高位挂线低位切开减底缝合引流术治疗高位性肛瘘的实践研究

1、高位挂线低位切开减底缝合引流术治疗高位性肛瘘的理论研究摘要】目的不雅察和评价高位挂线低位切开减底缝合引流术治疗高位性肛瘘的临床疗效。要领将258例高位肛瘘患者随机分为两组，治疗组(129例)接纳高位挂线低位切开减底缝合引流术，比拟组(129例)接纳传统高位挂线低位切开全开放引流术。不雅察两组的治愈率、创面愈适时间及愈合后瘢痕巨细等。结果两组在治愈率方面无统计学差异，但在创面愈适时间及美不雅方面均显着优于比拟组，有统计学差异。结论高位挂线低位切开减底缝合引流术在保持肛门形状、成效及收缩治疗时间上优于高位挂线低位切开全开放引流术。【关键词】减底缝合；高位肛瘘；临床研究肛瘘是临床上常见的疾病,是肛管

2、及直肠因病理缘故原由而形成的与肛门四周皮肤相通的一种非常管道,是肛门四周脓肿破溃的后遗疾患,在我国发病率占肛门直肠疾病的1.67%3.6%;外洋为8%25%1。手术是治愈肛瘘的底子要领2。我院自2000年至2022年7月,接纳高位挂线低位切开减底缝合引流术治疗高位性肛瘘258例,均得到满足结果,现陈诉如下。1临床资料1.1一样平常资料根据2002年中华中医药学会肛肠专业委员会指定的肛瘘诊断尺度，本组确诊为高位肛瘘的258例。接纳随机方案要领分为治疗组高位挂线低位切开减底缝合引流术129例，比拟组高位挂线低位切开全开放引流术129例。此中男148例，女110例，年事1860岁，均匀3511岁，病

3、程670个月，均匀187个月。两组经统计学平衡性查验，在性别、年事、病程上均无统计学差异，具有可比性。1.2治疗要领2结果2.1疗效评定尺度根据1995年国度中医药办理局公布实行的?中医病症诊断疗效尺度?，对两组患者总疗效作比拟不雅察。病愈：临床病症及体征均消散，伤口愈合；显效：病症改进，病灶或伤口缩小；未愈：病症及体征均无变革。2.2结果3讨论如今临床上手术治疗高位肛瘘常用的要领是高位挂线低位切开引流术，固然切开引流术创面开放，具有引流畅畅、伤口无水肿、疗效确切等长处。但手术后创面大，愈适时间长,伤口愈合要颠末伤口紧缩、肉芽构造增生及表皮再生等历程。伤口紧缩使伤口卷曲、凹陷,伤口的对合欠佳；

4、肉芽构造过分增生,瘢痕构造增多,术后瘢痕挛缩引起肛门变形,严峻时阻碍肛门紧缩。笔者在传统术式底子上加以革新，方案“高位挂线低位切开减底缝合引流术。本术式具有以下特点：创面缝合：起首，仅留皮菲薄表的暗语,既包管了内口的引流畅畅,又防范粪便等污染物直接与创面的打仗,消除粪便直接对创面的机器刺激,为创面的生长提供了一个有利的情况。其次，高位肛瘘术后创面大。而据研究手术暗语皮肤缝合后,48h的张力强度可达50100g/。故本术式对低位暗语接纳暗语两侧皮下别离与基底部缝合，制止了直接全层缝合的宏大张力，造成缝线勒割伤口。再次，因肛周皮肤神经末梢富厚，而本术式不缝皮肤，减轻患者术后疼痛。伤口愈合快：肛瘘手

5、术暗语夸大从基底部往上生长，本术式对暗语皮下构造中断缝合，使暗语基底部变浅，从而加快伤口愈合。本资料治疗组伤口愈适时间比比拟组均匀收缩6d。瘢痕小：由于此手术一期缝合暗语，各构造条理对合精良,术后瘢痕构造少,伤口修复平坦。故术后仅留线状瘢痕,肛门易于保持本相。必定挂线疗法：迄今为止,挂线疗法还是如今处置惩罚高位庞大性肛瘘的紧张本领。在内口部位,肛直环以上部门予以挂线,其重要目的就是利用橡皮筋的紧缩力产生边切开边愈合的作用,挂线在对括约肌构造产生慢性机器性勒割的同时,其断端与四周构造产生粘连,以防回缩,从而制止肛门失禁的产生。既堵截了熏染源,又使肛门直肠环得以庇护,且术后不易复发。肛瘘手术伤口期

6、缝合最担忧的题目是伤口熏染。肛门部位手术暗语为类手术暗语,术后大便增长了伤口熏染时机,但熏染是否产生与细菌种类、数目、毒力、患者的免疫力,手术操纵及抗生素的利用等多种因素有关。因此，我们术前要做好肠道预备，保持肛门干净,术中严酷消毒肛门、肛管皮肤及直肠黏膜,严酷无菌操纵,缝适时不留死腔、线头,术后逐日换药,留意引流畅畅,肛瘘手术暗语期缝合是可行的。高位挂线低位切开减底缝合引流术在保持肛门形状、成效及收缩治疗时间上优于高位挂线低位切开全开放引流术，值得临床进一步推广。【参考文献】2dhrea,penninkxf.thepathlgyfplexfistulainanj.atahirbelg,2000,100(3):111.3李小林.低切高挂半缝合半开放引流术