省级高水平医院评价指标（皮肤病专科医院）

1、 省级高水平医院评价指标（皮肤病医院）第一部分 综合管理服务能力（285分）一、落实公益责任（50分）一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注1.落实公益责任（50分）1.1推动分级诊疗体系构建情况（10分）1.1.1牵头建立医联体5.0（1）牵头建设医联体，建立上级医院与下级医院、慢性病长期照护机构及基层医疗卫生机构之间的分工协作和双向转诊机制，推动优质资源下沉，提升基层医疗服务能力；（2）有专门部门负责协调该项工作。1.牵头建设医联体，运作顺畅、资源下沉明显得2分；2.无医院与基层医疗机构的双向转诊（协议、制度、流程等）机制，或无专门部门负责协调该项工作，每缺一项扣0.5分，满

2、分3分。1.1.2远程医疗5.0（1）医院能利用区域医疗协同服务平台开展远程会诊、远程预约、远程双向转诊、远程皮肤影像诊断、远程心电诊断、远程医学教育；能开展 2 项或以上的高端服务：远程门诊、远程重症监护、远程手术示教、远程皮肤病理诊断；（2）该区域医疗协同服务平台覆盖省内外县级及以上医疗机构20家；联网的跨省医疗机构3家；实现跨省远程会诊、双向转诊、远程教育；（3）响应考核指标：在接到远程会诊申请后，由副高及以上职称医师提供远程会诊服务，普通、疑难患者在12小时内响应。1.远程会诊高端服务2项，扣1.5分；2.该区域医疗协同服务平台覆盖省内外二级及以上医疗机构每少5家扣0.1分；联网的跨省

3、医疗机构每少1家扣0.2分；未实现跨省远程会诊、双向转诊、远程教育，每少2项扣0.1分；3.未达到响应考核指标，扣2分。1.2承担对口支援等医疗工作（11分）1.2.1完成省内对口支援任务4.0近3年内帮扶的对口医院，帮扶次数要求30次以上，需有政府指令文件或支援受援双方帮扶合同。包括政府指令性要求、医院自主构建对口帮扶工作开展情况。1.有30次省内支援得3分，每减少1次，减0.1分，扣完为止；2.对口帮扶成效显著：（1）新增亚专科2个或以上；（2）填补重大的技术空白；符合其中一个条件即可，得1分。1.2.2完成援助其他省份等国家下达的医疗卫生任务4.0近3年内帮扶的对口医院，帮扶次数要求10

4、次以上，需有政府指令文件或支援受援双方帮扶合同。1.有10次支援得3分，每减少1次，减0.3分，扣完为止；2.对口帮扶成效显著：（1）新增亚专科1个或以上；（2）填补重大的技术空白；符合其中一个条件即可，得1分。1.2.3完成医务人员下沉基层任务3.0根据卫生健康行政部门的要求，每年下沉县及县以下医疗机构、援疆、援藏以及援外服务的卫生技术人员数不少于1人次，服务时间一年以上。下沉（支援）人员数及服务时间达标得3分；下沉（支援）人员数不达标扣1.5分；服务时间每少1个月扣0.15分，满分1.5分。1.落实公益责任（50分）1.31.3患者负担（8分）1.3.1门诊均次费用4检查门诊均次费用比上年

5、增长率（%）；比对本省同期GDP增长率（%），增长以不超过本省当年GDP增长率为基准。省卫财统计报表不超过基准值得4分，每增长2个百分点扣0.5分。1.3.2出院患者均次费用4检查出院患者均次费用比上年增长率（%）；比对本省同期GDP增长率（%），增长以不超过本省当年GDP增长率为基准。省卫财统计报表不超过基准值得4分，每增长2个百分点扣0.5分。1.4完成公共卫生任务（8分）1.4.1公共卫生事件处置情况8.0（1）有突发事件和防治工作的卫生应急处置职能管理部门、应急队伍、应急预案和处置流程等，预案完善，职责明确，流程清晰；（2）有应急演练或应急实践总结分析报告，持续改进应急管理工作。（3）

6、完成卫生健康行政管理部门下达的公共卫生任务，包括公共卫生服务项目的日常管理、疾病防治、宣教、畸残康复等。1.医院承担突发事件卫生应急的医疗救援预案完备，职责清晰，得2分；无方案的扣2分；方案不完备、职责不明确、流程不清晰、人员不熟悉的每项的扣0.5分（有必要抽查主管院领导、主管部门负责人、应急队员是否熟悉职责和流程，不熟悉职责和流程的酌情扣分）；2.有应急演练或应急实践总结分析报告得1分；无分析报告的不得分。3.查阅工作记录或电话询问当地卫生健康行政管理部门：近三年承担国家或省公共卫生服务项目的日常管理、疾病防治、宣教及畸残康复等不少于3次得5分，少于3次但多于一次得2分，未完成年度公卫服务项

7、目不得分。1.5健康教育与健康促进（4分）1.5.1开展健康教育与健康促进的公益性社会活动4.0（1）设有皮肤性病健康教育与健康促进部门，有针对本区域人群健康状况特点开展健康教育与健康促进以及健康咨询等公益性活动，有接受各级行政部门指令或医院自发组织的社会公益活动。 （2）为所在社区提供皮肤性病健康教育、健康促进、健康咨询工作，使所在社区居民对常见病的预防知识有所提高。1.设有皮肤性病健康教育与健康促进部门得1分，未设置则不得分；2.开展皮肤性病健康教育或公益活动如义诊、献血等每年至少12次得3分，有开展活动但次数8-11次得2分，5-7次得1分，4次不得分。1.6感染性疾病防控能力（7分）1

