恙虫病精品课件

1、关于恙虫病第一张，PPT共十五页，创作于2022年6月概 述丛林斑疹伤寒，自然疫源性传染病病原体： 恙虫病立克次体(恙虫东方体）立克次体:为革兰氏阴性菌，是一类专性寄生于真核细胞内的G-原核生物。是介于细菌与病毒之间，而接近于细菌的一类原核生物。一般呈球状或杆状,是专性细胞内寄生物,主要寄生于节肢动物，有的会通过蚤、虱、蜱、螨传入人体、如斑疹伤寒、战壕热。宿主：鼠、兔、猪、猫和禽类也能感染传播媒介：恙螨临床特征：发热 焦痂（或潰疡） 淋巴结肿大 皮疹 第二张，PPT共十五页，创作于2022年6月2流 行 病 学(Epidemiology) 1、传染源：鼠类 其他动物2、传播媒介：恙 螨3、传播

2、途经：恙螨幼虫叮咬4、易感人群：普遍易感5、流行特征：散发 夏秋季 68月高峰 秋冬季1011月6、地区分布：如图所示第三张，PPT共十五页，创作于2022年6月3成虫卵 幼虫(寄生性)鼠蛹稚虫 成虫(地上杂草)卵 幼虫（寄生性）鼠蛹 稚 虫第一代第二代(遗传、传染)恙螨生活史叮咬第四张，PPT共十五页，创作于2022年6月 此病的基本病理变化是全身小血管炎，导致器官的急性间质炎、血管性炎和血管周围炎。造成实质器官的充血、水肿、细胞变性，以致坏死 。被恙螨叮咬的局部皮肤先有充血、水肿、形成小丘疹，继而形成水疱，然后坏死和出血，形成黑色痂皮，称为焦痂，焦痂附近的淋巴结肿大。内脏普遍充血，肝脾因充

3、血及网状内皮细胞增生而肿大，心肌呈局灶性或弥漫性心肌炎，肺有出血性肺炎，肾呈间质性炎症，脑膜可出现淋巴细胞性脑膜炎。（焦痂、淋巴结肿大、肝脾肿大、心肌炎、肺炎、肾炎、脑膜炎）主要病理改变第五张，PPT共十五页，创作于2022年6月5 发病机制 人 体东方体血症重要脏器炎症溃 疡焦 痂淋巴结肿大肝脾肿大心肌炎、 肾损害、 脑膜脑炎、肺炎、出血 全身毒血症状 充血、皮疹 局部恙虫病东方体恙螨入血全身小血管炎血管周围炎鼠类第六张，PPT共十五页，创作于2022年6月临 床 表 现Clinicalmanifestations濳伏期：421天，一般1014天病程第1周： 发热 （发病急、体温高） 全身中

4、毒症状 体征：颜面潮红，结膜充血 焦痂，淋巴结肿大 皮疹，肝脾肿大第七张，PPT共十五页，创作于2022年6月7临 床 表 现A.焦痂对诊断最具特征性，可见70-98患者，多见于潮湿、气味浓、暴露部位B.局部淋巴结肿大，蚕豆至核桃大小，伴疼痛和压痛C.皮疹多见于病程4-6天，暗红色充血性斑丘疹D.肝脾肿大，质软，可有轻触痛第八张，PPT共十五页，创作于2022年6月8典型焦痂图片第九张，PPT共十五页，创作于2022年6月9恙虫病焦痂第十张，PPT共十五页，创作于2022年6月病程第2周：多脏器损害表现 神经系统：神情淡漠、烦躁、甚至昏迷。 循环系统：心率快、心音弱、等心肌炎表现 呼吸系统：咳

5、嗽、气促、双肺啰音等肺炎表现 消化系统：恶心、呕吐、肝损害、胃肠道出血重症患者可出现以上器官的功能衰竭病程第3周：症状消失，恢复健康临 床 表 现第十一张，PPT共十五页，创作于2022年6月11 实 验 室 检 查 Laboratory examinations 血 象 : WBC 多正常 尿常规：常见少量蛋白、白、红细胞其他：肝功异常、心肌酶谱异常等血清学检查： 外斐反应：抗 OXk阳性，滴度1:160以上有诊断意义 间接免疫荧光实验检测IgG和IgM病原体分离：小白鼠腹腔内接种 分子生物学：PCR检测基因片段第十二张，PPT共十五页，创作于2022年6月12诊 断 ( Diagnosis

6、 )疑似病例：流行病学史发热淋巴结肿大/皮疹；且排除其它病。无流行病学史，但发热淋巴结肿大皮疹临床诊断病例：疑似病例焦痂流行病学史发热焦痂实验室诊断病例：疑似病例IFA/PCR/病原（实验室检测）临床诊断病例外斐/ IFA/PCR/病原（实验室检测）第十三张，PPT共十五页，创作于2022年6月13治 疗( Treatment )氯霉素（或四环素）：成人2g/d 儿童2540mg/(kgd) 4次分服 退热后剂量减半，再用710天强力霉素：0.2g/d，连服57天大环内酯类：阿奇霉素、罗红霉素等恙虫病东方体为专性细胞内寄生，应选用脂溶性抗生素。-内酰胺类抗生素（青霉素、头孢类）及氨基糖苷类（链霉素、庆大霉素）对恙虫病的治疗无效。恙虫病的治疗通常采用强力霉素、大环内酯类（罗红霉素、克拉霉素和阿奇霉素） 、喹诺酮类和氯霉素，一般以多西环素为首选。强力霉素（多西环素类）是目前首选的药物且副作用较小。成人100mg，每12小时口服1次，退热后100mg/d顿服；8岁以上小儿每日2.2mg/kg，每12小时1次，退热后按体重2.2mg/kg，每日口服1次。氯霉素有特效，成人患者2g/d，分4次口服，退热后0.5g/d，分2