流感监测处置技术指导方案2-6-16

1、流感监测处置技术指导方案一、流感样病例监测（一）监测对象流感样病例，即发热（体温238。0,伴咳嗽或咽痛之一者。（二）流感样病例的报告哨点医院医务人员每天按科室登记各年龄组的流感样病例 数和门急诊病例就诊总数，由哨点医院主管科室每日收集、 汇总后，于每周一 15时前将本院各监测诊室数据录入“中 国流感监测信息系统”。（三）流感样病例标本的采集与运送每家哨点医院根据病人就诊情况采集流感样病例标本。主 要采集发病3天内的流感样病例。标本采集主要为咽拭子、 鼻拭子和鼻咽拭子。在整个监测年度每家哨点医院至少要完 成640份流感样病例标本的采集工作。标本采集后应当 48h内运送至对应的流感监测网络实验室

2、，保存温度为 2-8；如未能48h内送至实验室的，应当置-7（TC或以下 保存，并保证采集的标本1周内送到对应的网络实验室。 标本应当避免反复冻融。（四）流感样病例的实验室检测各流感监测网络实验室收到哨点医院采集的流感样病例后, 要在3个工作日内利用核酸检测方法开展流感病毒亚型或 系鉴定。对于检测阳性标本，要在1周内利用状态良好的 MDCK细胞和（或）SPF鸡胚开展病毒分离。检测结果在检 测完成后48小时内录入“中国流感监测信息系统”。各流 感监测网络实验室在2021-2022监测年度至少完成30株 流感病毒细胞株和15株鸡胚株的病毒分离工作，并确保病 毒送检的及时性。县级疾控中心开展流感样病

3、例主动监测, 自2021年10月至2022年3月每月至少采集20份监 测对象相关标本进行检测，阳性病例标本及时送市疾控中心 复核。在收到不明原因肺炎病例标本或疑似人禽流感病例标 本，要在24小时内完成标本的核酸检测工作，并在检测 完成后24小时录入“流感监测信息系统”。对于不能区分 型别或亚型的毒株或阳性标本，要在48小时内送至国家流 感中心。二、流感样病例暴发疫情监测（一）流感样病例暴发定义指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例。（二）聚集性疫情或暴发疫情的发现与报告1.1周内，在同一学校、托幼机构或其他集体单位出现5例 及以上流感样病例，疫情暴发单位及时以电话或传真等方式 向所属地

4、县级疾病预防控制机构报告。县级疾病预防控制机 构接到报告后，应立即进行疫情核实。经核实确认的暴发疫 情，通过“中国流感监测信息系统”报告疫情事件的相关 信息。2.1周内，在同一学校、托幼机构或其他集体单位出现30 例及以上流感样病例，或发生5例及以上因流感样症状住 院病例（不包括门诊留观病例），或发生2例以上流感样 病例死亡，经县级疾病预防控制机构核实确认后，应当在2 小时内通过突发公共卫生事件管理信息系统进行报告。3.暴发疫情的标本信息应与疫情事件进行关联，并按照要求 做好进程报告和结案报告。（三）标本采集和运送疫情发生地疾病预防控制机构负责采集流感样病例的咽、 鼻拭子标本，必要时可采集急性

5、期和恢复期双份血清标本。 每一起暴发疫情一般应当采集10份左右流感样病例咽、 鼻拭子标本（如果现症病例在10例以下的，应当尽量全部 采样），同时采集10份密切接触者的咽、鼻拭子。对不能 明确诊断的可酌情增加采样批次和采样数量。样本采集后应 当在2-8t条件下，于24小时内运送至各县疾控中心开展 检测，检测阳性的送市疾控中心流感监测网络实验室进行复 核。血清标本可暂时冻存在-2CTC以下冰箱。（四）暴发疫情标本的实验室检测各县疾控中心和流感监测网络实验室收到暴发疫情标本后， 要求在24h内利用核酸检测方法进行流感病毒亚型或系的 鉴定，检测结果在检测完成后24h内上报“中国流感监测 信息系统”o发

6、现流感病毒新亚型或疑似新亚型，应当立即 上报，同时将相关毒株和阳性标本送省级流感参比中心和国 家流感中心复核检测。流感监测网络实验室应对核酸检测流感病毒阳性的标本进 行病毒分离。每起暴发疫情至少对5份核酸检测阳性的标 本开展病毒分离，如采集标本数或核酸检测阳性的标本数小 于5份，则对全部标本均进行病毒分离。（五）疫情性质判断原则暴发疫情的性质应结合病例的临床、流行病学和实验室检 测结果进行综合分析、判断。（六）疫情控制措施.病例管理。发热（体温238（）或体温237.5C伴畏寒、 咳嗽头痛、肌肉酸痛者劝其及时就医，根据医嘱采取居家或 住院治疗。休息期间避免参加集体活动和进入公共场所； 患者所在

7、单位指派人员负责追踪记录住院或重症病例的转 归情况并报告当地疾病预防控制机构；体温恢复正常、其他 流感样症状消失48小时后或根据医生建议，患者可正常上 课或上班。.强化监测。疾病预防控制机构应指导辖区内的医疗机构 做好流感样病例监测报告；指导发生流感样病例暴发疫情的 学校及托幼机构强化每日检查制度、因病缺勤登记制度，发 现流感样病例短期内异常增多，应向教育行政部门报告， 同时向当地卫生健康行政部门报告。根据医疗机构、学校、 托幼机构及其他信息来源的报告情况，进行综合分析，评 估疫情趋势，发现流感暴发苗头时及时预警。.环境和个人卫生。注意保持教室、宿舍、食堂等场所的空 气流通，经常开窗通风，保持

8、空气新鲜。集体单位和公共场 所应 定期打扫卫生，保持环境清洁。注意个人卫生，勤晾晒被褥，勤换衣，勤洗手，不共用毛巾 手帕等。咳嗽和打喷嚏时用纸巾或袖子遮住口、鼻，出现流 感样症状后或接触病人时要戴口罩。.健康教育。开展健康教育，在疫情发生单位可采用宣传画、 板报、折页和告知信等形式宣传卫生防病知识。.药物治疗。对于实验室确诊的流感重症病例和出现流感样 症状的慢性病患者、老年人等流感高危人群，要进行抗病毒 药物治疗，药物可首选奥司他韦和扎那米韦，无条件的地方 可参考当地耐药性监测结果选用烷胺类药物（金刚烷胺、金 刚乙胺）。是否进行预防性服药，需由卫生健康行政部门组 织专家论证。.其他措施。流感样病例暴发期间，慢性病患者、老年人、 婴幼儿等高危人群要减少或避免参加集体活动。根据实际情 况，可减少或停止学校和单位的集体活动，尽可能减少和 避免与发病学生、员工接触，避免全体或较多人员集会，限 制外来人员进入。必要情况下可根据专家建议采取停课、放 假等措施。停课期限一般为4天。（七）疫情评估与总结发生流感样病例暴发疫情时，当地卫生健康行政部门应当 根据疫情形势