诊断学腹痛新精选PPT

1、关于诊断学腹痛新第一张，PPT共三十八页，创作于2022年6月 课时安排：1节教学课型：理论课教学目的要求： 掌握：腹痛的病因,腹痛的发生机制及特点、 临床表现 熟悉：问诊要点 了解：伴随症状第二张，PPT共三十八页，创作于2022年6月 教学重点与教学难点 重点：腹痛的病因、特点、临床表现 难点：腹痛的发病机制教学方法：课堂讲授法教学手段：多媒体教学第三张，PPT共三十八页，创作于2022年6月 第十三节 腹 痛 一.概述 1.定义: 腹痛是临床极其常见的症状，多数由腹部疾病引起,但腹腔外疾病及全身疾病也可引起。 2.分类:急性与慢性腹痛。 3.属于外科范围（需作外科紧急处理）的急性腹痛称为

2、“急腹症”。第四张，PPT共三十八页，创作于2022年6月 二.发生机制(一)内脏性腹痛 1.内脏性腹痛 空腔性器官脏器的平滑肌过度紧张收缩 腔内压力增高而被伸展、扩张 实质性器官的包膜紧张（膨胀力） 外在牵引 痛觉信号经交感神经传入脊髓，引发疼 痛，疼痛第五张，PPT共三十八页，创作于2022年6月 特点: 部位不确切明确，接近腹中线 感觉模糊 痉挛、钝痛 常伴恶心、呕吐、出汗 第六张，PPT共三十八页，创作于2022年6月 (二)躯体性腹痛 1.产生机制: 腹部皮肤、肌肉、腹膜的病变 激动腹膜壁层及腹壁的痛觉纤维 经体神经传导至脊髓 相应节段支配皮肤的疼痛感觉 第七张，PPT共三十八页，创

3、作于2022年6月 2.特点 定位准确 剧烈而持续 可有局部腹肌紧张 腹痛可因咳嗽、体位变化而加重 压痛 第八张，PPT共三十八页，创作于2022年6月 （三）牵涉痛放射痛(牵涉痛):内脏性疼痛牵涉到身体体表部位。疼痛尖锐、剧烈，部位明确，局部有压痛、肌紧张、感觉过敏等。 产生放射痛原因:内脏病变与相应区域体表传入神经进入脊髓同一节段后并在后角发生联系. 来自内脏的感觉冲动可直接激发脊髓体表感觉神经原,引起相应体表区域的痛感. 第九张，PPT共三十八页，创作于2022年6月 三.病因(一)急性腹痛病因： 1.腹腔器官急性炎症 急性胃炎 急性肠炎 急性胰腺炎 急性阑尾炎 急性胆囊炎 第十张，PP

4、T共三十八页，创作于2022年6月 2.空腔脏器阻塞或扩张： 肠梗阻 肠套叠 肠道蛔虫症 泌尿系结石 第十一张，PPT共三十八页，创作于2022年6月 3.脏器扭转或破裂 肠扭转 卵巢扭转 肝破裂 脾破裂 异位妊娠 第十二张，PPT共三十八页，创作于2022年6月 4.腹膜炎症 胃肠穿孔 自发性腹膜炎 第十三张，PPT共三十八页，创作于2022年6月 5.腹腔内血管阻塞: 夹层腹主动脉瘤 门静脉血栓 第十四张，PPT共三十八页，创作于2022年6月 6.腹壁疾病 腹壁挫伤 脓肿 带状疱疹 第十五张，PPT共三十八页，创作于2022年6月 7.胸腔疾病致牵涉病心绞痛心肌梗死 急性心包炎 胸膜炎

5、第十六张，PPT共三十八页，创作于2022年6月 8.全身性疾病腹型过致性紫癜 糖尿病酸中毒 铅中毒 第十七张，PPT共三十八页，创作于2022年6月 (二)慢性腹痛的病因： 1.腹腔内脏器的慢性炎症：慢性胃炎 2.腹腔脏器张力增加：胃痉挛 3.胃、十二指肠溃疡第十八张，PPT共三十八页，创作于2022年6月 4、包膜张力增加：5、中毒与代谢障碍： 6、肿瘤压迫与浸润：肝癌、胃癌 7、胃肠神经功能紊乱：第十九张，PPT共三十八页，创作于2022年6月 四.临床表现(一)腹痛部位 1.中、上腹部疼痛 胃溃疡 十二指肠溃疡 急性胰腺炎 2.右上腹部疼痛 胆囊炎 胆结石 肝脓肿 第二十张，PPT共三

