶段练习一、单项选择题（共130题，每题1分）。1、检查邻面龋的最好方法是A、叩诊B、探诊C、扪诊D、X线片E、温度测试【参考答案】：D2、晓强由妈妈带着到医院做窝沟封闭，因为晓强的牙A、有2颗龋齿已充填B、是滞留乳牙C、窝沟深自洁作用差D、有轻度牙龈炎E、龋齿充填后再做【参考答案】：C3、哪类病人拔牙前通常不给予抗菌药物A、妊娠妇女B、风湿性心脏病病人C、甲状腺功能亢进病人D、放疗后拔牙病人E、糖尿病病人【参考答案】：A4、上颌中切牙的牙根为A、粗壮的单根，唇侧窄于舌侧，近颈部横断面呈圆三角形B、粗壮的单根，舌侧窄于唇侧，近颈部横断面呈圆三角形C、粗壮的

2、单根，唇侧窄于舌侧，近颈部横断面呈卵圆形D、粗壮的单根，舌侧窄于唇侧，近颈部横断面为卵圆形E、粗壮的单根，近颈部横断面为近卵圆形【参考答案】：B5、下列哪项不是冠心病的危险因素A、高血压B、吸烟C、糖尿病D、高胆固醇血症E、B型个性特征【参考答案】：E6、引起根尖周感染的主要途径为A、深牙周袋B、楔状缺损C、磨损D、副根管E、深龋【参考答案】：E7、Papillo-Lefevre综合征的龈下菌斑中优势细菌是A、具核梭杆菌B、螺旋体C、牙龈卟啉单孢菌D、伴放线杆菌E、沃廉菌【参考答案】：B8、口腔保健咨询时，对于第一恒磨牙窝沟封闭增长的适宜时间，正确回答是A、67岁B、68岁C、78岁D、79岁

3、E、89岁【参考答案】：A9、活体组织检查标本应用哪种溶液固定A、70酒精B、2高锰酸钾C、2碘酊D、10甲醛E、5新洁尔灭【参考答案】：D10、通常(热凝树脂)牙托粉与牙托水调合比例(体积比)为A、1：1B、1：3C、3：1D、2：1E、1：2【参考答案】：C11、下列关于酶活性中心的叙述正确的是A、所有的酶都有活性中心B、所有的酶活性中心都含有辅酶C、必需基团都位于活性中心之内D、所有抑制剂都作用于酶的活性中心E、所有酶的活性中心都含有金属离子【参考答案】：A12、呋喃苯胺酸没有下列哪种不良反应A、水和电解质紊乱B、高尿酸血症C、耳毒性D、钾潴留E、胃肠道反应【参考答案】：D13、患儿8岁

4、，第一恒磨牙已萌出2年，应重点防治的牙齿是A、尖牙B、第一乳磨牙C、第二乳磨牙D、第一恒磨牙E、第二恒磨牙【参考答案】：D14、当患者出现脑脊液瘘时，以下说法不正确的是A、可有脑脊液耳瘘和脑脊液鼻瘘B、出现后尽早压迫瘘口以免脑脊液丢失C、应保证耳、鼻道的清洁D、不应冲洗耳鼻道E、脑脊液在滤纸上表现为被水浸湿的环行红晕【参考答案】：B15、贝尔征是指A、面瘫患者患侧表情肌瘫痪、口眼歪斜的表现B、面瘫患者用力闭目时，患侧眼睑不能闭合，眼球转向上方而露出角膜下方的巩膜的表现C、面瘫患者患侧口、眼歪斜的表现D、面瘫患者睑裂变小，眼球震颤的表现E、面瘫患者合并发生面肌痉挛的表现【参考答案】：B16、固定

5、修复体黏固后疼痛最不可能的原因是A、活髓牙制备后牙本质暴露的过敏现象B、黏固剂中游离酸的刺激C、切割牙体后，牙髓处于激惹状态D、冠边缘不密合E、牙龈退缩【参考答案】：E17、体内一种胆红素与重氮试剂反应慢或需加入酒精后才与试剂起反应，产生紫红色化合物。对该胆红素的描述错误的是A、属于非结合胆红素B、属未结合胆红素C、能从肾滤过排出D、在血中可与清蛋白结合E、在溶血性黄疸时，血中含量升高【参考答案】：C18、上颁磨牙舌面点隙窝洞制备要求如下，除外A、去净龋坏牙本质B、可制成单面洞形C、对固位要求不高D、对抗力要求不高E、龋损大做鸠尾形【参考答案】：D19、包埋材料的主要成分是A、二氧化硅B、石膏

