药理学学习情境解毒药

1、动 物 药 理 学2011级畜牧兽医主讲：徐大节学习情境10 解毒药知识目标 掌握有机磷类中毒的机理及其解救药物。 掌握亚硝酸盐中毒的机理及其解救药物。 掌握氰化物中毒的机理及其解救药物。 掌握有机氟中毒的机理及其解救药物。 掌握金属及类金属中毒的机理及其解救药物。技能目标 掌握有机磷酸酯类中毒及其解救（一）概念： 毒物解除动物体毒性作用。分为非特异性解毒药和特异性解毒药。 1.非特异性解毒药：能阻止毒物继续被吸收、中和或破坏以及促进其排出的药物。 2.特异性解毒药：可特异性地对抗或阻断毒物的毒作用或效应而发挥解毒作用，而其本身多不具有与毒物相反的效应。概述（一）概念： 1.非特异性解毒药：

2、2.特异性解毒药： （二）常规处理： 在未能确证毒物的性质和种类之前，急性中毒： 1.保护胃肠黏膜，防止毒物吸收： 内服高锰酸钾、稀盐酸、碳酸氢钠、活性炭、鞣酸、蛋清和淀粉浆等，对毒物氧化、中和、吸附、沉淀等。 2.增加毒物排出：内服催吐药、泻药、利尿药或输液等。 3.对症治疗：抗惊厥、呼吸兴奋药、强心、抗休克、治疗水肿和防止肺炎等。概述学习单元1 有机磷类中毒的特异性解毒药磷酰化碘解磷定胆碱酯酶（复活）有机磷酸酯类碘解磷定卤化氢磷酰化碘解磷定N样中毒症状M样中毒症状N受体M受体AchM受体阻断剂磷酰化胆碱酯酶胆碱酯酶1.毒理与解救机理2.代表药：作用与应用 A.对轻度有机磷中毒，可单独应 用

3、本品或阿托品控制中毒症状； 中度或重度中毒时，则必须并用 阿托品。 B.对有机磷解毒有一定选择性。 对内吸磷（1059）、对硫磷 （1605）、特普、乙硫磷中毒的 疗效较好；对马拉硫磷、敌敌 畏、敌百虫、乐果、甲氟磷、丙 胺氟磷和八甲磷等疗效较差。（1）碘解磷定（解磷定、派姆、PAM）（2）氯解磷定 作用与用途 A.作用与碘解磷定相似，但作用较强。 B.毒性较PAM低，肌内、静脉注射皆可。 胆碱脂酶复活剂的首选药物。学习单元2 亚硝酸盐中毒的特异性解毒药Hb(Fe2+)（亚铁血红蛋白）血管运动中枢(血管扩张、血压)NO2-（亚硝酸根离子）小剂量亚甲蓝Hb(Fe3+)（高铁血红蛋白）1.中毒与解

4、毒机理：2.代表药物：亚甲蓝 作用与用途 （1）还原作用：小剂量（12mg/kg），在体内6-磷酸-葡萄糖脱氢过程中的H+传递给亚甲蓝（MB）还原型白色亚甲蓝（MBH2）高铁血红蛋白还原为低铁血红蛋白恢复其运氧能力；还原型白色亚甲蓝氧化成为氧化型亚甲蓝（MB）。 （2）氧化作用：大剂量（510mg/kg），体内6-磷酸-葡萄糖脱氢过程中的H+来不及将氧化型亚甲蓝转变为还原型白色亚甲蓝，未被转化的氧化型亚甲蓝，将低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，解除氰化物中毒。 小剂量，用于亚硝酸盐及苯胺类等药物中毒； 大剂量，用于氰化物中毒的解救。学习单元3 氰化物中毒的特异性解毒药1.中毒与解毒机理： Cyt

5、aa3（Fe3+） （恢复传递电子能力）Cytaa3（Fe3+）（细胞色素氧化酶） Hb（Fe3+-CN）（氰化高铁血红蛋白）转硫酶 Na2S2O3 Na2SO3 + SCN-（亚硫酸钠）（硫氰根离子） Hb（Fe3+）CN- CN-（氰离子）Hb（Fe2+）（血红蛋白）Cytaa3（Fe3+-CN）（失去传递电子能力） NaNO2（亚硝酸钠） Hb（Fe3+）（高铁血红蛋白）2.代表药物：1.亚硝酸钠 作用与用途 将血红蛋白中Fe2+Fe3+高铁血红蛋白而解救氰化物中毒。用于解救氰化物中毒。2.硫代硫酸钠 作用与用途 （1）在肝脏内硫氰生成酶（转硫酶）催化下，能与游离的或已与高铁血红蛋白结合

6、CN-结合硫氰酸盐由尿排出。 （2）还原性，使高铁血红蛋白还原为低铁血红蛋白，并可与多种金属离子结合形成无毒硫化物排出。 （3）体内硫含量，肝脏解毒，用作一般解毒药。 用于解救氰化物中毒；砷、汞、铅、铋、碘等中毒。学习单元4 有机氟中毒的特异性解毒药1.中毒与解毒机理：抑制乌头酸脱羧酶氟乙酰胺氟乙酸 氟乙酰辅酶A辅酶A草酰乙酸氟柠檬酸酰胺酶乙酰胺2.代表药物： 乙酰胺 作用与用途 化学结构与氟乙酰胺、氟乙酸钠等相似与氟乙酰胺、氟乙酸钠等争夺酰胺酶氟乙酰胺、氟乙酸钠等不能转化为氟乙酸阻止氟乙酸对三羧酸循环的干扰恢复组织正常代谢功能消除有机氟对机体的毒性。 主要用于有机氟中毒的解救。 学习单元5 金属及类金属中毒的特异性解毒药E-SH （巯基酶复活）E-SH（巯基酶）E-S-M（巯基酶失活）络合物（随尿液排出）Mn+ (金属或类金属离子)二巯基丙醇依地酸钙钠二巯基丙醇络合物2.代表药物：（1）依地酸钙钠（解铅乐）作用与用途 Ca2+可被铅和其他二价、三价金属离子结合成为稳定且可溶的络合物，并随尿排出而呈解毒作用。 急、慢性铅中毒的首选解毒药，用于铅中毒解救。（2）二巯基丙醇（Dimercaprol）作用与用途 A.能竞争性的与金属离子结合，形成较稳定水溶性络合物随尿排出，使巯基酶复活。 B.对急性金属中毒有效；慢性中毒时，疗效不佳。 巯基酶复活剂。用于治疗砷中毒；汞