呼吸系统疾病病人的护理

1、1 于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并 见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。2. 痰见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶.冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。4 护理措施： A 清理呼吸道无效：病情观察 观B环 18-20 50%-60%。 C 饮食：适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到 1.5L-2L。 D 促进有效排痰：a. 有效咳腹式呼吸 5-6次，屏气 3-5秒，继而缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气屏气 3-5秒，身体前倾，进行 2-3次短促有力的咳嗽。b. 卧床，排痰无力者

2、。c. 胸部叩击：适用于久病体弱，d. 支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。e. 机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者.2. 节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。呼吸困难根据其临床特点分3类：A.吸气性呼吸困难：重者可出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷。B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难 护理诊断：气体交换受损；活动无耐力。 护理措施： 动态评估病人呼吸困难严重程度；环境与休息，哮喘病人室内避免湿度过高及存在过敏原；保持呼吸道畅通；氧疗和机械通

3、气的护理；用药护理；心理护理。 活动无耐力：保证充分的休息，采取舒适体位，使用.3.练；逐步提高活动耐力。 概述：咯血指喉及喉以下呼吸道及肺组织的的血管破裂导致的出血并导致的出血经咳 嗽动作从口腔排出。我国引起咯血的前三位病因是肺结核、支气管扩张症和支气管肺癌。根据咯血量，临床将咯血分为痰100ml天 100-500ml）和大量咯血（每天500ml或 1 次300ml）。 咯血与呕血的区别。 窒息表现：咯血突然减少或中止，表情紧张或惊恐， 继而出现发绀、呼吸音减弱、全身抽搐甚至心跳呼吸停止而死亡。抢救措施见“支气管扩张症”的护理。.4.肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。按病因分类：细菌性肺炎

4、，为最常见的肺炎，病原菌主要是肺炎球菌等；非典型病原体所致肺炎；病毒性肺炎；真菌性肺炎；其他病原体所致肺炎；按患病环境分类：社区获得性肺炎CAP；医院获得性肺炎HAP48小时后发生的感染，也包括出院48小时内发生的肺炎。按解剖分类：大叶性肺炎病变累及部分或整个肺段、肺叶，主要表现为肺实质炎症，通常不累及支气管；小叶性肺炎病变起于支气管或细支气管，继而累及终末细支气管或肺泡；间质性肺炎。2.护理诊断：体温过高；清理呼吸道无效；潜在并发症，感染性休克。 护理措施：.5. 人多喝水；高热护理，可采用温水擦浴、冰袋、冰帽等物理降温，冰袋可置于大动脉血管流经处；口腔护理；用药护理， 清理呼吸道无效：见咳

5、嗽与咳痰的护理。潜在并发症感染性休克：a.体温不升或高热、呼吸困难等；精神和意识状态；皮 b.感染性休克抢救配合：体位，病人取仰卧中凹位，头胸部抬高约20度，下肢抬高约30度；吸氧：给予中、PaO260mmHg容量：快速建立两条以上静脉通道，遵医嘱补液，晶体胶体分开补；用药护理：遵医嘱给药，维持收缩压在 90-100mmHg，有明显酸中毒时可应用5%碳酸氢钠静滴，联合使用广谱抗菌药应注意药效及不良反应。.6.概述：肺炎链球菌肺炎又称肺炎球菌肺炎，是肺炎链球菌引起的肺炎，据社区获得性肺炎的首位，约占半数以上，临床起病急，以高热、寒战、咳嗽、血痰和胸痛为特征。 肝样变期和消散期。A 症状：临床以起

6、病急，寒战、高热、全身肌肉酸 打 39-40留热，高峰在下午或傍晚B 体征：病人呈急性病容，鼻翼煽动，面颊绯红， 心律不齐 C多见于老年人。此外还可并发胸膜炎等。.7.3 实验室及其他检查： A 血常规：白细胞计数增高，多在（1030）*109 /L，中性粒细胞比例多80%，伴核 左移，细胞内可见中毒颗粒。 B 细菌学检查：痰革兰染色及荚膜染色镜检，痰培养 24-28小时可确定病原体。 C X线检查：可呈斑片状或大片状实变阴影。4 合胸部 X线检查可初步确诊，病原菌检测是本病确诊的主要依据。5 治疗要点： A 抗感染治疗：首选青霉素 G，用药剂量视情况而定。对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素、林