6、C、磷酸盐D、硅胶E、以上均是【参考答案】：A20、患者男性，4岁，口腔内多颗乳牙包括下颌乳前牙均有龋坏，短期内部分牙发展为残冠残根。不可能的病因是A、出现于瘦弱型儿童B、与情绪不稳定有关C、患儿喜食甜物D、自洁作用差E、长期用奶瓶人工喂养【参考答案】：E21、有关氧化的叙述错误的是A、脂肪酸氧化之前要活化为脂酰CoAB、氧化过程包括脱氢、加水、再脱氢和硫解C、每一次氧化产生比原来少2个碳原子的脂酰CoAD、还产生乙酰CoA、FADH2和NADH各1分子E、以上各反应都是在线粒体中进行的【参考答案】：E22、某男，30岁，因上颌第三恒磨牙拔除，立即出现患侧面部肿胀，哪项处理是错误的A、立即局部

7、冰敷B、局部加压C、立即切开引流D、口服止血药E、口服抗生素【参考答案】：C23、女，19岁，1年来感前牙咬合无力，松动移位。检查：CI-S：1，牙龈轻度充血，牙周袋深58mm，上、下前牙松动度，X线片示切牙区为水平型骨吸收达根长1223。本病最突出的表现为A、女性多于男性B、牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成正比C、好发部位为上下切牙D、切牙区多为水平型骨吸收E、病程进展快【参考答案】：B24、控制下颌运动的主要因素有四个，除了A、双侧颞下颌关节B、牙齿的咬合接触关系C、血液供应D、神经结构E、肌肉结构【参考答案】：C25、求医行为可分为A、主动型、强制型、参与型B、主动型、被动型、参与型

8、C、主动型、被动型、强制型D、被动型、指导型、合作型E、强制型、合作型、指导型【参考答案】：C26、选择主尖时应考虑的依据如下，除外A、照诊断X线片B、根管口的粗细C、与工作长度一致D、同主根管锉的型号E、试主尖狭窄部有阻力【参考答案】：B27、天然蛋白质中不存在的氨基酸是A、硒代半胱氨酸B、羟脯氨酸C、瓜氨酸D、蛋氨酸E、丝氨酸【参考答案】：C28、根据赫尔姆斯的调查，若生活变化单位(LCU)累计得分在300以上，则第2年的患病率约为A、20B、35C、50D、65E、80【参考答案】：E29、氧化锌丁香油糊剂不能用作A、安抚剂B、暂封剂C、间接盖髓剂D、根管充填剂E、永久充填材料【参考答案

9、】：E30、正常人血液pH值维持在A、7.457.55B、7.357.45C、7.257.35D、7.157.20E、7.0左右【参考答案】：B31、(2000年真题)某年夏季，某工地20余名工人晚餐吃炒米饭后13小时，20余名工人中有10多名工人出现恶心、上腹痛、剧烈呕吐、腹泻等，不发热，首先应考虑的食物中毒是A、沙门菌属食物中毒B、葡萄球菌肠毒素食物中毒C、副溶血性弧菌食物中毒D、亚硝酸盐食物中毒E、有机磷农药食物中毒【参考答案】：B32、三叉神经痛的病人疼痛部位在右上腭区者，表示三叉神经哪支疼痛A、第支B、第支C、第支D、第、支E、第、支【参考答案】：B33、关于拔牙窝的处理，哪项是错误

10、的A、拔除乳牙残根后应进行彻底搔刮B、扩大的牙槽窝需要压槽变位C、与骨膜牙龈相连的骨折片应复位保留D、撕裂的牙龈组织应予缝合E、拔牙创内的碎片及肉芽应刮净【参考答案】：A34、分子中含有两个高能磷酸键的化合物是A、ATPB、ADPC、AMPD、UDPE、CMP【参考答案】：A35、一病员因舌外伤致比较严重的出血，急诊止血的方法是A、注射止血药物B、纱布填塞C、颈外动脉结扎D、指压患者颈总动脉E、缝合止血【参考答案】：E36、不属于下颌骨内侧面的解剖结构是A、上、下颏棘B、颏结节C、下颌小舌D、舌下腺窝E、下颌下腺窝【参考答案】：B37、关于颞下颌关节强直造成的咬合错乱，不正确的是A、面下13垂

