康复评定第八章感觉

1、感觉评定针灸推拿学院康复评定教研室陈慧杰 一、感觉障碍的分类1、感觉过敏：感觉敏感度增高，神经兴奋阈值下降。2、感觉倒错：对刺激的认识完全倒错。（冷觉刺激误认为热觉刺激）3、感觉过度：感觉刺激阈值增高，不立即产生疼痛，达到阈值时可产生一种定位不明确的强烈不适感，持续一段时间才消失。 一、感觉障碍的分类4、感觉异常：无外界刺激情况下出现异常自发性感觉。如：麻木感、肿胀感、沉重感、针刺感。5、感觉错位：指刺激一侧肢体时，产生对侧肢体相应部位刺激感受。6、疼痛：如果没有外界刺激而感觉疼痛者，为自发性疼痛。 一、感觉障碍的分类7、感觉缺失：分为痛觉丧失、触觉丧失、温度觉丧失、深感觉丧失。8、感觉减退：

2、神经兴奋阈值增高，对较强刺激才能感知。二、感觉障碍的定位诊断（一）周围神经型1、末梢神经损害2、神经干损害双侧对称性末端手套及袜套样感觉障碍，各种感觉均有障碍支配区域的皮肤的各种感觉呈条、块状障碍3、神经丛损害4、后根损害该神经丛支配区域的皮肤的各种感觉障碍感觉障碍呈带状分布，常伴有根痛和神经根的牵拉痛第一节 躯体感觉（二）脊髓型1、脊髓横断型2、半侧脊髓损害病变节段水平以下各种感觉障碍病变侧深感觉障碍和锥体束损害，对侧痛、温觉障碍，触觉无障碍 三、躯体感觉障碍的检查和评定适应症和禁忌症：适应症：中枢神经系统病变：脑血管病，脊髓损伤或病变周围神经病变：臂丛神经麻痹、坐骨神经损害外伤：如切割伤、

3、撕裂伤、烧伤营养代谢性疾病：糖尿病 三、躯体感觉障碍的检查和评定（一）浅感觉评定（一）浅感觉评定方法 1、触觉（light touch）四肢长轴平行躯干肋骨平行顺序：面颈上肢躯干下肢闭目，用棉签轻触患者的皮肤，双侧对称检查（一）浅感觉评定方法 2、痛觉 (pain)麻木从障碍向正常检查过敏从正常向障碍检查闭目，用大头针尖轻刺患者的皮肤，双侧对称检查（一）浅感觉评定方法3、温度觉（temperature）冷觉：510 0C的冷水试管热觉：4045 0C的温水试管（与皮肤接触的时间：23S）（一）浅感觉评定方法4、压觉（pressure）用拇指或指尖用力压在皮肤表面，要求患者回答是否有压力瘫痪：从

4、有障碍的部位开始到正常的部位（二）深感觉评定方法 （一）关节觉1、位置觉(position sense) 2、运动觉(movement sense)闭目，说出肢体的位置闭目，说出肢体的运动方向（二）深感觉评定方法（二）震动觉（vibration）用128-256Hz/秒的音叉置于患者的骨突出处胸骨、锁骨、肩峰、鹰嘴、尺桡骨茎突、腕关节、棘突、髂前上嵴、腓骨小头、内外踝（三）复合感觉评定方法（一）皮肤定位觉(tactile localization)闭目，用手轻触患者皮肤，让患者指出部位（正常误差：手部3.5cm;躯干部：1cm）（三）复合感觉评定方法（二）两点辨别觉用回形针掰开，放在皮肤上，让

5、病人辨别指尖掌侧：2-8mm手背：2-3cm躯干：6-7cm（三）复合感觉评定方法（三）实体觉（stereognosis）闭目，辨认熟悉的物体先试患侧，再试健侧（三）复合感觉评定方法（四）图形觉（ graphesthesia）闭目，用铅笔在患者的手上写数字或画图形（三）复合感觉评定方法（五）重量觉（ barognosia）将形状、大小相同，但是重量不同的物体放在患者手上，辨别重量（三）复合感觉评定方法触觉正常、两点辨别觉障碍额叶疾患图形觉功能障碍大脑皮质病变实体觉功能障碍丘脑水平以上功能障碍脑卒中和神经炎患者常有复合感觉的障碍。（四）注意事项1、患者必须意识清醒，认知良好2、检查前要想患者说明检查方法3、双侧对