8、.6.1承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务3.0（1）有健全的感染性防治管理组织架构且职责明确：医院设有相关管理委员会、医院感染职能管理部门、感染性皮肤病、性传播疾病门诊等；（2）实施传染病网络直报。1.第（1）项缺项不得分，满分2分；2.有实施传染病网络直报得1分，没有不得分。1.6.2承担全省重大传染病的重症专家巡诊、重症病例救治等任务4.0积极响应卫生健康行政部门，指派专家根据全省性病、麻风病的流行情况，参加救治指南修订、重症患者专家巡诊、重症病例救治等任务。以国家或我省卫生行政部门相关证明文件为准。1.有省级专家组成员得2分；2.有参加重症患者专家巡诊、重症病例救治得2分。1.7

9、放射诊疗管理（2分）1.7.1放射诊疗管理到位2.0（1）医院开展放射诊疗工作，应当具备与其开展的放射诊疗工作相适应的条件，取得卫生行政部门的放射诊疗许可。（2）从事相关工作的人员须具备相应资质，身体健康管理符合规定。1.查医院取得放射诊疗许可情况，缺一个项目扣0.5分；2.查相关从业人员参加培训记录、取得资质情况和健康检查情况，一项不符合要求扣0.5分。二、医院运行管理（100分）一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注2.医院运行与管理（100分）2.1人力资源配置（13分）2.1.1卫技人员3.0（1）卫技人员：床位1.3:1；（2）医师：床位0.3:1；（3）护理人员：床位

10、0.4:1；（4）药学技术人员：本机构卫生专业技术人员的6%。卫技人员包括医疗、护理、药、技人员；其他卫技人员包括“双肩挑”人员和规培医师（不含返聘人员）1.卫生技术人员床位比达标得0.75分，每下降0.1扣0.2分，扣完0.75分为止； 2.医床比达标得0.75分，每下降0.03扣0.2分，扣完0.75分为止； 3.护床比达标得0.75分，每下降0.1扣0.2分，扣完0.75分为止；4.药学技术人员比例达标得0.75分，每下降1个百分点扣0.2分，扣完0.75分为止。2.1.2重要部门护理人员配备2.0（1）病房护士:床位0.4:1；（2）皮肤重症病房护士:床位1.5:1；（3）手术室护士:

11、手术床（台）=2:1；病房护士是指工作岗位在病房从事临床护理工作的护士，不包含门诊、体检、医技科室等部门的护士。1.病床护士床位比，每低0.1个点扣0.2分，扣分以1分为限；2.皮肤重症病房床位比，每低0.3个点扣0.1分，扣分0.5分为止；3.手术室护士手术床比，每低0.4个点扣0.1分，扣完0.5分为止；2.1.3医师、护士、药师高级职称比例2.0（1）医师高级职称比例30%，各专业科室的主任高级职称比例应达到90%以上；（2）护士高级职称比例5%，各专业科室的护士长高级职称比例应达到30%；护士本科及以上学历比例50%。（3）药师高级职称比例5%，药学技术人员本科以上学历比例50%，临床

12、药师数：开放床位数1:100。1.全院医师高级职称比例达标得0.25分，每下降2个百分点扣0.05分，扣完0.25分为止；各专业科室主任高级职称比例达标得0.25分，每下降2个百分点扣0.05分，扣完0.25分为止； 2.全院护士高级职称比例达标得0.25分，每下降2个百分点扣0.05分，扣完0.25分为止；各专业科室护士长高级职称比例达标得0.25分，每下降2个百分点扣0.05分，扣完0.25分为止；护士本科以上学历比例达标得0.25分，每下降2个百分点扣0.05分，扣完0.25分为止。3.药学技术人员本科以上学历比例达标得0.25分，每下降2个百分点扣0.05分，扣完0.25分为止；临床药

13、师数达标得0.25分，不达标不得分。2.1.4全院医师研究生学历比例2.0（1）全院医师研究生学历比例60%；（2）临床科室医师研究生比例70%。1.全院医师研究生学历比例达标得1分，每下降2个百分点扣0.1分，满分1分，扣完1分为止； 2.临床科室医师研究生比例达标得1分，每下降2个百分点扣0.1分，满分1分，扣完1分为止。2.1.5护师以上占护理人员总数比例2.0护师及以上占护理人员总数比例40%。护师及以上人员占比每降低1个百分点扣0.2分，低于30%此项不得分。2.医院运行与管理（100分）2.1.6专职科研人员占卫生技术人员比例1.0专职科研人员占卫生技术人员比例1%；在专设的科研岗

14、位工作时间不少于1年专职科研人员占卫生技术人员比例每下降0.1个百分点扣0.1分。2.1.7设置总会计师1.0医院设立总会计师，参与医院重大经济决策并提出论证报告。医院设立总会计师得0.5分，没有设立扣0.5分；总会计参与医院重大经济决策并提出论证报告得0.5分，没有参与或无论证报告扣0.5分。2.2工作负荷（20分）2.2.1年门急诊人次3.0年门急诊人次35万。达标得3分；每下降10%扣0.5分，扣完3分为止。2.2.2年出院人次5.0年出院人次4000，外地患者占比30%。外地患者：按省卫生统计报表。1.年出院人次指标达标得2.5分；每下降10%扣0.5分，扣完2.5分为止。2.外地患者

15、占比指标达标得2.5分；以30%为基准即100%，每下降10%扣0.5分，扣完2.5分为止。2.2.3年住院手术人次4.0年住院手术人次500“手术人次”的口径：根据2016版国家卫生和健康统计调查制度，指施行手术和操作的住院病人总数。1次住院期间施行多次手术的，按实际手术次数统计。1次实施多个部位手术的按1次统计。年住院手术人次指标达标得4分；每下降10例扣1分，扣完4分为止。2.2.4年外科手术人次占外科出院人次比例4.0年外科手术人次占外科出院人次比例80%。达标得4分，以80%为基准即100%，每下降5%扣0.5分，扣完4分为止。2.2.5年微创手术占外科出院人次比例4.0年微创手术5

