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文档简介
1、哈美顿呼吸机机械通气参数设置一、 常见压力监测参数Ppeak 气道峰压:管道最高压Ppeak 。Pplateau 平台压: 气Palv Ppause 吸气暂停压或吸气屏气压、吸气末压等。用来估算当前呼吸系统的静态顺应性。低平台压,避免肺部气压伤。PEEP/CPAP呼气末正压/持续气道正压:为呼气末监测的压力。必PEEP PEEP PEEP PEEP Pmean 二、 常见流速监测参数Insp Flow为一次机械呼吸中监测到的最高吸气流速。决定:设置的吸气压设置的压力上升时间病人自主呼吸努力程度吸气肢或气道阻塞情况呼吸机系统中任何大的漏气插管阻力补偿Exp Flow 呼气峰流速:为一次机械呼吸中
2、监测到的最低呼气流速(负值最低。在被动呼吸的病人,呼气通常为被动过程,由胸廓和因素为:实际潮气量或吸气压力病人自主呼吸努力程度气道或呼气肢阻塞情况呼吸机系统中任何大的漏气插管阻力补偿COPD 有临床价值。三、 常见容量监测参数VTI 吸入潮气量:量。它代表机械通气病人可能获得的最大潮气量。VTE ExpMinVol气量的总和。它代表一分钟内,病人呼出的最小累积容量。Vleak 漏气量:指吸入潮气量与呼出潮气量之差。注意:在哈美顿漏气。MVleak 四、 常见时间相关监测参数Ti 换点之间的时间。Te呼气时间:为监测到的、一次有效呼气切换点与之后有效吸气触发点之间的时间。fTotal总呼吸频率:
3、为监测到的总呼吸次数,需与设置的呼吸频率呼吸频率。fSpont 自主呼吸频率:为一分钟内支持呼吸的次数。fControl 控制呼吸频率:吸次数。=0。 =0。 两者都0。I:E 吸呼比: 的监测值就可能与设置值不同。五、 常见呼吸力学监测参数Rinsp 吸气阻力:吸气阻力,为气管插管和病人气道所导致的吸气次拟合法(LSF)方法计算。Rexp 呼气阻力:为气管插管和呼气时主要气道所导致的呼气流速合法(LSF)方法计算。Cstat二次拟合法(LSF)方法计算。RCexp 呼气时间常数:TE(呼气时间)1RCexp 63 2RCexp 86.5 3RCexp 95 4RCexp 98RCexp 75
4、%VTE ASV RCexp 进行相关吸呼比分配的计算。RCexp 1.2s,表示气道堵塞;低于0.5s,则表明存在有严重的限制性疾病。利用p 设置理想的E (E )I:E 呼吸比。Psupport(吸气压力支持)ETS(呼气切换灵敏度,以达到更长的E 呼气时间。这些措施可能减少内源性 PEEP 的发生。RCinsp 吸气时间常数:Rinsp Cstat的乘积计算而来,用来定次拟合法(LSF)计算。如果吸气时间少于 2RCinsp,表明呼吸机压力与肺泡压力不均衡, 可能导致不恰当的吸气。AutoPEEP 内源性呼气末正压:测量与设置的呼气末正压差。AutoPEEP 的产生,是由于不恰当的肺排空
5、产生肺泡内空气残留而导0AutoPEEP 的计算采用的是用于整个呼吸的最小二次拟合法方法。产生 AutoPEEP 时,就有可能发展为容量伤或气压伤。在有自主呼吸的病人,AutoPEEP 可能对病人造成额外的呼吸做功。AutoPEEP 或空气陷闭可能是因为呼气相太短,在以下情况中可以看到:输送的潮气量太大管道阻力太高或呼气道阻塞呼气峰流速过低P0.1 100 P0.1 的病人触发呼吸。P0.1 为-3cmH2O-5mH2O 说明过度用力,可能病人是“空气饥饿(吸气峰流速或总的通气支持不正确动过度。如果 P0.1 低于-3cmH2O:增加压力或容量设置(根据模式ASV %MinVol缩短压力上升时
