潜在问题分析

1、潜在问题分析(potential problem analysis)又名人：PPA概述PPA能系统地确定进展中的计划将会出现的问题。需要估计问题的来源，以此了解问题出 现的概率以及结果的严重性。设计预防措施和应急计划以防问题的突然发生。一般情况下，使 用PPA方法可以平稳地执行计划。适用场合执行计划前；特别是出了一些问题时；当计划庞大、复杂时；当计划必须按时完成时；当失败成本很高时。慢性病管理计划问题原因PS预防措施残留风险应急计划员工抵触角色变更概率高严重性高“与我无关综 合征中低在角色定义中包括 员工对魏角色感觉 不适应高高培训：角色扮演、假中-进修培训*导师保护,玲模拟责任人：彼得斯医生

2、、 CIMP支持者触发；每周调查的负 面影响没有感觉到 进步高中参观使用C1MP的 诊所低登记系统没有按时准备好概率中严重性高流通药品签约中高出色的系统预定义先是预算低最后时间改变高，出色的系统预定义广泛的软件复习固定时间修改玲模拟培训*关于定时特征的重复 培训* 责任人：Maria Hernandez 3S 分析者触发：系统评估阶段误差图表潜在问题分析示例实施步骤1确定计划易中断或者失败的主要方面。2对于每个方面，确定可能发生的特殊问题。在表格的第一列写下这些问题，如图表5.147。3对于每个问题，估计风险，按照问题出现的概率和结果的严重性分成高、中、低。在问题 的描述下面写出这些估计。通过

3、确定对风险可接受度的优先次序排列这些问题。对于那些不能接受的风险，请继续下面的步骤，将信息记录在表格内。在执行下一个问题 之前，为每个问题执行步骤46。4确定适当的可能原因，记在第二列。5 (备选)鉴定每个原因的等级，分为高、中、低，估计发生的概率，将其记入图表标有“P” 的那一列中；估计结果的严重性，将其记人图表标有“S”的那一列中。6对于每个原因(或者问题，如果原因没有详细说明)，确定可以消除或者减少发生机会的 预防措施，将其记入第五列中。即使采取了适当的预防措施，原因的严重性和发生的风险仍然 存在，所以要估计其残留的风险，将其记入下一列中。7对于残留风险而可接受的原因，如果预防措施失败，

4、设计应急计划带来最小化问题导致的 结果。确定应该做什么、谁有责任以及是什么引发了计划的实施。将应急计划记入最后一列中。 示例图表5.147展示了一个医疗小组计划进行潜在问题分析(PPA)，通过新型的慢性病管理计划 (CIMP)来提高对患有糖尿病和哮喘病患者的医疗水平。这个计划易中断的主要原因是新员工的 角色、计算机系统的变更以及患者的参与情况。在每个方面，计划小组要辨别特定问题，这些 问题是必须考虑的，以确保计划成功。经过分析，两个具有不可接受风险的潜在问题在图中展 示出来了。员工产生抵触的三个潜在原因中，有两个原因在采取预防措施后具有低的残留丰险，而对 于剩下的原因，如果即使采取了预防措施还

5、是会发生问题，就需要制订应急计划。同样，第二 个问题只有一个原因需要制订应急计划。对于第二个问题，容易发现，两个原因的预防措施均包括“出色的系统预定义”这一措施。这个例子也可使用过程决策程序图，可以比较这两种工具。注意事项这是众多可以使用应急计划工具的一种。它比PDPC和情形分析图(contingency diagram) 对于条件的要求更严密。对于严密性弱的工具，PDPC比情形分析图系统化。对于严密性要求 最强的FMEA，适用于新型或再造的过程、产品或服务。这个工具的优点是能特别地标明原因、评估风险以及把预防措施和应急计划分开。PDPC 的优点是从执行计划的树图开始来确定问题。可以考虑综合使

6、用这些工具：先用PDPC确定问 题，然后用PPA进行分析。计划易受破坏的方面包括：计划好的行动可能不发生；第一次做一件事情；在很紧的时间内做一件事情；要做的事情离得很远；在管理或者负责多个人做一件事情。通过询问何事、何时、何地以及多少来确定特定问题。这个和是非矩阵中使用的问题很 相似。下面是可以使用的其他问题的清单：需要什么输入？是否有不好的输入？期待什么输出？其他输出是否也会发生？应该做什么？是否有其他需要替代或者补充的？是否依赖行为、条件和结果？是否可以控制？哪些是不可改变的？是否允许错误发生？所作的什么假设最后被认为是错的？过去相同的条件下发生了什么事情？与过去有什么不同？如果想让这事办

7、砸，我们该如何完成那事？了解每个潜在问题都可能会压制自己，从而导致忽略最重要的问题或者放弃分析。在PPA 中，要集中考虑最易受破坏的地方和破坏最严重的地方。确定潜在原因并不总是恰当的。例如，如果潜在问题是一天很可能会下雨，那么原因就 不重要了。评估风险，范围是15,有时也用110。如果需要准确评估的话，考虑用FMEA替代。预防措施有可能看起来是行不通的。你不能阻止下雨，但是却可以躲在遮盖物下而不被 淋到。如果预防措施真的是不可能的话，应急计划就变成你的保护者了。如果问题被确认为设计不出预防或应急措施，就必须决定是否要接受风险，或者建立、 选择一个没有风险的可选计划。因此，PPA可以使你避免灾难。这个工具的最初版本没有包括可能性和严重性的评估，而加上这些步骤可以使过程正式 化，这样过程可以集中在最重要的问题，否则就会被直觉所误。这个工具可以转换成潜在机会分析(POA)，具体方法是通过头脑风暴法产生可能的机会而