6、十八页，创作于2022年6月 3.右下腹部疼痛 阑尾炎 右侧附件炎 第二十一张，PPT共三十八页，创作于2022年6月 4.左下腹部疼痛 菌痢 左侧附件炎5.下腹部疼痛 膀胱炎 异位妊娠破裂第二十二张，PPT共三十八页，创作于2022年6月 （二）腹痛的发作时间与节律 疼痛时间 十二指肠溃疡：夜间痛、空腹痛 胃溃疡：饭后餐后痛 肛裂：排便 尿道炎：排尿痛 腹痛节律 十二指肠溃疡：疼痛、进食、缓解 胃溃疡：进食、疼痛、缓解第二十三张，PPT共三十八页，创作于2022年6月 (三)腹痛性质和程度 1. 中上腹部 :剧烈刀割样痛、烧灼样痛 胃、十二脂肠穿孔2.上腹部持续性剧痛或阵发性加剧 急性胃炎

7、急性胰腺炎 第二十四张，PPT共三十八页，创作于2022年6月 3.阵发性剑突下疼痛 胆道蛔虫症4.腹部持续性、广泛性剧痛伴腹壁肌紧张或板样强直： 急性弥漫性腹膜炎5.隐痛或钝痛:内脏性疼痛6.胀痛:实质脏器的包膜牵张所致 第二十五张，PPT共三十八页，创作于2022年6月 (四)诱发因素 进油腻食物:胆囊炎、胆石症 酗酒、暴饮暴食：急性胰腺炎 腹部手术：肠梗阻 外伤：肝、脾破裂 第二十六张，PPT共三十八页，创作于2022年6月 ( 五)与体位关系 胰体癌: 仰卧时疼痛加剧，前倾位或俯卧位减轻。 胃黏膜脱垂：左侧卧位时疼痛减轻。 胰腺炎：卧位加重，弯腰可减轻。 第二十七张，PPT共三十八页，

8、创作于2022年6月 六.伴随症状(一)腹痛伴发热、寒战 急性胆道感染 肝脓肿 腹腔脓肿 第二十八张，PPT共三十八页，创作于2022年6月 （二）腹痛伴黄疸 胆道炎症 胆石梗阻 胰腺炎 胰头癌第二十九张，PPT共三十八页，创作于2022年6月 （三）腹痛伴休克 肝破裂 脾破裂 异位妊娠 胃穿孔 绞窄性肠梗阻 肠扭转 急性出血坏死性胰腺炎第三十张，PPT共三十八页，创作于2022年6月 （四）腹痛伴随症状 伴呕吐、反酸、腹泻：食管炎、胃炎 伴大量呕吐：肠梗阻 伴反酸、嗳气：胃溃疡、十二指肠溃疡 第三十一张，PPT共三十八页，创作于2022年6月 （五）伴血尿 肾结石 输尿管结石 第三十二张，P

9、PT共三十八页，创作于2022年6月 七.问诊要点(一)腹痛与年龄、性别、职业关系 肠套叠、蛔虫病：幼儿 急性阑尾炎、胰腺炎、消化性溃疡：青壮年 胆囊炎、恶性肿瘤：中老年 卵巢囊肿扭转、宫外孕：育龄妇女第三十三张，PPT共三十八页，创作于2022年6月 （二）腹痛部位：代表病变部位（三）腹痛时间：与进食、活动、体位关系（四）既住病史： 溃疡病史：穿孔 育龄妇女+停经史：宫外孕 酗酒史：胰腺炎、急性胃炎 第三十四张，PPT共三十八页，创作于2022年6月 作业与思考A型题1.阑尾炎的疼痛特点： A 上腹痛 B 下腹痛 C 左下腹痛 D 右下腹痛 E 转移性右下腹痛第三十五张，PPT共三十八页，创作于2022年6月 2.腹痛伴里急后重可见于： A 肠结核 B 急性细菌性痢疾 C