6、间RSB 浅快呼吸指数:VTE fTotal 的比值。只对自主呼吸的病人有重要意义。因为一个呼吸困难的病人通常会比非呼吸困难的病人呼吸更加快而RSB RSB 低。 RSB 人是否可以撤机。PTP 压力时间乘积:测量到的压力下降乘以吸气期间达到PEEP/CPAP水平的时间间隔。为随时间病人产生的压力下降面积(于。PTP 表示病人触发呼吸机所做的功,这个功依赖于: 病人呼吸努力的强度;触发类型及灵敏度;呼吸管道的容量和阻力。PTP PTP 值增加,则: 切换到流速触发增加触发灵敏度WOBimp 额外呼吸做功:呼吸做功。这是整合在吸气容量里的气道压力,直到压力超过PEEP/CPAP -PPEP/CP
7、AP 下面WOBimp 如果基于气道压力,WOBimp 表明病人连接在呼吸机上所需的做功。就包含由于气管插管而做的功。WOBimp 的意义与 PTP 类似。机械通气参数设置:SIMV 模式参数设置所有通气模式的参数设置大致分为三类(CO2 排出氧合参数(管理氧气摄入及影响血气交换、同步参数(在自主呼吸病人,提高人机协调。常见通气参数包括:Rate 单位次/机制注释PSV VS 容量支持通气,其他所有模式都需要设SIMV SIMV A/C 模式中的呼吸频率。Vt 单位潮气量是呼吸机在吸气时需要输送的气量。它仅适用于容量型呼吸, 注释的气量,导致病人得到的气量低于呼吸机实际输送的气量。如果呼吸机系
8、统存在漏气,则病人获得的潮气量可能比设置值低很多。Pcontrol压力控制单位cmH2O机制为压力控制和压力辅助呼吸中,PEEP 以上的吸气压力。吸气压可产生需要的潮气量。注释控制压力与 PEEP 之和形成气道峰压的预期值。Psupport压力支持单位cmH2O机制为压力支持呼吸中,PEEP 以上的吸气压力。吸气压可产生需要的潮气量。注释式。Ti 单位秒 呼气。注释气时间缩短,反之亦然。I:E 单位无 比例来表示。吸呼比的设置适用于所有呼吸形式。注释在设定呼吸频率或呼吸周期后,该设置同时影响吸气时间和呼气时间。Pause单位秒 吸。可延长气体在肺泡的停留时间,改善氧合。注释足,病人舒适度下降。
9、PeakInspiratoryFlow吸气峰流速单位升/分机制LY1 。在此类呼吸中,潮气量为吸气时间与吸反之亦然。注释峰流速的设定仅限于容量型恒定流速的呼吸。因为峰流速和吸气时间之间的关系不明显,该机制可能引起困惑。随着技术的发展,峰流速比较古老,多数新型呼吸机已不再应用这种机制。FlowPattern单位无 流速波形定义为吸气流速的既定方式。它只适用于容量呼吸。最常见的是方波,也就是恒定流速。其他流速波形包括递减波、递增波、正弦波。注释许多呼吸机不提供该设置,因为只用一种波形,即方波。常见氧合参数包括:PEEP/CPAP呼气末正压/持续气道正压单位cmH2O机制PEEP 定义为基线压力。气
10、道正压间歇性应用在基线压力之上。该控制参数可用于所有呼吸模式。注释PEEP PEEP 能维持肺泡开放,并恢复降低的功能残气量。一般认为,中等水平cmH2O)对所有机械通气PEEP ARDS ALI。PEEP 0,但应避免使用。PEEP PEEP 值以下。Oxygen单位百分比机制100%氧浓度适用于所有通气模式。注释非常明显,氧浓度依赖于氧源,受到氧源的直接影响。常见同步参数包括:Ptrigger 压力触发灵敏度单位-cmH2O机制立即给予吸气相送气。注释Ftrigger 流速LY2 触发灵敏度单位升/分机制给予吸气相送气。注释用户可通过设置该值使流速触发更灵敏或欠灵敏。设置值的绝对值越小,触发越灵敏。注意,与压力触发相同,流速触发不仅仅对病人吸气努力的气动信号有所反应,而且也可能对类似管道漏气或冷凝水聚集的干扰有所反应。一般而言,流速触发较压力触发更容易让病人触发。LY3 基础流速在上次呼气末时启动。P-ramp 压力上升时间单位毫秒机制压力上升
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