16、0例。本标准微创手术采集范围为：相对传统外科而言，手术创伤较小的手术，包括内镜手术和介入手术。达标得4分，每下降10例扣1分，扣完4分为止。2.3工作效率（15分）2.3.1平均住院日5.0平均住院日9天。每超出基准值0.5天/人，扣0.3分，扣完5分为止。2.3.2床位使用率5.0床位使用率90%-95%。病床使用率=实际占用总床日/实际开放总床日100%床位使用率在90%-95%间的，得此项满分；每偏离要求范围3个百分点，扣0.5分。2.医院运行与管理（100分）2.3.3医师日均担负住院床日数5.0医师日均担负住院床日数=年度实际占用总床日数/（平均在职医师数365天）平均在职医师数=（

17、1月初在职医师数/2+2月初在职医师数+12月初在职医师数+12月末在职医师数/2）/12“在职医师数”是指具有执业医师资格或执业助理医师资格，且人事分类为专业技术人员系列的医师数（其中包括“双肩挑人员”、规培医师，不含返聘人员）横向考核：以全省同级同类医院均值为为满分的80%，每超出均值5%，加0.2分，满分为5分；每低于均值5%，扣0.2分。2.4资产运营（42分）2.4.1总资产现金流量比率6.0总资产现金流量比率=业务活动产生的现金流量净额/总资产平均余额总资产平均余额=（1月初总资产余额/2+2月初总资产余额+12月初总资产余额+12月末总资产余额/2）/12总资产现金流量比率较上年

18、提高的得6分，较上年下降的，每下降5%，扣0.2分。2.4.2医疗收入占百元固定资产比例6.0医疗收入/百元固定资产=医疗收入/年平均固定资产总额100年平均固定资产总额=（1月初固定资产原值/2+2月初固定资产原值+12月初固定资产原值+12月末固定资产原值/2）/12横向考核：以受评医院此项指标的均值为满分的80%，每上升5%加0.2分，满分为6分；每下降5%，扣0.3分。2.4.3业务支出占百元业务收入比例6.0业务支出/百元业务收入=（业务支出/业务收入）100业务支出=医疗业务成本+管理费用+其他支出业务收入=医疗收入+其他收入纵向考核：以本院上年度百元医疗收入成本为基准值。与上年度

19、比较持平或下降，得6分；每上升1个百分点扣0.2分，扣完为止。（考虑XX省当年GDP影响）2.4.4资产负债率6.0资产负债率=负债总额/资产总额100%为提高数据可比性，按国家规定预提的养老保险，职业年金可从负债中剔除计算。横向考核：以受评医院此项指标的均值为满分的80%，每低于均值5%加0.2分，满分为6分；每高于均值5%，扣0.2分；资产负债率50%不得分2.4.5固定资产总额6.0固定资产总额指年平均原值年平均固定资产总额=（1月初固定资产原值/2+2月初固定资产原值+12月初固定资产原值+12月末固定资产原值/2）/12横向考核：以受评医院此项指标的均值为满分的80%，每下降5%加0

20、.2分，满分为6分；每上升5%，扣0.2分。2.4.6药品收入占医疗收入比例6.0药品收入占医疗收入比例=药品收入/医疗收入药品收入（不含中药饮片）占医疗收入比例35%得满分；每上升2个百分点扣0.2分。2.医院运行与管理（100分）2.4.7百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料费用6.0每百元医疗收入消耗卫生材料费用=卫生材料支出/（医疗收入-药品收入）100每百元医疗收入（含药品收入）消耗卫生材料费用20元得满分；每上升5%扣0.5分。2.5医疗纠纷防范（5分）2.6.1每万名出院患者医疗事故发生次数与医疗纠纷处理 5.0包括年度内鉴定为医疗事故数。（1）每万名出院患者医疗事故发生

21、次数=医疗事故发生数10000/出院患者总数；（2）院内发生的医疗纠纷（事故）赔偿金额总数与医疗业务收入的比例。（3）医疗纠纷（事故）赔付比率=发生的医疗纠纷赔偿金额总数/医疗业务收入额10001.建立有医患沟通制度及第三方纠纷调解机制；医院参加医疗执业责任保险（或医疗风险互助金）；有专人负责投诉及纠纷，医疗纠纷事故处理资料齐全；有原因分析和持续改进具体措施。以上每缺一项扣0.5分。满分2分；2.考核年度内未发生定性的医疗事故，得2分。扣分：定性的医疗事故件数医院担责比例0.2分；3.赔付率在1以下得1分；1赔付率2.5，扣0.5分；2.5赔付率4，扣0.75分；赔付率4不得分。2.6公众满意

22、度（5分）2.7.1服务对象满意度5.0患者满意度=评价满意的被调查患者人数/接受调查患者人数100%（包括安全性、经济型、舒适性、方便性和有效性等方面，调查患者应当包括门诊患者、住院患者、出院患者）1.无相应负责部门及满意度调查制度扣1.5分；2.无第三方满意度调查扣1.5分；三种满意度调查报告少一种扣0.5分；3.对调查中存在问题无分析、改进措施扣2分；三、综合服务能力（85分）（一）综合医院评价内容一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注3.综合服务能力（85分）3.1推动全省专科、学科发展（18分）3.1.1引领全省专科、学科发展6.0拥有一批领军人才，洞悉本专业的发展方向

23、，能为国家和本省市卫生行政部门提供咨询与决策，制定相关指南与专家共识，引领本专业的发展方向近三年主持或参与制定一项国家行业标准、指南或专家共识得1分，主持制定省级行业标准、指南或专家共识得0.5分，满分6分3.1.2国家级、省级以上临床重点专科6.0指2010年以来，获批国家级皮肤科临床重点专科建设项目和省级皮肤科临床重点专科、专项技术指导中心、重症救治中心、质控中心或培训中心。每获得一个国家级皮肤科临床重点专科建设项目得6分；每获得一个省级皮肤科临床重点专科建设项目或中心得4分（已获得国家级的不重复计算），满分为6分。3.1.3开展新技术和推广适宜技术6.0（1）在医院内积极开展新技术，引领