11、直距离变短B、下颌牙弓变宽C、下颌磨牙舌向倾斜D、下颌前牙唇侧倾斜E、发生于成年者，咬合错乱不明显【参考答案】：B38、不宜用金属烤瓷冠修复的是A、锥形牙B、氟斑牙C、四环素牙D、青少年恒牙E、活髓牙【参考答案】：D39、新生儿偶见牙龈上皮出现针头大小的白色突起，称为上皮珠，俗称“马牙”，它来源于A、缩余釉上皮B、上皮根鞘C、釉小皮D、牙板上皮E、上皮隔【参考答案】：D40、对结节的解释是A、牙面上近似锥体形的隆起B、牙冠表面釉质的线状隆起C、牙冠部釉质过度钙化形成的小突起D、前牙舌面半月形釉质突起E、前牙切嵴舌侧的长条形水平隆起【参考答案】：C41、世界卫生组织2010年全球口腔保健目标中1

12、5岁组健康牙周区段至少有A、1个B、2个C、3个D、4个E、5个【参考答案】：E42、与2普鲁卡因比较，以下哪项不是2利多卡因的特点A、毒性较大，但可用作表面麻醉B、有较强的组织穿透性和扩散性C、维持时间较短D、麻醉作用强，起效快E、有抗室性心律失常作用【参考答案】：C43、所谓管间侧支是指A、相邻根管间的交通支B、根管的细小分支C、垂直于主根管的分支D、主根管分支贯穿牙本质和牙骨质达牙周膜E、根管在根尖部分歧【参考答案】：A44、下列不符合不伤害原则的是A、对病人必要的治疗B、对病人有益的治疗C、适应证范围内的治疗D、禁忌证范围内的治疗E、患者知情同意下预期有伤害的治疗【参考答案】：D45、

13、下述哪项不是急性化脓性骨髓炎的表现A、起病急骤，局部与全身症状明显B、炎性渗出，形成脓液C、死骨形成D、新骨形成E、窦道流脓，经久不愈【参考答案】：E46、不可逆性抑制剂与酶的结合方式是A、抑制剂与酶活性中心的必需基团以非共价键结合B、抑制剂与酶活性中心的必需基团以共价键结合C、抑制剂与酶活性中心外的必需基团以非共价键结合D、抑制剂与酶活性中心外的必需基团以共价键结合E、抑制剂与酶非必需基团以共价键结合【参考答案】：B47、后牙固定桥修复时。缺牙区牙槽嵴丰满，圆而光滑，桥体龈端最好选用A、圆球式B、圆锥式C、鞍式D、悬空E、改良鞍式【参考答案】：E48、典型的三叉神经痛不包括A、痛性抽搐B、可

14、触及扳机点C、阵发性反复发作D、夜间发作多见E、周期性反复发作【参考答案】：D49、青霉素引起的过敏性休克，应首选下列哪种药物抢救A、去甲肾上腺素B、麻黄碱C、异丙肾上腺素D、肾上腺素E、肾上腺皮质激素【参考答案】：D50、自来水氟化的原则中哪样是错误的A、饮水适宜氟浓度一般应保持0.71mgLB、低氟饮水区(水氟含量为0.5mgL以下)氟牙症指数大于0.6，则无需加氟C、低氟饮水区氟化症指数小于0.6，而15岁儿童的龋均远远低于1，则无需加氟D、饮水氟浓度超过1.5mgL或氟牙症指数超过1应去除饮水中过量的氟，或减少氟摄入E、确定的饮水加氟量应全年保持恒定以免影响防龋效果【参考答案】：E51

