中医药起源发展课件

1、中医药与中华传统文化 起源和发展二0一0年九月内容提示：中医药学产生、发展、起伏的过程和特点中医药学各阶段历史性成就 要求：了解中华传统文化对中医药的影响学会用历史的眼光理解和审视中医药中国历史朝代简表上古周代 770 B.C. 春秋秦汉时期 770 B.C. 265晋唐时期 265 960宋金元时期 960 1368明清时期 1368 1911近代以来 1911 至今中医药起源和发展上古周代（前771年） 朝代起止年代创建人都 城黄帝尧舜禹约170万-前2000年黄帝尧|舜夏朝前2100-前1600启阳城商朝前1600-前1100汤亳殷西周前1100-前771武王镐传说故事一: 伏羲制九针

2、上古周代（前771年） 帝王世纪称：伏羲味百药而制九针 早在氏族社会时期，先民已经懂得了可以用石针、骨针等物质器具治病。 伏羲又作宓羲、庖牺、包牺、伏戏，亦称牺皇、皇羲、太昊，史记中称伏牺。是中华民族人文始祖。所处时代约为新石器时代早期，相传为中国医药鼻祖之一 ,相传其人首蛇身，与其妹女娲成婚，生儿育女，造人，造八卦，用来通晓万事万物变化传说故事二: 神农尝百草 神农山上古周代（前771年） 淮南子修务训：“神农乃始教民，尝百草之滋味，当时一日而遇七十毒，由此医方兴焉”。 史记补 三皇本纪：“神农氏以赭鞭鞭草木，始尝百草，始有医药” 世本：“神农和药济人” 宋代刘恕 通外纪 ：“民有疾病，未知

3、药石，炎帝始味草木之滋，尝一日而遇七十毒，神而化之，遂作方书，以疗民疾，而医道立矣” 传说故事三: 伊尹发明汤药 吕氏春秋记载伊尹和商汤议论烹调方法，谈到：“阳朴之姜，招摇之桂”针灸甲乙经序提到“伊尹以亚圣之才，撰用神农本草以为汤液”上古周代（前771年） 简要总结：新石器时代： 砭石、骨针 针刺疗法？时代： 火伤意外治病 灸疗殷商时期: 酿酒业兴盛 酒为”百药之长”？时代： 药物治疗： 五十二病方为目前发现的最早文字记载夏代制陶、商代制铜器皿为中药调剂、煎煮提供基础周代医师分工：周礼天官记载有医师、食医、疾医和疡医的分工上古周代（前771年） 上古周代（前771年） 古代中国医药the th

4、ree emperors, Fu Hsi, Shen Nung, and Huang Ti, credited with the foundation of Traditional Chinese medicine. From a scroll by Seibi Wake, Japan, 1798.上古周代（前771年） 古代两河流域医药古埃及医药古希腊医药古罗马医药古印度药物摩根 古代社会：欧洲古代称药物为“drug”，即“干燥的草木”说文解字：“药，治病草也”荷马史诗伊里亚特：阿葛米达原始时期精通药物的妇女古代其他医药古埃及医药埃伯斯纸草书目前世界上最早的药物治疗手册之一 抄于前1552年

5、,现存放在来比锡大学博物馆 -在宗教、魔术、咒语中混杂着准确的诊断、合理的处方、有效的药物 -700余种药物、800余个处方 -植物、动物、矿物、人体唾液/尿/胆汁等排泄物例：铜化合物、海葱、醋、蜜混合制成吐剂 牛乳、酵母、麻子油制成丸剂：泻下 胡荽子、苦艾、杜松果、蜂蜜、阿片制成头疼药 焙干的牛肝研碎治疗夜盲症 上古周代（前771年） 古希腊医药前2000年左右，古希腊奴隶制国家形成 古希腊文化 -荷马史诗和奥德赛赞美医生、描写许多战伤及疗法： 拔箭头、用树根粉止血、裹绷带压迫止血 -几乎每一个神主宰人类某一种疾病 诸神的医生是Aporo Acesclepios 被奉为医神：一手拿药、一手持

6、杖： 杖上缠蛇 -神庙医学：矿泉水浴、用药、心理暗示上古周代（前771年） 上古周代（前771年） 文化对医药学的影响哲学对医药学影响宗教（庙堂）对医药的影响巫文化对传统医药的影响“易”文化对中医药的影响春秋秦汉时期（前770280）朝代起止年代创建人都 城春秋前770-476洛邑战国前475-221秦朝前221-206秦始皇咸阳西汉前202-公元8年汉高祖长安新朝8-23王莽长安东汉25-220光武帝洛阳三国魏220-265曹操洛阳蜀221-263刘备成都吴229-280孙权建业春秋战国时期: 背景政治、经济、文化发展显著，学术思想日趋活跃扁鹊（公元前407前310），名秦越人，勃海莫人（今

7、河北内邱县），战国时期名医，被尊为医祖 诸子蜂起，百家争鸣春秋秦汉时期（前770280）春秋秦汉时期（前770280）春秋战国时期: 代表性黄成果黄帝内经：系统总结春秋战国以前医疗成就，感性理性，确立中医药学理论原则，标志中医药学理论体系初步形成 当时处于世界领先： 例如：食管：肠 = 1：35 （解剖： 1：37） 心主身之血脉，血液在脉管内“流行不止，环周不休”春秋秦汉时期（前770280）东汉末期: 代表性成果： 伤寒杂病论-张仲景 “方书之祖” 神农本草经-我国现存最早的药物学典籍，集东汉以前药物大成 多数药物及功效正确：麻黄平喘、常山截疟、大黄泻下、雷丸杀虫 所述药物理论四气五味、有