24、技术创XX发展。（2）在全省范围内积极推广适宜技术，提高基层医院技术水平；每项适宜技术推广使用的医院至少3家（含）以上。1.开展1项省级以上领先的原创技术得2分；引进1项新技术得0.5分。满分3分。2. 每推广1项适宜技术得0.5分，满分3分，未推广适宜技术不得分；需要提供推广使用的有效证明材料。3.2医疗服务能力（37分）3.2.1医疗服务的广度12.0医院出院患者覆盖的DRGS组数。对参评皮肤病专科医院按DRG组数进行排名，排名前5得满分，排名每下降1名扣1分，扣完为止。3.2.2医疗服务的整体技术难度12.0病例组合指数值（CMI值）= （某DRG权重该医院该DRG的病例数） / 该医院

25、出院病例数，或以疑难、危重患者占总出院患者比例，及连续主持省级疑难病例大会诊次数。对参评皮肤专科医院CMI值进行排名，排名前5得满分，排名每下降1名扣1分，扣完为止。或以近三年疑难、危重患者比例20%得3分，15%得2分，10%得1分，连续3年每年主持省级疑难病例大会诊3次以上得3分，2次得2分，1次得1分。3.2.3技术全面性测评7.0专科医院的基本职能涵盖16个皮肤病与性病主要疾病亚专业及专科（包括过敏性皮肤病、感染性皮肤病、自身免疫皮肤病、银屑病、皮肤肿瘤、职业性皮肤病、儿童皮肤病、遗传皮肤病、性病、中医皮肤科、皮肤外科、皮肤美容、皮肤病理、皮肤病物理治疗室、皮肤性病实验室、皮肤外用药制

26、剂室等）没有缺失亚专业专科得满分，每有一个缺失专业扣1分，扣完为止。没有缺失亚专业专科得满分，每有一个缺失专业扣0.5分，扣完为止。3.2.4重症皮肤病层流病房数6.0危重皮肤病层流病房床位数占医院床位总数2%。危重皮肤病层流病房床位数占医院床位总数2%得满分，每下降0.5个百分点扣1.5分。3.综合服务能力（85分）3.3护理服务能力（30分）3.3.1优质护理广度5.0（1）全面开展优质护理，优质护理覆盖率达100%。（2）医务人员对优质护理知晓率达100% （3）有优质护理服务考核标准并定期落实考核，持续改进有成效1.优质护理落实率100%得2分；80%100%得1分，80%不得分。2.

27、知晓率达到100%得1分；90%100%得0.5分，90%不得分。3.定期落实考核，持续改进有成效，有资料记载得2分，否则不得分。3.3.2护理服务质量7.0（1）运用管理工具实施科学管理；（2）落实责任制整体护理，实施护士管床制、小组责任制、层级管理制、床边工作制、床边记录制；突出护士在观察病情、评估健康状况，解决患者问题，预警、预测、预防并发症，保障患者安全、控制医疗风险的的能力和作用；（3）创新机制，岗位管理及绩效管理有创新有成效；（4）全面落实临床护理服务全过程提升优质护理；全院病人营养状况、功能状态初筛、安全和风险评估预警、专科护理门诊和慢病个案管理、转介及出院后延续等服务内涵有成效

28、；（5）各专科落实健康教育及开展早期康复有成效；（6）开展护理查房、护理会诊并有记录；医护一体化落实率达100%。1.100%运用质量管理工具（PDCA/QC/5S等）且管理有成效得1分；80%100%得0.5分，80%得0.25分，未开展不得分。2.现场查看，落实责任制整体护理五制，得1分；抽查2个科室护士管病人对病情的了解和患者结局良好，得1分。3.创新建立岗位管理及绩效管理方案行之有效得1分4全面落实临床护理服务全过程得0.5分；全院病人营养初筛，转介跟进有成效得0.5分。5各专科落实健康教育及开展早期康复有成效得1分；以上工作开展80%100%得0.5分，80%得0.25分，未开展不得

29、分。6.现场查看，护理查房、护理会诊有开展并记录得0.5分，医护一体化落实率100%得0.5分；以上工作开展80%100%得0.25分，80%不得分。3.3.3护理学科和专科建设5.0（1）在护理学专业期刊担任常务编委及以上职位（2）在省级及以上护理学会担任理事及以上职务（3）举办国家级专科护理学习班（4）开设专科护理门诊。 1.在护理学专业期刊担任副主编及以上得1分，常务编委得0.5分2.在省级及以上护理学会担任常务理事及以上职务得1分，理事得0.5分。3.举办国家级专科护理学习班每个得1分，满分2分。4.开设专科护士门诊1个得0.5分；2个及以上得1分。3.3.4护理技术水平7.0（1）开

30、展10项专科护理技术（详见附注）并达到相应例数，有特色有成效；（2）各专科护理质量指标（融入患者安全质量目标）有成效；（3）落实患者安全目标。 1.现场查看，10项技术开展达到例数得4分；开展1项达到例数并有特点有成效得0.1分。2.各专科均设护理质量指标并落实有成效得2分，80%100%得1分，80%得0.5分，未开展不得分。3.落实患者安全目标得1分，80%100%得0.5分，80%得0.25分，未开展不得分。3.3.5临床护理教育6.0（1）护理教育组织架构健全；1.护理部主任亲自抓护理教育得0.6分；设有教育总监或教育主管得0.6分；全院设有科研（研究）护士岗位得0.6分，各科室设有教