7、可霉素、头孢菌素类等药物代替，多重耐药菌株感染者可用万古霉素。抗生素疗程一般为 57天，或退热后 3天停药，或由静脉改为口服，维持数日。 B 对症及支持治疗 C 并发症治疗.8.咳大量脓痰和（或）反复咯血。多见于儿童和青年。 临床表现： 症状：a.慢性咳嗽、大量脓痰：其10ml为轻度，10-150ml为中度，多于150ml为重度。痰液收集静置后出现分层特征，即上层为泡沫，下悬脓性成分；中层为混浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。b.d.瘦、贫血等，儿童可影响生长发育。.9. 患者伴有杵状指（趾）。 实验室及其他检查 影像学检查：胸部X线，胸部CT。 纤维支气管镜检查 治疗要点：控制感染；改善气流受限

8、；清除气道分泌 护理诊断及措施： A.清理呼吸道无效：a.休息与环境；b.饮食护理；c.用药护理；d.15分钟遵医嘱给予支气管舒张1-3次，每次15-20分钟，一般于饭前进行，早晨清醒后立即进行效果最好，如需在餐后进行，应1-2.10.清水或漱口水漱口，观察痰液性质、量及颜色，听诊肺部呼吸音改变，评价引流效果并记录。a.休息与卧位：小量咯血者以休息静卧为主，大量咯血者b.饮食护理：大量咯血者应禁食；小量咯血者宜进食少量温、凉流质饮食。多饮水，多食富含纤维素食物，以保持排便通畅，避免排便时负压增加而引起再度咯血。c.对症护理：安排专人护理并安慰病人。保持口腔清洁，及时为病人漱口，擦净血迹，避免因

9、精神过度紧张而加重病情。对精神极度紧张、咳嗽剧烈的病人，可建议给予小剂量镇静剂或镇咳剂，老年人慎用。d.重症病人在吸痰前后应适当提高吸氧浓度。.11.e.用药护理：垂体后叶素，静脉滴注是速度勿过快，以免引起不良反应冠心病、高血压病人及孕妇忌用。f.窒息抢救：病床旁应准备好急救器械，一旦病人出现窒45背部，迅速派出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血快，必要时用吸痰管进行负压吸引。给予高浓度吸氧。做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞。g.病情观察：密切观察病人咯血量、颜色、性质及出血的.12.1疾病。 结核分枝杆菌分为人型、牛型、非洲型和鼠型 4 类。结核分枝杆菌的生

10、物学特性有：抗酸性（耐酸染色呈红色，又称抗酸杆菌）；生长缓慢（一般需培养 4 周才能形成 1mm 左右的菌落）；抵抗力强（对干燥、酸、碱、冷有较强抵抗力，但对热、光照和紫外线照射非常敏感，70%酒精接触 2 上直接焚烧是最简易的灭菌方法）。肺结核的传播最重要的传播途径是飞沫传播。结核分枝杆菌感染：分为原发感染与继发感染；原发感染是指机体首次感染结核分枝杆菌；继发感染是指初次感染后再次感染结核分枝杆菌，分内源性复发和.13.干酪样坏死。2 临床表现： 症状：全身症状：发热最常见，多 减退、盗汗和体重减轻等；呼吸系统症状：咳嗽、咳痰（肺结核最常见症状，多为干咳或咳少量白色粘液痰），咯血，胸痛，呼吸

11、困难（病变广泛和或患结核性胸膜炎大量胸腔积液时可出现）。3 实验室及其他检查： A 痰结核分枝杆菌检查： 2-6 至 8肺结核患者痰液中找不到结核分枝杆菌。B 影像学检查：X线检查为早期 诊断的重要方法，但不能作为确诊依据；胸部 CT检查能 发现微小或隐C结PPD试验）：在左前臂屈侧作皮内注射，.14.注射 48-72小时后测量皮肤硬结 平均直径，硬结直径4mm为阴性，5-9mm为弱阳性，10-19mm20mm或虽20mm但局部出现水疱、坏死或淋巴管炎为强阳性。其阳性结果提仅表示曾有结核分枝杆菌感染，并不一定患结核病，也是卡介苗接种后效果的验证指标；阴性结果除提示没有结核菌感染外还见于初染结核

12、菌 4-8周内和机体免疫功能低下或受到抑制时。 D 纤维支气管镜检查4 肺结核分类及诊断要点： A 原发型肺结核：也称初染肺结核，症状轻微而短暂，类似感冒，X线胸片表现为哑铃形 B血行播散型肺结核：包括急性、亚急性和慢性三种，多 核杆菌侵入血管所致。 C 继发性肺结核：至少是 a. .15.常见，多发生于肺尖和锁骨下，X线显示为片状、絮 合形成空洞。 b. 空洞型肺结核 c. 结核球 d. 或结核分枝杆菌毒力异常增强时。 e. 纤维空洞型肺结核：肺结核未及时发现或治疗不当，使空洞长期不 长，晚期类型，重要传染源。 D 结核性胸膜炎：包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核 渗出性胸膜炎最