15、、男，6岁，双侧腮腺反复肿大2年，临床检查怀疑为儿童复发性腮腺炎。关于儿童复发性腮腺炎的涎腺造影表现，下列哪种说法是错误的A、多数主导管无改变B、副腺体末梢导管扩张C、临床痊愈后仍可有末梢导管扩张D、主导管可有扩张E、病变可累及颌下腺【参考答案】：E52、临床探诊时得到的探诊深度一般A、可大于或小于龈沟组织学深度B、小于组织学龈沟深度C、等于组织学龈沟深度D、大于组织学龈沟深度正视牙龈炎症程度而变【参考答案】：D53、医师经注册后。应当按照以下注册的内容执业A、执业范围B、执业地点C、执业范围，执业类别D、执业范围，执业类别，医疗机构E、执业范围，执业类别，执业地点【参考答案】：E54、二型观

16、侧线基牙的倒凹区在A、近缺隙侧B、远缺隙侧C、颊侧D、舌侧E、近、远缺隙侧倒凹区都大【参考答案】：A55、女，34岁，牙龈自发出血、疼痛3天，伴有低热。检查：下前牙牙龈乳头低平，唇侧龈乳头见灰黄色坏死区，异常口臭，该患者最可能患有A、快速进展性牙周炎B、急性坏死性溃疡性龈炎C、牙间乳头炎D、增生性龈炎E、疱疹性龈口炎【参考答案】：B56、根管充填时，选择主尖时应考虑的依据除外A、照诊断丝X片B、根管口的粗细C、与工作长度一致D、同主根管锉的型号E、根管内试狭窄部有阻力【参考答案】：B57、与增生性龈炎的发生有关的是A、菌斑牙石B、牙列不齐C、口呼吸D、咬合异常E、以上都是【参考答案】：E58、

17、乳牙X线片中可观察到的内容是A、乳牙根尖周组织的病变状况和程度B、乳牙牙髓腔的钙变情况及根管的数目C、乳牙牙髓状态和活力D、恒牙牙胚发育状况及其三维位置E、以上都对【参考答案】：A59、某患者，右下6缺失，行双端固定桥修复。固定桥试戴时，用力戴入后，基牙出现胀痛不适，最可能的原因是A、就位道不一致B、邻接触点过紧C、有早接触D、出现电位差刺激E、邻牙有根尖病变【参考答案】：A60、龈下刮治前应了解的情况不必包括A、牙周袋的形态范围B、牙周袋的深度C、龈下牙石的位置D、龈下牙石量E、龈下主要微生物【参考答案】：E61、前牙固定桥修复时如缺牙间隙略大于对称牙为了增进美观，桥体设计应A、加长桥体唇面

18、颈部B、桥体近中加一小牙C、桥体远中加一小牙D、扩大唇面近远中邻间隙E、减少桥体唇面突度【参考答案】：D62、患者男性，52岁，有溃疡病史并经常发作，现患者体温385，需要解热止痛药，请问应选用下列药物中的哪一个比较好A、阿司匹林B、对乙酰氨基酚C、保泰松D、吲哚美辛E、哌替啶【参考答案】：B63、肝外组织胆固醇运回肝内主要由A、CMB、VLDLC、LDLD、HDLE、清蛋白【参考答案】：D64、局麻药中毒的原因不包括A、局麻药的浓度过高B、局麻药的用药总量过大C、局麻药推注速度过快D、直接注射入血管E、以前未使用过麻药【参考答案】：E65、庆大霉素无治疗价值的感染是A、绿脓杆菌感染B、结核性

19、脑膜炎C、大肠杆所致尿路感染D、革兰阴性杆菌感染的败血症E、细菌性心内膜炎【参考答案】：B66、患者女性，21岁，拔除右下第三磨牙后，发现患侧下唇麻木，可能的诊断是A、炎症B、麻药过量C、过敏反应D、神经损伤E、以上都不是【参考答案】：D67、镜下见牙髓血管扩张充血，淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、中性粒细胞浸润，伴有毛细血管和成纤维细胞增生。以上所述可诊断为A、成牙本质细胞空泡性变B、牙髓纤维样变C、慢性牙髓炎D、急性牙髓炎E、牙髓钙化【参考答案】：C68、视诊包括以下内容，除外A、颌面部有无异常表现和功能障碍B、牙齿色泽、排列和形态有无异常C、牙龈颜色、形态和质地有无变化D、牙齿的松动情况和是