31、育护士岗位得0.6分；落实护理教育与临床实践、循证研究、病人安全、护理质量、护理信息化和智能化一体化得0.6分，满分3分。（2）开展相关护理培训及实践；2.有护理部及科室护理单元二级教育培训制度、方案、具体计划和实施得1分；分层培训有目标得1分；有个人培训清单及评价得1分。满分3分。四、信息化能力建设（50分）一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注4.信息化能力建设（50分）4.1人员配置及投入水平（10分）10.0（1）信息管理机构设置情况；（2）信息技术与信息管理专职人员配置情况：每百张床位信息化专职人员配比1:1；（3）近三年信息化建设投入水平：近三年信息化建设投入总额/近

32、三年医院总收入之和1%；注：信息技术与信息管理专职人员应具备信息工程相关专业技术职称，不包括驻场外包服务工程师；信息化建设投入资金不包含医院信息部门人员人力开支。1.信息管理部门为一级科室得2分，信息管理部门非一级科室得1分，无设置信息管理部门不得分；2.信息化专职人员每百床位配比达到或超过1:1的得3分，不足1:1的每下降0.1，扣0.6分，直至扣完3分；3.近三年信息化建设资金投入达标得5分，每下降0.01%扣0.1分，直至扣完5分。4.2以电子病历为核心的医院信息平台建设（18分）18.0（1）应用系统覆盖情况：具有但不限于HIS、LIS、EMR、OA、移动医护系统、财务系统、物资管理系

33、统、固定资产管理系统、人事系统、院感管理系统、合理用药系统、随访管理系统、客户服务系统等；（2）建立临床数据中心、运营数据中心、科研数据中心，实现相关应用为医教研管提供辅助决策；（3）具有医院信息系统集成平台应用，实现基于标准协议的系统互联互通，平台连接系统数5；（4）信息系统用户采用统一的访问门户访问信息系统，整合系统数5；（5）实施基于主数据管理和业务应用，包括患者主索引、机构主索引、雇员主索引、物资信息主索引等；（6）符合国家卫生健康委关于卫生信息方面的相关标准，电子病历系统功能应用水平分级评价5级。1.应用系统全部具备的得2分，每缺少一种扣0.5分，扣完2分为止；2.每具备一个数据中心

34、得1分，同时具备辅助决策应用加1分，满分6分；3.平台连接系统数达标得2分，连接系统数少1个扣0.5分，扣完2分为止；4.整合系统数达标得3分，整合系统数少1个扣1分，扣完3分为止；5.具备4个主索引得2分，少1个扣0.5分；6.电子病历系统功能应用水平分级评价达标得3分，少1级扣1分，直至扣完3分。4.3卫生数据共享与信息互联互通（5分）5.0（1）实现与卫生健康委统计信息相关系统的数据对接；（2）根据卫生行政部门的要求实现与区域卫生信息平台的数据交换；（3）参与医院信息互联互通标准化成熟度测评，评级结果四级甲等。1.医院实现与卫生健康委统计信息相关系统数据对接的得1.5分，否则不得分；2.

35、医院与区域内卫生信息平台实现数据交换的得1.5分，否则不得分；3.医院申报信息互联通标准化成熟度测评四级甲等，评审通过的得2分，评审不通过的得1分，未参与申报评级的不得分。4.信息化能力建设（50分）4.4互联网医疗与智慧医疗应用（5分）5.0（1）利用信息化手段改善医疗服务，提升患者就诊满意度；能开展4种或以上途径的门诊就医全流程与住院服务应用；途径包括：自助机、网站、手机APP、微信、支付宝等；门诊就医全流程应用包括新建就诊卡、预约挂号、候诊提醒、缴费、检查检验报告查询、线上咨询等；住院服务应用包括：每日费用清单查询、检查检验报告查询、押金缴纳、医患互动等；（2）利用物联网、自动化设备等技

36、术手段提高医院运作效率及患者就医体验：自动包药发药机、RFID标签应用、智能传输系统、智能导诊系统等。1.每提供一种途径得0.3分，最多得1.5分；功能应用上全满足的得1.5分，每少一项扣0.3分，最多扣1.5分；2.使用物联网、自动化设备等技术手段的每项0.5分，最多得2分。4.5临床支持系统（5分）5.0设有PIVAS系统、全自动发药、摆药及送药中心、静脉导管中心、伤口造口中心、营养配置中心、病人转运中心、延续护理中心、床位管理中心、按楼层结算系统或自行提供。临床支持系统及中心有5项以上并运行良好得5分；3项以上运行良好得3分；开展少于3项得1分；未开展不得分。4.6信息系统安全保障机制（

37、7分）7.0（1）医院信息系统执行国家信息安全等级保护制度，有落实的具体措施。（2）医院信息系统安全保护等级不低于第二级，核心业务的信息系统安全保护等级不低于第三级。核心应用系统包括HIS、EMR、LIS系统。（3）信息系统应建立数据和应用的容灾、备份机制，有防病毒、防入侵等安全措施和应急处理预案，以提高系统稳定性和数据安全性。1.医院未开展信息安全等级保护工作，未对任何信息系统定级的，该项不得分；2.主要应用系统定级为第二级的得3分，核心应用系统定级为第三级或以上的加2分；3.信息系统建立数据和应用的容灾、备份机制等安全措施和应急处理预案的得2分，没有则不得分。第二部分 医疗护理服务能力（3

38、75分）一、临床专科服务能力（300分）（注：为充分考虑各医院业务的开展不尽相同的情况，只要医院有开展相应的病种及操作，即可算入考核科室的指标。）一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注1.皮肤科（90分）1.皮肤科（90分）1.1人员配置（30分）1.1.1学科带头人 10.0正高，硕导，国家级学会/协会亚专业（学组）委员及以上或省专科分会副主任委员及以上。一项不达标扣3.5分，扣完10分为止。学术任职仅指医学会、医师协会、医院协会，护理学会，下同。 1.1.2人才梯队10.0科室人员（不包括学科带头人，下同）中有国家级学会/协会亚专业（学组）委员及以上1人或省专科分会常委及以上

