中医执业医师冲刺中外1

1、第九单元 瘤、岩瘤是瘀血、痰滞、浊气停留于机体组织间而产生的结块。主要有六种，即：气瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、骨瘤、脂瘤。相当于西医的部分体表良性肿瘤。第一节 概论【重点】瘤、岩的病因病机、临床特点1.中医学对瘤、岩的认识。瘤是瘀血、痰滞、浊气停留于机体组织间而产生的结块。其临床特点有：局限性肿块多生于体表发展缓慢一般没有自觉症状。岩是发生于体表的恶性肿物的统称，其临床特点有：多发于中老年人局部肿块坚硬，高低不平，皮色不变，推之不移溃烂后如翻花石榴，色紫恶臭，疼痛剧烈，难以治愈，预后不良。2.瘤、岩的病因病机（1）外因为六 之邪（2）内因为正气和七情所伤。由于致病的作用，导致机体阴阳失调，脏腑功能

2、，经络阻塞，气血运行失常，气滞血瘀、痰凝毒聚等相互交结而导致瘤、岩的发生。第二节 血瘤【重点】血瘤的概念和特点1.血瘤的概念血瘤是指体表血络扩张，状瘤。其特点有丛集而形成的肿瘤，相当于西医的瘤。常见的有毛细瘤和海绵病部色泽鲜红或暗紫，或呈局限性柔软肿块边界不清触之如海绵状。2.血瘤的治疗瘤体局限者可行手术切除，中医可辨证论治，或配合外治和其他疗法。第三节 肉瘤【重点】肉瘤的概念和特点肉瘸的概念及临床表现特点肉瘤是发于皮里膜外，由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤，相当于西医的脂肪瘤。其特点有：软似棉，肿似馒；皮色不变，不紧不宽；如肉之隆起。第四节 失荣【重点】失荣的概念和特点1.失荣的概念失荣是

3、发于颈部及耳之前后的岩肿，因其晚期气血亏乏，面容憔悴，形体消瘦，状如树木失去荣华而命名。相当于西医的颈部淋转移癌和性。多见于 40 岁以上的发枯，属古代外科四大绝症之一。失荣的病因病机足少阳胆经循行耳之前后，失荣的发生与肝胆关系密切。失荣的辨证论治方法气郁痰结证：理气解郁，化痰散结。化痰开郁方。阴毒结聚证：温阳散寒，化痰散结。阳和汤加减。瘀毒化热证：清热解毒，化痰散瘀。五味饮合化坚二陈丸加减。气血两亏证：补益气血，解毒化瘀。八珍汤合四妙勇安汤加减。【复习自测】1.失荣相当于西医的哪一类病：A.B.鼻咽癌 C.甲状 D.唇癌 E.舌癌答疑正确颈部转移500900090101A2.凡发生于颈部或耳

4、之前后的一类岩证，面容憔悴，形体消瘦者，称之为： A.石瘿B.失荣 C.石疽 D.筋瘤E.血瘤答疑正确500900090102B第五节 肾岩【重点】肾岩的含义及病因病机1.肾岩的含义属肾，岩肿生于，故名“肾岩”。由于肾岩日久疮面溃破，形如去皮之石榴，如花瓣翻开，故又称“肾岩翻花”。相当于西医的癌。2.肾岩的病因病机（1）中医：肾关系密切。为肾所主，足厥阴肝经循少腹绕阴器，肝主筋，为宗筋所聚，故肾岩的发生与肝（2）西医：或过长与茎癌的前期病变如白斑病、乳癌的发病有密切关系。此头状瘤、等如不及时治疗，也可能诱发癌。3.本病发病及转移本病多发于中老年人。患者约有 30%以上发生淋4.肾岩的治疗原则转移，以淋最多见。但也可波及髂外及直肠周围淋等。本病以手术治疗为主，可配合中医辨证论治或其他疗法。辨证分型湿浊瘀结证：利湿化浊，解毒化瘀。三妙丸合散肿溃坚汤加减。火毒炽盛证：清热泄火，解毒消肿。龙胆泻肝汤合四妙勇安汤加减。阴虚火旺证：滋阴降火，清热解毒。知柏地黄丸合大补阴丸加减。【复习自测】1.肾岩翻花是指： A.肾癌B.C.D.癌癌癌E.阴囊癌