20、否有牙周袋E、口腔粘膜的表现和舌运动的情况【参考答案】：D69、下列哪种统计图的坐标必须从0开始A、百分图B、条图C、散点图D、线图E、半对数图【参考答案】：A70、以下关于游离皮片移植的叙述错误的是A、按皮肤厚度分为刃厚皮片、中厚皮片及全厚皮片三种B、中厚皮片包括表皮及真皮全层C、皮片愈薄生命力愈强，移植后收缩愈大D、面颈部植皮多采用全厚或厚中厚皮片E、有感染的肉芽创面或骨面只能采用刃厚皮片移植【参考答案】：B71、中央尖折断引起年轻恒牙根尖周炎时，治疗原则是A、尽可能保留活髓B、恢复牙齿的外形C、尽量保存牙乳头D、尽可能保留患牙E、恢复牙齿的功能【参考答案】：C72、麻醉前为了抑制腺体分泌

21、，保持呼吸道通畅，可选用A、毛果芸香碱B、新斯的明C、呋塞米D、阿托品E、氯解磷定【参考答案】：D73、医学模式转变对医务人员提出的要求是A、建立新的医患模式B、建立新的医际关系C、加大继续教育的力度D、改变传统的医德观念E、改变传统的问诊方式【参考答案】：D74、冲击法拔除下颌阻生智齿多用于A、颊向倾斜阻生B、远中倾斜阻生C、低位垂直阻生D、高位垂直阻生E、舌向倾斜阻生【参考答案】：E75、医学之父是A、白求恩B、阿维森纳C、李时珍D、希波克拉底E、胡佛兰德【参考答案】：D76、红楼梦中的林黛玉，敏感多疑，观察事物细致，情感体验深刻持久，且不外露。其气质类型是A、多血质B、抑郁质C、多血质D

22、、抑郁质E、多血质【参考答案】：D77、检查咬肌间隙感染后有无边缘性骨髓炎，最常拍的X线片是A、下颌骨侧位片B、下颌升支切线位片C、下颌曲面断层片D、下颌体腔片E、下颌骨横断曲面断层片【参考答案】：B78、上颌第一双尖牙的牙根为A、单根，不分叉B、80分叉为颊舌两根，颊根长于舌根C、80分叉为颊舌两根，颊根短于舌根D、40分叉为颊舌两根，颊根长于舌根E、40分叉为颊舌两根，颊根短于舌根【参考答案】：B79、CPI指数说法中，错误的是A、是牙周病流行病学调查指数B、15岁以下者需检查指数C、20岁以上者需检查6颗指数牙D、检查内容为牙龈出血、牙石、牙周袋深度E、每个区段内必须有2颗或2颗以上功能

23、牙【参考答案】：B80、人工后牙颊舌径小于天然牙的目的是A、提高咀嚼效率B、获得平衡C、防止咬颊D、减小支持组织负荷E、增强固位【参考答案】：D81、马拉瑟上皮剩余来源于A、内釉上皮B、外釉上皮C、上皮根鞘D、上皮隔E、缩余釉上皮【参考答案】：C82、下列不利于伤口愈合的药物是A、维生素CB、锌制剂C、促肾上腺皮质激素类药物D、活血化淤中药制剂E、生肌散【参考答案】：C83、抽样调查方法中，哪项不是它的优点A、节省人力、物力B、节约经费C、调查范围小D、调查工作容易做得细致E、适用于调查变异较大的资料或发病率低的疾病【参考答案】：E84、干槽症症状通常发生在拔牙术后A、术后1小时B、术后第二天

24、C、术后34天D、术后56天E、术后一周【参考答案】：C85、金属烤瓷冠舌侧龈边缘最好为A、1mm肩台B、05mm凹形C、刃状D、凿状E、15mm肩台【参考答案】：B86、面部的主要感觉神经是A、面神经B、三叉神经C、耳颞神经D、舌神经E、舌下神经【参考答案】：B87、确定残髓炎最可靠的方法是A、电活力测验B、化学测验C、温度测验D、探查根管深部E、探查牙周袋【参考答案】：D88、哪项不属于紫外线对人体的作用A、中暑热射病B、抗佝偻病C、杀菌D、红斑E、色素沉着【参考答案】：A89、作为水质被粪便污染最合适的细菌学指标是A、厌氧芽孢菌B、粪链球菌C、大肠菌群D、伤寒杆菌E、痢疾杆菌【参考答案】