39、2人。科室人员中有国家级学会/协会亚专业（学组）委员及以上1人满分，省专科分会常委及以上人员1人得5分。 1.1.3博士硕士占比10.0在职医师博士硕士占比：博士占比15%，或硕士及以上占比70%博士占比15%得10分，10-15%得5分，10%不得分，或硕士及以上占比70%得10分，50-70%得5分，50%不得分；不累计得分。学历结构指医师队伍，下同。 1.2 亚专科/专病设置及硬件设施（30分）1.2.1 亚专科/专病建设6.0设置有过敏（变态反应）性皮肤病、感染性皮肤病、自身免疫性皮肤病、皮肤肿瘤、银屑病、职业性皮肤病、儿童皮肤病、遗传皮肤病等亚专科/专病。设置3个亚专科/专病得满分，

40、少一个亚专科/专病扣2分，扣完为止。分值1.2.2床位数15.0床位数（40张床）并配备危重皮肤病层流病房（2张床）、专科病房（15张床）床位数40张床得5分，30张3分，20张床1分，20张床不得分；层流病房2张床得5分，1张得2.5分；专科病房15张床得5分，10张得3分，5张得1分，小于5张不得分。1.2.3设备9.01. 检查设备：如冰冻切片机、多头共览显微镜、日光紫外线模拟器、电子皮肤镜、皮肤检测仪、骨密度仪、X线影像系统、B超检查设备；2. 一般治疗设备：如激光治疗设备（CO2激光治疗仪、超脉冲CO2点阵激光治疗仪、ND-YAG调Q激光治疗仪）、紫外光治疗设备（NB-UVB、UVA

41、1、PUVA、308nm准分子紫外线治疗仪）、X射线放射治疗系统、氦氖激光、红外光；3. 抢救设备：如心电监护仪、呼吸机、除颤仪、血气分析仪。检查设备8项，得3分；4项，得1分；4项，不得分。一般治疗设备8项，得3分；4项，得1分；4项，不得分。抢救设备4项，得3分；2项，得1分；2项，不得分。1.3技术能力（30分）1.3.1临床疑难、急危重症诊治水平 15.0病种名称年完成例数1.开展项目数:全部开展得6分，每减少1项扣1分，扣完6分为止；2.完成例数:总分6分。每项项目完成例数达标得1分，每降低10%扣0.25分，每项扣完1分为止；3.评估病例诊疗方案合理性、综合好转率、死亡率、并发症或

42、合并症发生率，总分3分。1例不合理扣0.5分，扣完3分为止。（1）脓疱型、红皮病型、关节病型银屑病的诊断和治疗120例（2）自身免疫性疱病（天疱疮、类天疱疮）的诊断与治疗90例（3）结缔组织病（红斑狼疮，皮肌炎/无肌病性皮肌炎，硬皮病）的诊断与治疗60例（4）重症药疹的诊断与治疗30例（5）皮肤肿瘤（包括皮肤淋巴瘤）的诊断和治疗30例（6）深部真菌病、麻风、皮肤结核、非典型分枝杆菌的诊断与治疗15例1.3.2检查或技术操作水平15.0操作名称年完成例数（人次）1.开展项目数:100%开展得8分，90%100%得6分，80%90%得5分，70%80%得4分，60%70%得2分，5060%得1分，

43、50%不得分；2.完成例数:100%开展得7分，90%100%得6分，80%90%得5分，70%80%得4分，60%70%得2分，5060%得1分，50%不得分；包含理疗中心开展的同类项目（1）紫外线治疗技术 （包括NB-UVB、PUVA、UVA1、308nm准分子紫外线治疗仪等，包含理疗中心开展的同类项目）10000人次（2）CO2点阵激光200人次（3）过敏原检测（血清与皮肤）1000人次（4）皮肤普通组织病理检查1500人次（5）CO2激光治疗1000人次（6）皮肤镜检查1000人次（7）皮肤病放射治疗100人次（8）皮肤免疫荧光与免疫组化检查300人次（9）光敏性皮肤检测技术50人次2

44、.性病科（45分）2.1人员配置（15分）2.1.1学科带头人 5.0正高，硕导，国家级学会/协会亚专业（学组）委员及以上或省专科分会副主任委员及以上。一项不达标扣2分，扣完为止。学术任职仅指医学会、医师协会、医院协会，护理学会，中国性学会下同。 2.1.2人才梯队5.0科室人员（不包括学科带头人，下同）中有省级学会/协会亚专业（学组）委员及以上1人。科室人员中有省级学会/协会亚专业（学组）委员及以上1人满分。 2.1.3博士硕士占比5.0在职医师博士硕士占比：博士占比15%，或硕士及以上占比70%博士占比15%得5分，10%15%得2分，10%不得分，或硕士及以上占比70%得5分，50%70

45、%得2分，50%不得分；不累计得分。学历结构指医师队伍，下同。 2.2 亚专科/专病设置及硬件设施（15分）2.2.1 亚专科/专病建设6.0设置尿道炎、生殖器溃疡、MSM性病艾滋病咨询与检测、青少年生殖健康、女性生殖健康专科专病门诊设置尿道炎、生殖器溃疡、MSM性病艾滋病咨询与检测、梅毒、尖锐湿疣专科专病门诊设置3个专病专科得满分，少1个专病专科扣2分，扣完为止2.2.2科室用房及病床设置5.01.性病科诊疗区设置要充分考虑保护就诊者隐私，设置要相对独立，内部结构做到布局合理，分区清楚，便于患者就诊，并符合医院感染预防与控制要求。2.床位数（5张床）1.科室独立设置，有独立诊室及独立治疗室得

