老人便秘的护理 20140315(刘艳)课件

1、 老人便秘的护理 臻熙亲睦家：刘艳 正常食物 胃肠消化吸收 残渣粪便 排出体外(2448小时)。两次大便间隔时间一般应该是12天。 便秘是指排便频率减少，一周内大便次数少于23次，或者23天才大便1次，粪便量少且干结时称为便秘。 多数慢性便秘患者仅表现为排便困难，粪便干结，数天甚至1周才排便一次，排便时可有左腹痉挛性痛与下坠感，部分病人诉口苦、食欲减退、腹胀、下腹不适、排气多或有头晕、头痛、疲乏等神经官能症状，但一般都不重。发生便秘的原因1.器质性（1）肠管器质性病变 肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻；（2）直肠、肛门病变 直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病

2、等；（3）内分泌或代谢性疾病 糖尿病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等；（4）系统性疾病 硬皮病、红斑狼疮等；（5）神经系统疾病 中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变等；发生便秘的原因（6）肠管平滑肌或神经源性病变；（7）结肠神经肌肉病变 假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等；（8）神经心理障碍；（9）药物性因素 铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等；便秘的危害1、中老年人特别是患有高血压、心脏病、脑动脉硬化的人群，便秘可以诱发心肌梗塞、脑血管意外甚至猝死；2、长期便秘，导致毒素积存，血液酸性化，增加肝肾负担 ，损伤肝肾功能；3、引起腹部

3、胀满、嗳气、口苦、肛门排气多；食欲及睡眠差、精神不振等；4、长期的便秘引起肛周疾病如直肠炎、肛裂、痔等，因便秘，排便困难、粪便干燥，可直接引起或加重肛门直肠疾患；使肠道细菌发酵而易诱发癌变；5、较硬的粪块阻塞肠腔可形成粪性溃疡，严重者可引起肠穿孔； 6、宿便产生多种毒素，在肠道反复吸收， 导致面色晦暗、皮肤粗糙、毛孔扩张、褐斑、痤疮、细小皱纹、肥胖、乏力、烦躁失眠；每天早上起来空腹喝温水冲的蜂蜜水、蜂蜜对肠道有润滑作用；增加B 族维生素食品的供给，尽量选用天然、未经加工的食品，如粗粮、豆类、酵母等，以增强肠道的紧张力；多吃芹菜、核桃仁、熟香蕉、核桃、柚子、苹果、葡萄柚、糙米、胡萝卜、红薯等；2

4、、改变静止的生活方式，每天有30-60min的活动和锻炼，鼓励患者做力所能及的运动，如打太极拳、做体操、慢跑或散步等；便秘的护理4、腹部按摩：以肚脐为中心，用手从右下腹开始向上、向左、再向下顺时针按摩，每天23次，每次1020圈；便秘的护理5、每晚临睡前平卧于床上作腹式运动(作深腹式呼吸)，每次1530min；6、收腹运动和提肛肌运动；7、心理护理： 耐心听取患者的倾述，取得患者的信任，反复强调便秘的可治性，增加患者的信心； 多与患者沟通，解决实际问题，增加治疗信心；便秘的护理 8、用药护理： 硫酸镁乳果糖、山梨醇、大黄、番泻叶、莫沙必利、伊托必利等； 注意事项：遵医嘱给药； 少用刺激性强的泻药； 伴有腹痛者诊断未明前，不可滥用泻药9、灌肠： 将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠；便秘的护理10、人工取便术：经通便、灌肠后无效，可用手指戴上手套，将涂有润滑液的食指伸入直肠内，慢慢将粪便掏出。便秘的护理11、开塞露的使用： 取下塑料囊顶端帽盖，先挤出少许药液润滑开口处；捏住塑料囊膨大部分，将胶囊颈部轻轻插入肛门，将药液全部挤入；取出塑料囊，包于卫生纸内，嘱患者保留510min后排便。便秘的护理预防护理慎服导致便秘的药物 消化系统药：法莫替丁、西咪替丁等H2受体拮抗剂：降糖药：格列齐特神经系统药：帕罗西汀、奥氮平，治疗帕金森病的金刚烷胺、左旋多巴等心血管系统药：普罗帕