25、：C90、血清与血浆的主要不同点是前者不含A、钙离子B、球蛋白C、白蛋白D、凝集素E、纤维蛋白原【参考答案】：E91、口干症状见于A、白斑B、复发性口腔溃疡C、白色念珠菌病D、球菌性口炎E、扁平苔藓【参考答案】：C92、在腭裂修复过程中，造成软腭张力最大的肌肉是A、咽上缩肌B、舌腭肌C、咽腭肌D、腭帆张肌E、腭帆提肌【参考答案】：D93、某患者，女，60岁，牙列缺失，对基托材料过敏，则应首先推荐哪种修复方案A、活动全口义齿B、种植体支持的覆盖义齿C、种植全口义齿D、以上都不行E、以上均可【参考答案】：C94、失活剂导致的牙周组织坏死的临床表现如下，除外A、封药后自觉胀痛不适B、龈组织呈暗灰色坏

26、死C、牙龈组织的探痛明显D、牙轻度咬合痛和叩痛E、严重者牙槽骨可坏死【参考答案】：C95、典型的坏血病是由下列何种物质缺乏而引起的A、核黄素B、泛酸C、硫胺素D、维生素KE、维生素C【参考答案】：E96、关于医务人员自我的医德规范是A、救死扶伤，人道待患B、尊重病人，一视同仁C、文明礼貌，关心体贴D、谨言慎行，保守医密E、严谨求实，奋发进取【参考答案】：E97、关于急性化脓性淋巴结炎的临床特点，哪项是错误的A、发病急，进展快B、早期淋巴结肿大、压痛C、化验检查白细胞总数及中性粒细胞比例均增高D、晚期淋巴结形成冷脓肿，溃疡后排除豆渣样干酪样物质，或稀米汤样脓液E、机体抵抗力低下者，可并发败血症等

27、【参考答案】：E98、排钠效价最高的利尿药是A、氢氯噻嗪B、呋塞米(呋喃苯胺酸)C、螺内酯D、氨苯蝶啶E、氨氯吡脒【参考答案】：A99、传统习俗的作用是A、约束B、调整C、疏导D、规范E、指导【参考答案】：A100、义齿初戴后出现粘膜压痛的处理方法是A、坚持戴用B、先吃软性食物C、义齿停戴一段时间后再用D、复诊修改E、义齿重做【参考答案】：D101、面部的发育始于A、胚胎第二周B、胚胎第三周C、胚胎第四周D、胚胎第五周E、胚胎第六周【参考答案】：B102、口腔修复应用材料的性能中错误的描述是良好的A、溶解性能B、机械性能C、物理性能D、化学性能E、生物性能【参考答案】：A103、口腔健康调查的

28、几种主要方法中没有A、普查B、随机调查C、抽样调查D、试点调查E、捷径调查【参考答案】：B104、引起牙龈炎最主要的因素是A、革兰阳性杆菌B、长期激素治疗导致体内菌群紊乱C、免疫力低下D、全身慢性消耗性疾病E、口腔卫生状况差，牙菌斑大量堆积【参考答案】：E105、关于急性化脓性炎症，下列描述错误的是A、局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍B、严重感染局部可触及捻发音C、造成引流区域的淋巴结肿大D、累及咀嚼肌可造成张口受限E、累及口底、咽旁时可出现进食、语言困难【参考答案】：B106、下颌第二乳磨牙咬合面上A、近中颊尖大于远中颊尖，大于远中尖B、远中颊尖大于近中颊尖，大于远中尖C、远中尖大于近中颊尖，大于远中颊尖D、近中颊尖大于远中尖，大于远中颊尖E、近中颊尖、远中颊尖及远中尖大小基本相等【参考答案】：E107、女，30岁。牙龈易出血2个月。检查：全口牙龈色红、松软光亮，右下尖牙间的龈乳头肥大成瘤样，鲜红色，有蒂。最可能的诊断是A、白血病的龈病损B、急性牙龈脓肿C、妊娠期龈炎D、边缘性龈炎E、牙周脓肿【参考答案】：C108、上颌磨牙桩冠修复时最可能利用的根管是A、近中颊根管B、近中舌根管C、腭根管D、远中颊根管E、近、远中颊根管【参考答案】：C109、牙齿咬合