46、2分，每少一项扣1分。2.病床5张床得3分，每减少1张扣0.75分。2.2.3 设备4.0科室配备二氧化碳点阵激光治疗仪、阴道镜等科室配备二氧化碳激光治疗仪、阴道镜等每少一项口2分2.3技术能力（15分）2.3.1临床疑难、急危重症诊治水平 8.0病种名称年完成例数（1）神经梅毒及心血管梅毒的诊断与治疗20例1.收治神经梅毒及心血管梅毒20例得8分，15-19例得6分 ，10-14例4分，5-9例得2分，1-4例得1分，未收治不得分。2.3.2检查或技术操作水平7.0开展阴道镜检查、光动力治疗尖锐湿疣项目每缺一项扣2分，满分4分。操作水平年完成例数神经梅毒脑脊液腰穿检查30例得3分，20-29

47、例得2分 ，11-19得1分，1-9得0.5分，未开展不得分。开展神经梅毒脑脊液腰穿检查30人次3.中医皮肤科（60分）3.中医皮肤科（60分）3.1人员配置（20分）3.1.1学科带头人 9.0正高，硕导，国家级学会/协会亚专业（学组）委员及以上或省专科分会副主任委员及以上。一项不达标扣3分，扣完为止。学术任职指中华医学会、医师协会、医院协会，护理学会，中医药学会，中西医结合学会、针灸学会。 3.1.2人才梯队6.0科室人员（不包括学科带头人，下同）中有国家级学会/协会亚专业（学组）委员及以上或省专科分会常委及以上3人。科室人员中有省专科分会常委及以上人员3人得6分，每少1人扣2分，扣完为止

48、。3.1.3硕士及以上学历占比5.0在职医师硕士及以上学历占比：80%硕士及以上学历医师占比80%得5分，65%80%得3分，50%65%得1分，50%不得分。学历结构指医师队伍，下同。 3.2 亚专科/专病设置及硬件设施（20分）3.2.1 亚专科/专病建设6.0设置有中西医结合诊疗白癜风、带状疱疹、银屑病、自身免疫性皮肤病等亚专科/专病。设置3个专科专病得6分，每少1个专科专病扣2分，扣完为止。3.2.2床位数10.0床位数（20张床）床位数20张床得10分，15张床20张床得8分，10张床15张床得6分，10张床不得分；3.2.3设备4.01.中医诊断设备：中医舌面相仪，中医脉象诊断系统

49、等；2.中医治疗设备：针疗（毫针/梅花针/电针治疗仪等），灸疗（艾条/艾灸盒），罐疗（玻璃火罐/竹罐），电磁疗（电脑中频治疗仪/场效应治疗仪）等。根据业务需要，配备3类以上中医诊疗设备；每少一类扣1.5分，扣完为止。3.3中医药服务（20分）3.3.1疑难、急危重症诊治水平10.0病种名称年完成例数1.开展项目数:全部开展得4分，每减少1项扣1分；2.完成例数:总分4分。每项项目完成例数达标得1分，每降低10%扣0.25分，每项扣完1分为止；3.评估病例诊疗方案合理性、综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率，总分2分。1例不合理扣0.5分，扣完2分为止。（1）自身免疫性疱病（天疱疮、类天疱疮

50、）的诊断和治疗20例（2）结缔组织病（红斑狼疮，皮肌炎，硬皮病）的诊断与治疗20例（3）脓疱型、红皮病型、关节病型银屑病的诊断和治疗20例（4）重症药疹的诊断与治疗20例3.3.2中医特色疗法10.0操作名称年完例数（人次）1.开展项目数:100%开展得5分，90%100%得4分，80%90%得3分，70%80%得2分，60%70%得1分，60%不得分；2.完成例数:100%开展得5分，90%100%得4分，80%90%得3分，70%80%得2分，60%70%得1分，60%不得分。（1）中药涂擦治疗1000例（2）中药封包治疗1000例（3）普通针刺1000例（4）穴位注射1000例（5）拔罐

51、疗法1000例（6）火针1000例（7）放血疗法1000例（8）电针1000例4.皮肤外科（60分）4.皮肤外科（60分）4.1人员配置（20分）4.1.1学科带头人 9.0正高，硕导，国家级学会/协会亚专业（学组）委员及以上或省专科分会/亚专业（学组）副主任委员及以上。一项不达标扣3分，扣完为止。学术任职指医学会、医师协会、中西医结合学会、医院协会，护理学会，下同。 4.1.2人才梯队6.0科室人员（不包括学科带头人，下同）中有省级学会/协会亚专业（学组）委员及以上1人或省专科分会常委及以上2人。科室人员中有国家级学会/协会亚专业（学组）委员及以上1人满分，省专科分会常委及以上人员1人得3分

52、，满分6分。 4.1.3博士硕士占比5.0在职医师博士硕士占比：博士占比15%，或硕士及以上占比70%博士占比15%得5分，10%15%得2分，10%不得分，或硕士及以上占比70%得5分，50%70%得2分，50%不得分；不累计得分。学历结构指医师队伍，下同。 4.2 亚专科/专病设置及硬件设施（20分）4.2.1 亚专科/专病建设6.0设置有皮肤瘢痕、皮肤肿瘤、血管性皮肤病、皮肤创面、注射、激光等亚专科专病设置3个专病专科得满分，少1个专病专科扣2分，扣完为止4.2.2床位数10.0床位数（15张）床位数15得10分，10张得8分，8张床6分，5张床3分，1张床1分。4.2.2 设备4.0具

