打压植骨法精品课件

1、打压植骨法第1页，共24页，2022年，5月20日，13点11分，星期三工 具全套工具包括植骨工具CPT Instruments PrimaryRevision第2页，共24页，2022年，5月20日，13点11分，星期三主要应用于第III型骨缺损病人。可借助于钢缆、网套及同种异体骨重塑近端髓腔。植 骨 手 术第3页，共24页，2022年，5月20日，13点11分，星期三至少3个新鲜的或冰冻的或经射线照射过的股骨头。 在那些骨缺损严重的病人可能需要更多的同种异体骨。提供这些同种异体骨的骨库必须是经法律认可的。将股骨头加工成合适尺寸的工具。术 前 准 备第4页，共24页，2022年，5月20日，

2、13点11分，星期三专用的植骨工具包括：CPT标准工具、带尖端螺纹的长导针、压实骨屑的工具及假体试模等。对髓腔远端有骨缺损的病人可选用加长柄。骨水泥远端中置器、髓腔塞、标准的或低粘度的骨水泥。高质量的不锈钢网罩和钢缆可用于修补股骨近端的缺损及捆扎。 术 前 准 备（续）第5页，共24页，2022年，5月20日，13点11分，星期三手 术 技 术第6页，共24页，2022年，5月20日，13点11分，星期三病人常规体位。对翻修手术，外侧入路可获得较好的显露。当然，根据医生习惯，别的入路也是可接受的。暴 露第7页，共24页，2022年，5月20日，13点11分，星期三可先用2至3个股骨头加工成碎骨

3、屑。虽然各人习惯不同，骨屑的理想大小也不同，但推荐的骨屑大小尺寸为2mm-3mm。这样的骨屑既保留了强度，又可在外力加压下很好地适应髓腔形态。Allograft Bone Chips移植骨的准备第8页，共24页，2022年，5月20日，13点11分，星期三近端的股骨髓腔必须清理得十分干净。骨皮质的缺损可用金属网罩修补并用钢缆捆扎。Patched Femoral Shaft股骨移植段的准备第9页，共24页，2022年，5月20日，13点11分，星期三将合适尺寸的髓腔塞旋于长导针上，并将长导针通过假体试模。将合适尺寸的髓腔塞旋于长导针上，把空心假体试模套在长导针上。将其置入股骨髓腔，保证髓腔塞位于

4、假体远端 1.5到 2cm。封 闭 股 骨 髓 腔第10页，共24页，2022年，5月20日，13点11分，星期三可以置入比髓腔直径小的远端打击器确认髓腔塞的位置。如果存在股骨远端的骨缺损，远端打击器也可用来帮助髓腔塞通过缺损处。Distal Packer放 置 髓 腔 塞第11页，共24页，2022年，5月20日，13点11分，星期三当移去假体试模后，长导针在股骨远端位于髓腔中心，而在股骨近端则靠近外侧皮质骨。Correctly Positioned Guide Wire导 针 的 位 置第12页，共24页，2022年，5月20日，13点11分，星期三Introduction of Allo

5、graft植 入 骨 屑可将处理过的同种异体骨沿导针周围植入近端股骨髓腔，每次加2匙。第13页，共24页，2022年，5月20日，13点11分，星期三Impaction of Allograft using Distal Packer打 实 远 端 髓 腔将空心的远端打击器套在导针上，用锤子轻轻敲打以打实远端髓腔。第14页，共24页，2022年，5月20日，13点11分，星期三Femoral Tamp使用大号的股骨假体试模将最大号的股骨假体试模顺导针插入远端异体骨床。在这一步保证假体的方向正确是很重要的。轮流植骨并将其打紧，直到接近髓腔口。第15页，共24页，2022年，5月20日，13点11

6、分，星期三Fully Seated Tamp换用小号的假体试模换用小号的假体试模进行植骨直到预先估计的尺寸。最后总是用比第一个试模小一到二号的假体。第16页，共24页，2022年，5月20日，13点11分，星期三Proximal Packer近 端 植 骨最后充填股骨髓腔近端。第17页，共24页，2022年，5月20日，13点11分，星期三Final Tamp in Place测 试移去长导针后，测试软组织紧张度和腿长。在注入骨水泥前，假体试模应始终在髓腔内。第18页，共24页，2022年，5月20日，13点11分，星期三移去假体试模仔细地将假体试模从新塑的髓腔中移去。注射完骨水泥后应立即将假

7、体植入。所植入假体的尺寸应与最后的假体试模的尺寸一致。第19页，共24页，2022年，5月20日，13点11分，星期三骨水泥的应用当骨水泥仍为液态时就应注入。进行近端加压直到面团期。第20页，共24页，2022年，5月20日，13点11分，星期三远端中置器远端中置器为骨水泥制成。使用时应把中置器的翼折去，以防破坏髓腔内的异体骨床。第21页，共24页，2022年，5月20日，13点11分，星期三Horse Collar Restrictor假体的植入将假体植入骨水泥直到与假体上的蚀刻标记线平齐。可用股骨近端封套等对骨水泥进行加压直到骨水泥固化。保持假体柄的内侧有 2 - 4mm的骨水泥厚度是重要的。第22页，共24页，2022年，5月20日，13点11分，星期三Definitive Head In Place完 成 手 术假体植入后，再次测试腿长等，选择合适的颈长。清洁锥形假体颈，打入股骨头。最后测试下肢活动度。 分层关闭伤口。第23页，共24页，2022年，5月20日，13点11分，星期三术 后 处 理病人必须卧床直至伤口愈合并感觉舒适。病人可