15年执业口腔内科学讲义_第1页
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文档简介

1、口腔黏膜病学口腔黏膜溃疡性疾病口腔黏膜溃疡性疾病大纲要求复发性口腔溃疡性溃疡复发性口腔溃疡又称复发性阿弗他溃疡或复发性口疮；周期性复发；有自限性；孤立的，圆形或椭圆形的溃疡。病因免疫遗传系统性疾病环境维生素和微量元素微循环每天吸烟 5 只能基本控制溃疡发作临床表现轻型口疮 重型口疮 口炎型口疮发作期（前驱期-溃疡期）-愈合期-间歇期轻型口疮好发于角化较差的黏膜；直径小于 5mm；“凹、红、黄、痛”；12 周，有自限性；一般无明显全身症状。重型阿弗他溃疡（腺周口疮）直径大于 10mm；深达黏膜下层直至肌层；初发于口角，逐步向口腔后部蔓延；病程一至数月，有自限性；预后可能有瘢痕；影响言语及吞咽；常

2、伴低热、乏力等全身不适症状和腺周口疮病损局部区域的淋肿痛。口炎型口疮（疱疹样阿弗他溃疡）小而多，散在分布（满天星）； 直径小于 2mm；邻近溃疡可连成片；疼痛较轻型重；可伴全身症状。鉴别病口、眼、三联征皮肤：结节性红斑、毛囊炎及针刺反应阳性。性溃疡溃疡的形态常与慢性机械损伤因子基本契合，周围有炎症性增生反应，黏膜发白。除去损害可逐渐好转。溃疡因子后，深大，表现为边缘隆起的火山口状溃疡，病变进展迅速，基底有硬结，扪诊为不可移动硬块。周围有 浸润相应的淋坚硬、粘连。结核性溃疡常见于舌部，为慢性持久性溃疡。通常溃疡边界清楚或呈线形，表现为浅表、微凹而平坦的溃疡，其底覆有少许脓性渗出物，除去渗出物后，

3、可见暗红色的桑葚样肉芽肿。溃疡边缘微隆，呈鼠啮状，并向中 央卷曲，形成潜掘状边缘。与疱疹性龈口炎鉴别治疗局部治疗：消炎、止痛、促进愈合。深大的腺周口疮经久不愈，可用曲安奈德混悬液或醋酸0.30.5ml 在溃疡基底部注射。全身治疗：对因治疗、减少复发、促进愈合。中医中药治疗。龙混悬液 0.51ml，加入 2%普鲁卡因性溃疡由于长期慢性机械刺激或而产生的口腔软组织损害。慢性、深大的溃疡，周围有炎症增生反应，黏膜水肿明显。病因机械性刺激：咬、残根残冠、义齿。化学性刺激：酸、碱。物理性刺激：开水、食物过烫。临床表现开始时可能仅有轻微疼痛或肿胀，时间久后，周围有炎症性增生反应，黏膜发白。溃疡与刺激物相适应。疱疹性龈口炎口炎型口疮好发婴幼儿成人发病情况急性，全身反应重反复，全身反应轻病损特点成簇小水疱，疱破后成为大片表浅溃疡散在小溃疡，无发疱期损害遍及口腔黏膜无角化黏膜可伴皮肤损害无皮肤损害继发则疼痛加重，区域性淋肿大、压痛，并出现功能。褥疮性溃疡：义齿的边缘处溃疡而且可见有组织增生。Bednar 溃疡：婴儿上腭翼钩处双侧黏膜。Rida-Fede 溃疡：乳切牙萌出后，舌系带，舌腹。自伤性溃疡化学灼伤性溃疡热损伤性溃疡及鉴别刺激物。与口腔癌、腺周口疮、结核性溃疡

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