连枷胸护理常规及健康教育

1、连枷胸护理常规及健康教育【护理常规】术前护理：1卧位护理：严格限制活动，患者应采用平卧位或半 卧位休息。2饮食护理给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化 的饮食。3心理护理向患者及家属讲解治疗方法、配合要点， 消除患者紧张、焦虑的情绪，树立战胜疾病的信心。4维持呼吸功能：氧气吸入，尽快采纳厚敷料加压包 扎，控制反常呼吸，激励患者深呼吸、有效咳嗽排痰，及时 清除呼吸道分泌物，坚持呼吸道通畅，必要时行气管插管或 气管切开接呼吸机辅助呼吸。5严密观察病情变化：观察患者有无开放性伤口、呼 吸困难、皮下气肿、气管移位、发绀、烦躁不安或休克等表 现；有无面色苍白、脉搏细速、血压下降等低血容量性休克 的表现，

2、有无胸腔或腹腔脏器损伤的症状。如合并张力性气胸，马上协助医生备好胸管、胸瓶、 生理盐水等用物，协助医生为患者马上行患侧胸部胸腔闭式 引流术，妥善固定引流管，密切观察引流状况与患者症状改 善状况。如合并开放性气胸，马上协助医生使用无菌敷料封闭 胸部开放伤口，协助医生备好胸管、胸瓶、生理盐水等用物， 为患者马上行患侧胸部胸腔闭式引流术，妥善固定引流管， 密切观察引流状况与患者症状改善状况。6有效止痛：取合理体位，减少不必要的搬动，应用 止痛药物，观察止痛效果。7对行肋骨骨折切开内固定手术的患者，应协助患者 做好各种检查及手术前常规准备，为患者做好健康宣教。术后护理：1术毕患者回病房后，值班护士应迅

3、速协同医师将患 者搬至病床上，马上连接心电监护，监测生命体征，妥善固 定各引流管，给予患者吸氧或呼吸机辅助呼吸。2体位及活动：全麻患者取去枕平卧位，头偏向一侧， 坚持呼吸道通畅，患者清醒且血压平稳后改半卧位。卧床期 间，协助患者活动受压部位，病情同意，如无禁忌，术日可 活动四肢，术后第1天可床上坐起做稍微活动，第23天 视状况协助患者下床在床边活动，第4天可在室内活动。患 者活动量应依据个体差异而定。3饮食护理：如无其他脏器损伤，拔除气管插管后46h可试进食，逐渐指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素 饮食，增加机体抵抗力。4病情观察：依据病情及分级护理制度要求，按时观察患者意识、生命体征的变化

4、。监测生命体征：全麻未醒的患者应取去枕平卧位，头 偏向一侧，术后要严密观察生命体征变化及有无缺氧征象， 继续监测血氧饱和度状况，拔出气管插管后如脉氧低可同时 给予面罩导管双吸氧。体温在38笆以上的患者可给予物理降 温，清醒后取半卧位，并准确记录出入量及患者病情变化。胸管、胸壁引流的护理：坚持呼吸道通畅，每小时挤 压引流管1次，防止堵塞，观察引流液的颜色、性质、量， 假设引流量4mL/ kg h，继续2h以上时，应马上通知医 生，并做好开胸准备。呼吸道管理：早期应用呼吸机辅助呼吸患者注意观察 通气效果，及时清理呼吸道，脱机拔管后在充分镇痛的基础 上，依据病情协助患者坐起，给予患者叩背排痰，必要时

5、遵 医嘱给予雾化吸入。指导患者做深呼吸运动，如吹气球等呼 吸锻炼。5用药观察：遵医嘱使用有效的抗生素。6基础护理：依据基础护理服务规范，做好各项基础 护理，防止并发症的发生。7专科护理：坚持引流管通畅，观察并记录引流液的 性状、量、颜色。及时改换敷料，坚持伤口四周清洁干燥， 防止继发感染。胸带固定松紧适宜，密切观察反常呼吸改善 状况，激励患者深呼吸和用力咳嗽，促进肺膨胀。8安全管理：协助患者坐起、下床及其他生活护理， 防跌倒坠床发生。9心理护理：耐心解释疾病的发生、发展及早期治疗 的重要性，激励患者树立治愈的信心，取得配合。【健康教育】卧位指导：可取平卧位或半坐卧位，病情同意者可下 床活动，避

6、免患侧卧位，以免疼痛或骨折断端刺破肺脏，引 起肺部损伤。饮食指导：进食营养丰富、易消化食物，如鸡蛋、牛 奶、瘦肉等。卧床患者，多吃水果蔬菜，每日顺时针按摩腹 部23次，每次510min，以利排便。病情指导：1告知患者如有胸闷憋气症状及时通知医生。2肋骨折临床表现为胸痛，胸带包扎固定的目的是减 少呼吸活动时的疼痛，控制反常呼吸，告知患者勿随意松解 胸带，以免影响治疗效果，如固定过紧，患者感觉呼吸困难 不能耐受，应马上告知医护人员，及时调整。3骨折伴严重肺挫伤必须机械通气的患者，告知患者因 气管插管，无法语言沟通，可利用手势、图片、写字等方式 与医务人员进行沟通。4坚持伤口四周清洁，预防感染。用药指导：有肺挫伤者，液体速度宜慢，控制在每分 钟3040滴，以免因输液速度过快引起肺水肿，嘱患者及 家属勿自行调节滴速。基础护理指导：坚持个人卫生，戒烟酒，常常活动四 肢及变幻体位，防止并发症的发生。专科指导：教会患者深呼吸及有效咳痰的方法，深呼 吸鼻吸嘴呼，吸呼比为1： 2,天天34次，每次10min； 有效咳痰的方法：坐位深吸气后屏气35s然后突然用力咳 嗽，天天34次，每次10min。告知患者咳嗽时保护胸部， 减少疼痛。安全指导：做好生活协助，防跌倒、坠床，勤活动防 压疮，吸氧