53、备染料激光治疗仪、二氧化碳点阵激光治疗仪、光动力治疗仪、腔内静脉激光治疗系统、低速消毒离心机、高压注射器、双极电凝治疗仪、等设备每少一类扣1分，扣完为止。4.3技术能力（20分）4.3.1临床疑难、急危重症诊治水平 10.0病种名称年完成例数1.开展项目数:全部开展得6分，每减少1项扣1分；2.完成例数:总分3分。每项项目完成例数达标得0.5分，每降低10%扣0.25分，每项扣完0.5分为止；3.评估病例诊疗方案合理性、综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率，总分1分。1例不合理扣0.25分，扣完1分为止。（1）坏死性筋膜炎的诊治5例（2）脓毒血症的诊治3例（3）大面积瘢痕及瘢痕疙瘩的处理5

54、0例（4）疑难创面的综合治疗60例（5）巨大血管瘤的处理5例（6）皮肤肿瘤（基底细胞癌、鳞状细胞癌、pagets、隆突性纤维肉瘤、黑素瘤等）的诊断和治疗30例4.3.2检查或技术操作水平10.0操作名称年完成例数（例次）1.开展项目数:100%开展得5分，90%100%得4分，80%90%得3分，70%80%得2分，60%70%得1分，5060%得0.5分，50%不得分；2.完成例数:100%达标得5分，90%100%得4分，80%90%得3分，70%80%得2分，60%70%得1分，5060%得0.5分，50%不得分；（1）皮肤瘢痕畸形矫正术30例（2）二氧化碳点阵激光治疗50例（3）Moh

55、s外科手术30例（4）皮肤肿瘤放射治疗50例（5）皮瓣手术50例（6）持续封闭式负压引流术50例（7）血管瘤注射治疗25例（8）皮神经阻滞注射（PHN）10例（9）光动力皮肤肿瘤治疗10例（10）皮损内注射和/或穿刺治疗50例（11）腋臭清除术5例5.皮肤美容科（45分）5.1人员配置（15分）5.1.1学科带头人 5.0正高，硕导，国家级学会/协会亚专业（学组）委员及以上或省专科分会副主任委员及以上。一项不达标扣2分，扣完5分为止。5.1.2人才梯队5.0科室人员（不包括学科带头人，下同）中有国家级学会/协会亚专业（学组）委员及以上1人或省专科分会常委及以上2人。科室人员中有国家级学会/协会

56、亚专业（学组）委员及以上1人满分，省专科分会常委及以上人员1人得2.5分，2人满分。 5.1.3博士硕士占比5.0在职医师博士硕士占比：博士占比15%，或硕士及以上占比70%博士占比15%得5分，10%15%得2分，10%不得分，或硕士及以上占比70%得5分，50%70%得2分，50%不得分；不累计得分。5.2 亚专科/专病设置及硬件设施（15分）5.2.1 亚专科/专病建设5.0设置有痤疮专科门诊、皮肤美容门诊、疤痕门诊、美容外科门诊、微创美容门诊、毛发专科门诊、中医美容门诊等专科专病设置3个亚专科专病得满分，少1个亚专科扣2分，扣完为止。5.2.2科室用房设置5.0设置有专病门诊诊室、无创

57、性皮肤检测及医学护肤品咨询室、照相室、档案室、激光光子治疗室、化学剥脱治疗室、注射美容室、皮外手术室等设置专项诊室、治疗室得满分，少一项扣2.5分。5.2.3设备5.0具备无创性皮肤生理检测仪、伍德灯、电离子治疗仪、超声波导入仪、染料激光、调Q激光、半导体脱毛激光、脉冲强光、红蓝光、超脉冲CO2激光、点阵激光（剥脱性或非剥脱性）、射频治疗仪等设备配置6类得3分，8类得4分，10类及以上得5分。5.3技术能力（15分）5.3.1临床疑难诊治水平 7.0病种名称年完成例数1. 开展项目数:全部开展得3分，每减少1项扣0.5分；2.完成例数:总分3分。每项项目完成例数达标得0.5分，每降低10%扣0

58、.25分，每项扣完0.5分为止；3.评估病例诊疗方案合理性、综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率，总分1分。1例不合理扣0.25分，扣完1分为止。（1）重度痤疮光动力治疗100例（2）难治性（增殖性）鲜红斑痣的诊治疗50例（3）光电治疗术后并发症处理（色沉、色脱、瘢痕）100例（4）肉毒毒素注射及填充注射术后并发症处理30例（5）自体脂肪填充后并发症处理25例（6）失败美容手术继发畸形的修复（鼻、眼、唇、乳房等）30例5.3.2检查或技术操作水平8.0操作名称年完成例数（例次）1.开展项目数:100%开展得4分，90%100%得3分，80%90%得2.5分，70%80%得2分，60%70%

59、得1.5分，5060%得1分，50%不得分；2.完成例数:100%达标得4分，90%100%得3分，80%90%得2.5分，70%80%得2分，60%70%得1分，5060%得0.5分，50%不得分；（1）无创皮肤检测1000例（2）红蓝光治疗5000例（3）调Q激光治疗1000例（4）点阵激光治疗1000例（5）染料激光治疗500例（6）光子治疗1200例（7）化学剥脱治疗2000例（8）注射美容治疗600例（9） 眼睑成形术100例（10）利用眼轮匝肌瓣面中部提升技术100例（11）自体脂肪移植技术面部年轻化50例（12）自体脂肪移植技术丰胸55例（13）减张缝合技术350例（14）超薄皮

60、瓣扩张技术50例二、医技科室服务能力（75分）一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注1.药学部（20分）1.1学科带头人（5分）5.0（1）主任药师；硕导及以上。（2）省级学会（协会）的专业委员会副主任委员或省级学会（协会）的专业委员会委员以上；主任药师2分，硕士导师及以上2分学会任职符合要求1分；1.2药事管理（5分）5.0（1）确保医院按照国家和省有关要求开展药品集中采购；科学制定采购计划，保障药品供应。（2）按要求开展处方点评，门急诊处方的抽样率不少于总处方的1，且每月不少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病例数计）不少于1%，且每月点评出院病历绝对数不少于30份