温经通络方外用配合西医治疗糖尿病周围神经病变56例疗效观察

1、温经通络方外用配合西医治疗糖尿病周围神经病变56例疗效观察【摘要】目的观察温经通络方外用配合西医治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法对56例诊断为糖尿病周围神经病变的住院患者在控制饮食、运动，以及降糖治疗的根底上，外用温经通络方浸泡，擦裕结果显效27例，有效25例，无效4例，总有效率93%。结论温经通络方外用配合西医治疗糖尿病周围神经病变临床疗效满意，患者依从性好，值得临床推广。【关键词】糖尿病神经病变；温经通络方；浸泡；擦浴糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症，其发病率用一般回忆性分析约占糖尿病患者的4%6%，但假设经肌电图神经传导速度测定，其发病率可达90%以上1，且其病情迁延难愈，

2、随着病程的延长而不断加重，致残率高，治疗较为棘手。同行多有从肝、肾、瘀、痰、虚多方论治，以内服汤剂收效的报道诸多，而鲜见外用汤剂治疗者。我科从2022年8月至2021年7月五年间对所收治的糖尿病周围神经病变患者56例采用中药温经通络方外用配合西医根底治疗，获得满意疗效，现报告如下。1临床资料1.1对象56例均为我科2022年8月至2021年7月的住院患者，男27例，女29例，年龄5085岁，病程620年。1.2诊断标准全部病例均符合1999年H糖尿病诊断标准2，并符合以下条件：1肢体感觉障碍，四肢麻木，疼痛，蚁行感，末端束缚感，烧灼感。2膝腱、跟腱反射减弱或消失，触觉、温度觉减退。3肌电图显示

3、神经传导速度减慢。4排除严重肝肾疾病及其他原因所致的周围神经病变。1.3治疗方法根底治疗包括糖尿病知识宣教，饮食控制，适当运动。根据病情口服药物或注射胰岛素控制血糖。空腹血糖控制在7.0l/L，餐后2h血糖10l/L，糖化血红蛋白7%。双下肢膝以下、双手、腕40in，每日一次，20天为1个疗程，治疗12个疗程。本卷须知：注意药温适宜，防止皮肤温度觉减退而引起皮肤烫伤。1.4疗效观察那么3。显效：麻木、刺痛等异常感觉根本消失，浅感觉及腱反射改善或恢复，肌电图恢复正常。有效：病症减轻，浅感觉及肌腱反射好转，肌电图神经传导速度较前增快。无效：病症及体征无变化或加重，肌电图无改善。2典型病案患者男，6

4、5岁，患糖尿病10+年，伴四肢末端麻木，疼痛，发冷2+个月于2022年2月入住我科。查空腹血糖16.8l/L，餐后2h血糖25l/L，糖化血红蛋白11%，双下肢肌电图示：神经传导减慢。诊断为2型糖尿病伴周围神经病变。予以糖尿病饮食，宣教，运动，以及胰岛素优必林30R早18U，晚16U皮下餐前30in注射，监测四点血糖调节胰岛素剂量。同时予以温经通络方外用：忍冬藤60g，桂枝30g，细辛30g，丹参30g，当归20g，川芎20g，红花20g，白芷20g煎汤浸泡擦浴四肢一疗程。测空腹血糖在5.07.0l/L，餐后2h血糖在7.59.5l/L，糖化血红蛋白为6.9%。自觉四肢麻木，疼痛消失，四肢温暖

5、，肌电图正常，住院治疗1个月好转出院。继续糖尿病西医根底治疗，随访1年半，四肢感觉异常未再复发。3讨论西医对糖尿病周围神经病变的发病机制不完全清楚。目前认为主要与糖尿病引起多元醇主要是山梨醇、肌醇代谢旁路的开放及周围神经的微血管病变有关4，病理表现为斑块状脱髓鞘变性，严重时有轴索变性，其病理变化与胰岛素缺乏和高血糖有关。目前临床缺乏特异性治疗，多采用控制血糖，调节代谢及改善微循环，以期纠正神经缺血缺氧，增加神经传导功能，还有抗氧化，补充神经营养因子，免疫抑制剂等方法。疗效均不理想。糖尿病属中医“消渴范畴，而糖尿病周围神经病变那么属“痹证、“众痹等范畴。其根本病机为阴虚燥热，气阴两伤，在此根底上久病入络，络脉瘀阻。四肢为阳气运达之所，久病有“手足麻木，肢凉如冰?王旭高医案?之阳气衰微症候，以致出现四肢的麻木、疼痛、发冷、束缚等异常感觉。所以，针对糖尿病周围神经病变以络脉瘀阻，阳虚寒凝，“不通那么痛的病理特征，我们组成了温经通络方，以桂枝、细辛温阳通络和营为君，温通四肢末端经络，阳气布达，血脉畅行，再以忍冬藤走窜入络，搜风祛瘀毒，缓解筋骨疼痛为臣，佐以丹参、当归、红花