骨和关节结核(3)PPT

1、关于骨与关节结核 (3)第一张，PPT共三十三页，创作于2022年6月发 病 部 位病 理临 床 表 现实 验 室 检 查影 像 学 检 查治 疗好 发 年 龄病 因骨 与 关 节 结 核第二张，PPT共三十三页，创作于2022年6月结 核 杆 菌抵抗力强病菌被控制或消灭弱病菌繁殖病 因结核病发生与人体免疫力有关骨与关节结核多为继发原发灶肺肠道淋巴结途径血运淋巴直接骨与关节结核病 因致 病 菌途 径致 病 条 件第三张，PPT共三十三页，创作于2022年6月儿童与青少年居多30岁以下占80中老年人发病有增高趋势WHY?耐药菌增加老龄化老人免疫力降低获得性免疫障碍如：AIDS好 发 年 龄好 发

2、 年 龄骨与关节结核第四张，PPT共三十三页，创作于2022年6月发 病 部 位好发于 负重大活动多积累性劳损肌肉附着少处脊柱50膝12髋10肘5骨与关节结核好 发 部 位第五张，PPT共三十三页，创作于2022年6月病 理单纯骨结核单纯滑膜结核全关节结核松质骨结核中心型皮质骨结核干骺端骨结核边缘型骨坏死死骨空洞髓腔溶骨性破坏骨膜新骨形成骨质吸收骨与关节结核病 理第六张，PPT共三十三页，创作于2022年6月临 床 表 现全身表现局部表现“冷”脓肿形成瘘管形成混合感染瘫痪病理性脱位、骨折后遗症无特征性低热乏力盗汗消瘦食欲不振贫血等等多为单发性局部疼痛浅表关节肿涨、积液关节半屈曲位肌萎缩关节纤维

3、性强直关节挛缩于非功能位肢体发育生长障碍骨与关节结核临 床 表 现第七张，PPT共三十三页，创作于2022年6月实验室检查血沉:可观察病变是否禁止和复发脓液培养结核菌阳性率70%骨与关节结核临 床 表 现第八张，PPT共三十三页，创作于2022年6月影 像 学 检 查X线检查同位素骨扫描CT检查MRI检查起病2月后出现X线改变可早期显示病灶不能定性诊断对冷脓肿显示有独特的优点早期可有信号改变可观察脊髓有无受压、变性骨与关节结核影 像 学 检 查第九张，PPT共三十三页，创作于2022年6月治 疗全身治疗局部治疗全身支持疗法药物疗法局部制动局部注射手术治疗切开排脓病灶清除关节融合截骨术关节成形术

4、指征1.明显死骨、脓肿形成2.窦道流脓，经久不愈3.单纯骨结核，脓腔压力高4.单纯滑膜结核，倾向全关节结核5.脊髓受压骨与关节结核临 床 表 现第十张，PPT共三十三页，创作于2022年6月骨与关节结核脊 柱 结 核脊 柱 结 核第十一张，PPT共三十三页，创作于2022年6月骨与关节结核脊 柱 结 核好 发 年 龄儿童多见第十二张，PPT共三十三页，创作于2022年6月骨与关节结核脊 柱 结 核好 发 部 位腰椎最高胸椎颈椎骶尾椎罕见第十三张，PPT共三十三页，创作于2022年6月骨与关节结核脊 柱 结 核病 理中心性椎体结核边缘性椎体结核第十四张，PPT共三十三页，创作于2022年6月骨与

5、关节结核脊 柱 结 核病 理冷脓肿流注第十五张，PPT共三十三页，创作于2022年6月骨与关节结核脊 柱 结 核临床表现全身症状局部症状特殊表现疼痛神经根刺激症状夜啼托颈拾物试验脊柱活动检测第十六张，PPT共三十三页，创作于2022年6月骨与关节结核脊 柱 结 核影像学检查中心型骨质破坏边缘性骨质破坏椎间隙狭窄寒性脓肿X线CTMRI第十七张，PPT共三十三页，创作于2022年6月骨与关节结核脊 柱 结 核鉴别诊断强直性脊柱炎化脓性脊柱炎椎间盘突出脊柱肿瘤嗜酸性肉芽肿骨关节病第十八张，PPT共三十三页，创作于2022年6月骨与关节结核脊 柱 结 核治 疗第十九张，PPT共三十三页，创作于2022

6、年6月骨与关节结核脊柱结核合并截瘫脊柱结核合并截瘫第二十张，PPT共三十三页，创作于2022年6月骨与关节结核发 病 率10%脊柱结核合并截瘫第二十一张，PPT共三十三页，创作于2022年6月骨与关节结核好发部位胸椎最多颈椎腰椎少附件结核少见,但容易引起截瘫脊柱结核合并截瘫第二十二张，PPT共三十三页，创作于2022年6月骨与关节结核发 病 机 理早期瘫痪迟发型瘫痪压迫引起脊髓前动脉栓塞疤痕组织压迫脊柱后突畸形陈旧性病理脱位椎管前方骨嵴脊柱结核合并截瘫第二十三张，PPT共三十三页，创作于2022年6月骨与关节结核临 床 表 现脊柱结核表现脊髓受压表现脊髓急性受压脊髓慢性受压脊髓休克驰缓性瘫痉挛

7、性瘫运动障碍感觉障碍两便障碍脊柱结核合并截瘫第二十四张，PPT共三十三页，创作于2022年6月骨与关节结核发病率占第二位滑膜结核多见全关节结核膝关节结核第二十五张，PPT共三十三页，创作于2022年6月骨与关节结核病 理早期晚期炎性浸润和渗出为主关节软骨剥落形成脓肿及窦道形成纤维强直膝关节结核第二十六张，PPT共三十三页，创作于2022年6月骨与关节结核临 床 表 现结核全身表现骨关节功能障碍单纯滑膜结核全关节结核骨生长受抑制关节肿胀及积液明显肿胀、疼痛、功能障碍肌萎缩、梭形变，屈曲畸形膝关节结核两下肢不等长第二十七张，PPT共三十三页，创作于2022年6月影 像 学 检 查X线检查CT 、MRI检查关节镜检查髌上囊肿胀、局限性骨质疏松、关节间隙变窄和边缘性骨腐蚀能显示小的病灶可作镜检和滑膜切除，对滑膜结核的诊断有独特的价值膝关节关节结核影 像 学 和关节镜检 查第二十八张，PPT共三十三页，创作于2022年6月骨与关节结核发病率占第三位儿童、单侧多见髋关节结核第二十九张，PPT共三十三页，创作于2022年6月骨与关节结核临 床 表 现结核全身表现髋关节功能障碍早期晚期疼痛，休息后缓解寒性脓肿，破溃后形成窦道病理性脱位髋关节结核第三十张，PPT共三十三页，创作于2022年6月骨与关节结核特殊检查髋关节结核“”字试验髋关节过伸试验征第