传染病最新诊断标准

1、传染病诊断标准培训课件镇平县王岗乡卫生院王亚伟2015年3月法定传染病分类法定传染病共分三大类，共39种：甲类2种（强制管制）：鼠疫、霍乱 2小时上报乙类26种（严格管制）传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感。24小时上报丙类11种（监测管制）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包

2、虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、手足口病、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。24小时上报5种网报的性病：梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿。其中乙类按甲类管理的传染病包括：SARS、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰质炎.2小时上报需报告病原携带者的病种有霍乱、脊灰、艾滋病及卫生部规定的其它传染病体检查出的阳性者按以上规定上网报卡各级医疗卫生机构发现突发公共卫生事件时，应当在2小时内向所在地区级人民政府卫生行政部门报告。（突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其它严重影响公众健康

3、的事件。）任何单位、个人不得缓报、谎报、瞒报疫情法定传染病诊断标准目录传染病的诊断流行病学资料临床资料实验室检查 病原学检查 分子生物学检查 免疫学检查 影像及活组织检查传染病的诊断介绍几种常见传染病的诊断，也是日常报告最多，或不清楚该不该报，报告要求如何。其它感染性腹泻、细菌性痢疾、慢性乙型肝炎诊断标准来自于卫生部诊断标准，2010年5月最新颁布感染性腹泻诊断标准1 诊断依据 流行病学史 全年均可发病，但具有明显季节高峰，发病高峰季节常随地区和病原体的不同而异； 细菌性腹泻一般夏秋季节多发，而病毒感染性腹泻、小肠结肠炎耶尔森菌腹泻等则秋冬 季节发病较多。发病者常有不洁饮食(水)和(或)与腹泻

4、病人、病原携带者、腹泻动物、 带菌动物接触史，或有流行地区居住或旅行史；需排除致泻性的过敏原、化学药品暴露 史及症状性、器官功能失调等非感染性腹泻病史。食(水)源性感染常为集体发病并有共 进可疑食物(水)史；某些沙门菌(如鼠伤寒沙门菌)、肠致病性大肠杆菌(EPEC）、A 组轮 状病毒和柯萨奇病毒感染可在婴儿群体中引起暴发流行。 2 临床表现2.1 每日大便次数3次，粪便性状异常，可为稀便、水样便，黏液便、脓血便或血便，可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、食欲不振及全身不适。病情严重者，常并发脱水、酸中毒、电解质紊乱、休克等，甚至危及生命。主要病原体引起的感染性腹泻的临床特征2.2 已排除由O1血清群

5、和O139血清群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内阿米巴及伤寒沙门菌以及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌所致的腹泻。3 实验室检查3.1 粪便常规检查粪便有性状改变，常为黏液便、脓血便或血便、稀便、水样便。黏液便、脓血便或血便，镜检可有多量红、白细胞，多见于沙门菌、侵袭性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌、弯曲菌、耶尔森菌等细菌和某些病毒等所致的腹泻。稀便、水样便，镜检可有少量或无红、白细胞，多见于肠产毒性大肠杆菌、轮状病毒、隐孢子虫、气单胞菌等所致的腹泻。3.2 病原检查从粪便、呕吐物、血等标本中检出O1血清群和O139血清群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内阿米巴、伤寒沙门菌以及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌以外的感染性腹

6、泻病原体，或特异性抗原、特异性核酸片段检测阳性。临床诊断病例：同时符合1. 2. 3.1。确诊病例：同时符合临床诊断病例和3.2。 细菌性痢疾诊断标准1、流行病学史：不洁饮食、接触史2、临床表现：可仅有腹泻、稀便临床主要表现：为腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，可有发热和全身中毒症状。严重者表现为中毒型菌痢，部分可转为慢性。3、实验室及其他检查红白细胞可多、可少、可无 （1）粪便常规检查：黏液或脓血便，镜检：白细胞或脓细胞15/HPF(400倍)，可见红细胞、吞噬细胞。 （2）粪便培养：有志贺菌属生长，为确诊依据。 （3）血象：白细胞及中性粒细胞升高。 （4）其他检查：慢性腹泻有时需进行乙状结肠镜或纤维结肠镜或钡剂灌肠X线检查，有助于诊断及鉴别诊断。 诊断原则：根据流行病学资料和临床表现及实验室检查，综合分析后作出疑似诊断、临床诊断。确定诊断须依靠病原学检查。 1、疑似诊断：腹泻，有脓血便或粘液便或水样便或稀便，伴有里急后重症状，尚未确定其它原因引起的腹泻者。 2、临床诊断：有上述流行病学资料、临床表现及粪便常规检查结果，并排除其他原因引起之腹泻。 3、确诊病例：临床诊断病例，粪便培养出志贺