小细胞肺癌终于有救啦免疫治疗临床效果显著

1、小细胞肺癌终于有救啦，免疫治疗临床成效明显在临床工作中，我所在的医疗团队累积了为数许多的肝癌免疫治疗临床病例，以前我也联合有关文件，向广大癌友介绍了一些免得疫治疗为核心的多种抗肿瘤方法相联合的治疗肝癌成功经验。跟着人们对免疫治疗药物认识的不停深入，免疫治疗几乎拓展到各个部位实体肿瘤的治疗领域，今日，我就向大家介绍小细胞肺癌的免疫治疗。小细胞肺癌是肺癌家族重要成员之一，占到了整个肺癌人群的15%左右，与其余种类的肺癌对比，小细胞肺癌恶性程度较高，极易出现浑身转移，患者生计期较短，惯例化疗及放疗成效有限，是肺癌治疗中的一大难点。那么，跟着免疫检查点克制剂这种免疫治疗药物的出现，小细胞肺癌患者能否能

2、够从中获益？免疫检查点克制剂在小细胞肺癌中研究到了如何的程度？下边，小编向大家梳理一下小细胞肺癌的免疫治疗。最早睁开小细胞肺癌治疗领域临床研究的免疫检查点克制剂是CTLA-4抗体“伊匹目单抗（Ipilimumab）”。在以前的文章中，我已经提到（肿瘤科医生带你认识“免疫检查点克制剂”如何治疗恶性肿瘤），这个药物能够调换我们体内的天真淋巴细胞向成熟淋巴细胞的转变，使T淋巴细胞的数量大大增添，T淋巴细胞是抗击肿瘤细胞的“主力军”，在肿瘤免疫治疗中起着重点作用。2013年欧洲学者第一报导了Ipilimumab联合化疗治疗小细胞肺癌的临床研究，结果显示，该药物联合化疗与纯真化疗对比，能够延伸肿瘤的复发

3、时间。可是，令人遗憾的是，在2016年宣布的进一步III期临床研究结果，并无支持II期研究的结论。所以，当前还没有足够的凭证支持CTLA-4克制剂联合化疗能够使小细胞肺癌患者获益。Ipilimumab联合化疗并无比纯真化疗延伸小细胞肺癌患者的总生计期1只管第一类免疫治疗药物并无显示出在治疗小细胞肺癌上的优势，可是免疫治疗专家并无放弃对这一未知领域的探究，而且获得了令人激励的成绩。2016年在肿瘤威望杂志LancetOncology上发布了另一类免疫检查点克制剂Nivolumab（PD-1抗体，O药）单药或许Nivolumab+Ipilimumab（PD-1抗体+CTLA-4抗体）治疗小细胞肺癌

4、的研究结果，发现Nivolumab单药或许Nivolumab+Ipilimumab均能够延伸后期化疗后进展的小细胞肺癌患者的生计时间。后续研究进一步证明，双药联合方案能够使后期小细胞肺癌患者的2年生计率达到30%，这一数据已经大大超出了传统化疗的疗效。所以，被肿瘤科医生宽泛接受的NCCN指南在2017年初版，将Nivolumab单药或Nivolumab+Ipilimumab作为复发小细胞肺癌二线治疗的介绍方案。同年，在美国肿瘤年会（ASCO）上，免疫检查点克制剂治疗小细胞肺癌的最新数据也获得了宣布。结果显示，双药联合的治疗方法，能够使23%的小细胞肺癌患者的肿瘤减小，26%的患者生计时间超出2

5、年。即便是Nivolumab单药治疗，也有11%的肿瘤减小概率和14%的2年生计率。这些数据在免疫治疗出现以前是很难达到的。Nivolumab单药或联合Ipilimumab治疗小细胞肺癌的生计曲线图2看到这里，或许有些癌友会产生这样的疑问：既然双药联合比Nivolumab单药更有效，临床医生为何还要花大力气察看Nivolumab单药的临床数据呢？原由很简单，因为Nivolumab+Ipilimumab拥有更高的副作用发生率，其实不适用于临床碰到的全部患者。同时，双药联合方案的治疗花费很高，在临床实质工作中，很可能有好多患者仅适于Nivolumab单药治疗。所以，这些Nivolumab单药的临床

6、数据相同是十分宝贵的。当前，在现有基础上的进一步临床实验已经睁开，结果令人期望。比方，一个被称为Checkmate-331的研究，正在进行Nivolumab与当前标准二线化疗方案的疗效比较，该研究结果将对小细胞肺癌二线治疗的决议产生决定性的影响。在另一项Checkmate-451研究中，研究者正在试图解说Nivolumab单药或许Nivolumab+Ipilimumab能否能够作为小细胞肺癌保持治疗的方法（保持治疗是指在经过抗肿瘤治疗后，病情稳固的状态下连续进行抗肿瘤治疗的一种治疗模式）。全部这些，都将使已有的小细胞肺癌治疗理念产生重要改变。除此之外，PD-1抗体的另一个药物Pembroliz

7、umab（帕母单抗，K药）也针对小细胞肺癌的治疗睁开了众多临床试验。一项KEYNOTE-028的临床研究结果显示，Pembrolizumab关于PD-L1表达阳性（1%）的标准治疗失败的小细胞肺癌患者，肿瘤减小概率为33.3%，1年生计率为37.7%。不单这样，Pembrolizumab联合化疗治疗小细胞肺癌的试验也正在睁开，结果相同值得期望。Pembrolizumab治疗小细胞肺癌的生计曲线图3此外，另一类免疫检查点克制剂PD-L1抗体也睁开了针对治疗小细胞肺癌的研究，当前仅处于起步阶段。从已经宣布的数据来看，PD-L1抗体治疗小细胞肺癌拥有优秀的耐受性，单药治疗疗效较高，但因为病例数较少，

8、所以需要进一步探究。同时PD-L1抗体与化疗药物联合的有关试验也已睁开，其结果势必对小细胞肺癌的治疗模式产生影响。从以上的表达不难看出，小细胞肺癌的免疫治疗，当前仍处于研究的初级阶段，从已经结束的临床试验能够看出，PD-1克制剂单药或许与CTLA-1克制剂联合使用治疗小细胞肺癌已经表现出必定优势，可是免疫检查点克制剂与其余肿瘤治疗方法相联合，治疗小细胞肺癌的疗效终究如何，当前还没有切实的结论。相信跟着临床经验的不停累积，临床试验数据的不停丰富，免疫治疗必定会在不久的未来在小细胞肺癌治疗中起到愈来愈重要的作用。抗癌医生2018年1月参照文件:1MartinR,AlexanderL,Aleksan

9、draS,etal.PhaseRandomizedTrialofIpilimumabPlusEtoposideandPlatinumVersusPlaceboPlusEtoposideandPlatinuminExtensive-StageSmall-CellLungCancer.JClinOncol,2016,34(31):3740-3748.2AntoniaSJ,Lopez-MartinJA,BendellJ,etal.Nivolumabaloneandnivolumabplusipilimumabinrecurrentsmall-celllungcancer(CheckMate032):amulticentre,open-label,phase1/2trial.LancetOncol,2016,17(7):883-895.3OttP,Fel