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文档简介
1、患者的肝功能常用检测指标(全文)肝功能检查是临床最常见的检测项目之一,包括多项检测指标,不同检测指标的临床意义不同,分别反映肝细胞损伤、胆红素代谢和肝脏合成功能。这些指标主要用于诊断和评估肝胆系统疾病,并可评估相关疾病的严重程度。本文对常用的肝功能检测指标及其临床意义进行了概述。反映肝细胞损伤的指标血清转氨酶水平检测丙氨酸氨基转移酶()和天冬氨酸氨基转移酶()是反映肝细胞损伤的重要指标。生理状态下,和通常低于,当肝细胞受损时,肝细胞膜通透性增加,胞质内和释放入血浆,导致血清和升高。各种肝脏疾病都能引起转氨酶轻至中度升高,因此,中等程度以下()的转氨酶升高无特异性。急剧升高()常见于急性病毒性肝
2、炎、毒物或药物性肝损伤、急性缺血性肝病等。重症自身免疫性肝炎和肝豆状核变性也能导致转氨酶急剧升高,但同时伴有自身免疫性抗体升高或铜代谢异常。轻型肝炎发生时,比值下降,重型肝炎、肝硬化和肝癌发生时,比值上升。比值提示预后不良。胆汁淤积检测碱性磷酸酶():血清中主要来自于肝脏、骨骼和肠道,因此常将作为相关肝脏疾病的检查指标之一。各种肝内、肝外胆管阻塞性疾病,如胆结石引起的胆管阻塞、原发性胆汁性胆管炎()、肝内胆汁淤积等,均可引起血清明显升高。谷氨酰转肽酶():主要分布于肾、肝、胰腺,但血清主要来自于肝脏,因此升高提示肝脏疾病,尤其是胆道疾病。胆管阻塞性疾病时,明显升高;急、慢性肝炎以及肝硬化时,轻
3、中度升高。反映胆红素代谢的指标胆红素:胆红素是血液循环中衰老红细胞在肝脏、脾脏中被分解和破坏的产物。总胆红素()包括间接胆红素()和直接胆红素()两种形式。血清胆红素测定有助于检出肉眼尚不能观察到的黄疸,常反映肝细胞损伤或胆汁淤积。反映肝脏合成功能的指标白蛋白:白蛋白在肝脏中合成,白蛋白的高低反映肝脏合成代谢功能和储备功能,也是评估肝硬化严重程度及判断预后的指标。当肝脏合成功能降低时,血清白蛋白明显降低,常见于肝硬化失代偿期和急、慢性肝衰竭。凝血酶原时间():是评估肝脏合成功能的另一指标,该指标检测血液凝固时间,血液凝固需要凝血因子参与,大部分凝血因子由肝脏合成,所以可在一定程度上反映肝脏合成储备功能。的正常值为秒,较正常值延长秒以上具有临床意义。严重肝细胞坏死和肝硬化患者明显延长,另外,延长还可见于口服抗凝药物治疗、弥漫性血管内凝血(),或维生素缺乏者。胆固醇:约的内源性胆固醇在肝脏合成,当肝脏合成功能受损时,血胆固醇水平将降低。如何评估患者的肝功能?除上述检测指标外,对肝功能的评估还应结合患者的症状、体征、影像学
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