13、常见。 E 其他肺外结核，如肾结核、肠结核、骨关节结核。F 菌阴肺结核5 治疗要点： A 化学治疗：原则为早期、联合、异烟肼和利福平为全杀菌剂，吡嗪酰胺和链霉素为半杀菌剂，乙胺丁醇、对氨基丁醇为抑菌剂；.16.化疗方案分为强化期和巩固期，强化期旨在有效杀灭繁殖菌，迅速控制病情，巩固期目的是杀灭生长缓慢的结核菌，以提高治愈率，减少复发。B 抗结核药的基础上短期加用糖皮质激素（不用抗结核药就不能用糖皮质激素）；咯血，少量咯血用一般止血药，如氨基乙酸，中等量或大量咯血可用垂体后叶素（高血压、心绞痛、心肌梗死患者和孕妇禁用），大量咯血不止者可经支气管镜局部止血，或插入球囊导管，压迫止血。6 常用护理诊

14、断及措施：A肺结核病人有间断且不均匀排菌 3份痰标本（即时痰、清晨痰和夜间痰），夜间无痰者应在留取清晨痰后 2-3小时再留一份，复诊病人应每次送检 2.17.B 营养失调：制定膳食计划，宜给予高热量、高蛋 烟酒及辛辣刺激物；增进食欲；监测体重。C 潜在并发症：大咯血、窒息，护理措施参见“支气管扩张症”。1 嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其本质是气道炎症，重要特征AHR），通常出现广泛的可逆性的气流受限，临床表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常于夜间和（或）清晨发作、加重，多数病人可自行或治疗后缓解。哮喘的病因多

15、与遗传基因有关，环境因素主要为.18.哮喘的激发因素（包括吸入性变应原、感染、食物、药物及其他）症状：前兆表现为干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏和流泪等；典型表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴哮鸣音，严重者呈被迫坐位或端坐呼吸；非典型表现为咳嗽变异性哮喘，有些青少年还有运动性哮喘；哮喘症状在夜间及凌晨发作和加重常为哮喘的特征之一。体征：发作时胸部呈过度充气征象，双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼吸音延长，但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作时，哮鸣音可不出现，非发作期体检可无异常。C并发症.19.3实验室及其他检查： 痰液检查 B呼吸功能检查： C动脉血气分析 胸部X线检查 E特异性变应原的检测4治

16、疗要点： 脱离变应原 药物治疗：治疗哮喘药物分为控制药物和缓解药物，控制药物指需长期每天使用的药物，达到减少发作的目的，缓解药物指按需使用的药物，能迅速缓解支气管痉挛、缓解哮喘症状。 糖皮质激素：治口服和静脉应用等。吸入药物有倍氯米松、氟替卡松、莫米松等；口服给药有泼尼松、泼尼松龙等；静脉用药有琥珀酸氢化可的松、甲基强的松龙等； b2 肾上腺素受体激动剂：治标，为控制哮喘急性发作的首选药物，首选定量吸入法。滑肌的作用，常口服，如扎鲁司特、孟鲁司特；d茶碱类：具有舒张支气管平滑肌的作用，并.20.具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢5 侧卧、端坐，病室不易摆放花草等；饮食护理，若能找出与哮

17、喘发作有关的食物，应避免食用；口腔与皮肤护理，病人常会大量出汗，应每天进干燥和舒适，保持口腔清洁；缓解紧张情绪；用药护理，观察药效和不良反应（糖皮质激素、2 肾上腺素受体激动剂、茶碱类不良反应？）；氧疗护理，遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，流量为每分钟 40%气应温暖湿润；病情观察。清理呼吸道无效：促进排痰；补充水分；病情观察。.21.C知识缺乏：缺乏正确使用定量雾化吸入器用药的相关知识（P70） COPD COPD 慢32 管 查COPDCOPD；COPD。.22.因之酶抗 痰加 异常表频率音。 COPD痰定 咳 肺C70%及FEV180% .23. 胸部X也 期按21-2L/min，15小时天PaO260mmHg90% 控 氧疗 难.24. 病 ；概组异室扩张先天，.25. 呼吸衰眠,体征重压右心衰体征压痛， .26