8、毒无毒、君臣佐使促进中医药发展 难经 补充内经在藏象、脉学和针灸方面不足春秋秦汉时期（前770280）帛书五十二病方9911字抄录于24cm450cm长卷之后5/6部分卷首列目录，目录后有“凡五十二”字样52种疾病均作为篇目标题，与后世医方书之体例相同所载绝大多数为外科病，其次为内科疾病，还有少量妇儿科疾病书中除外用内服法外，尚有灸、砭、熨、薰等多种外治法现能辨认的医方约280余首西汉文物1973年湖南长沙马王堆三号汉墓出土不见于历代文献记载，为现存最古的一种医方著作古希腊医药春秋秦汉时期（前770280）全盛时期（前8前4世纪）哲学家、自然科学家、医学家：阿那克西曼德（Anaximander

9、, 565 B.C.）:世界由水、火、土、气四元素构成，并由宇宙元素分裂为对立的二元干与湿，热与冷毕达哥拉斯（Pythogoras, 570-489 B.C.）学派：四元素分别与干、热、冷、湿配合成身体四种体液，这些体液完善平衡与否决定人体是否健康古希腊医药全盛时期（前8前4世纪）前6世纪末，名医及医学流派希波克拉底学派/科斯（Cos）学派：机体与外界环境的平衡就是正常生理；发展体液病理说西西里派：受恩培多克利（Empeddocles, 前483-前423）哲学影响；心是血管中心，血之源和灵魂之所在；主张“灵气”是生命的基础；注意解剖动物；注重饮食治疗克尼达斯派：受美索不达米亚和埃及文化以及毕

10、达哥拉斯哲学影响；身体与天象，动、植物生活比较春秋秦汉时期（前770280）Hippocrates Refusing Gift from Alexander Paris: 1816 春秋秦汉时期（前770280）希波坷拉地克拉底文集Corpus Hippocraticum春秋秦汉时期（前770280）前4世纪末，希腊奴隶制社会由繁荣走向衰退瓦解马其顿王腓力普之子亚历山大（Alexandrai, 前356-前323），两次东征，希腊文化（包括医学）与其他文化融合亚历山大利亚的医学：前300年，设立医学校，首先开展解剖学、生理学研究；继承“灵气”说；否认多液体病理说前1世纪，亚历山大利亚衰落 医学

11、中心转移到罗马帝国古希腊医药古罗马医药春秋秦汉时期（前770280）前4世纪起，职业医生出现促使神话医药学向经验医药学方向发展前30年，罗马帝国正式成立1-2世纪，涌现许多医药学家Dioscoriaes底奥斯考里德/迪奥斯考莱兹（4090年）：第一个药物学家/军医 77年药物学（Materia Medica）记载900余种药物： 香料、膏剂、油剂； 动物； 植物； 酒类、矿物药 至今 有100余种在使用:姜乌头芦荟鸦片莨菪 -被誉为古代西方药物学先驱春秋秦汉时期（前770280）古罗马医药200年左右,Galen盖仑 -解剖著作影响西方医学一千多年 -药学著作:540植物180动物100矿物

12、例: 胡椒治疗间日疟; 洋芫荽治疗肾病 -调制药品:散剂、酊剂、溶液剂、醋蜜剂 沿用至1718世纪 至今，西方药房中提制的酊剂、浸膏、流浸膏等仍称为“盖伦制剂”春秋秦汉时期（前770280）晋-唐时期（265960） 朝代起止年代创建人都 城西晋265-316司马炎洛阳东晋317-420司马睿建康十六国304-439南北朝420-581隋朝581-618杨坚大兴唐朝618-907唐高祖长安五代十国907-960晋-唐时期（265960） 晋代： 王叔和 伤寒论-确立六经辨证论治的纲领；113首方药，疗效可靠；形成理、法、方、药的体系；为八纲辨证论治奠定基础 金匮要略-以脏腑的病机理论进行证候分

13、类，记载40多种杂病，发展病因学说 脉经10卷 详述24种脉象辨别方法晋皇甫谧 针灸甲乙经妇科学北齐徐之才 十月养胎法唐孙思邈 千金要方-经、带、胎、产诸疾病唐末昝殷 经效产宝-现存最早妇科专著晋-唐时期（265960） 唐孙思邈 大医精诚-医德医风的典范之作病源探讨、症状描述达到相当高水平隋 巢元方等 诸病源候论：67门-1739种病候 如：患寸白虫（绦虫）并食用不熟牛肉 患漆疮人有秉性畏漆 麻风、脚气、糖尿病北齐徐之才药对 -按功效归类：宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿晋葛洪 肘后方-价廉有效、民间乐用唐孙思邈千金备急要方、千金翼方 王焘 外台秘要方剂学晋-唐时期（265960） 南

14、北朝雷敩 炮炙论-汉以后药物加工技术唐苏敬等 新修本草，又称唐本草 844种药 图文对照，药学著作先河，比纽伦堡药典早800年唐-五代 孟诜 食疗本草-食物药 李珣 海药本草-外来药药学晋-唐时期（265960） 晋-唐时期（265960） 古代阿拉伯医药哈利斯卡拉达曾到波斯学、行医，受希波克拉底学派影响穆罕默德（570-632）创伊斯兰教古兰经涉及医药带有宗教色彩：符咒、祷告认为身体的洁净就是虔诚哈里发穆罕默德继任者，661年叙利亚总督摩阿维亚当选后，实行世袭，建立倭马王朝“白衣大食”：大马士革8世纪时，横跨欧、亚、非帝国，继承希腊、埃及文化和医药750年，东哈里发建都巴格达，“东大食/黑衣

15、大食”； 西大食定都科尔多瓦晋-唐时期（265960） 古代阿拉伯医药公元800年 阿拉伯世界强盛起来 吸收各地科学文化知识 特别是中国造纸术纸代替纸草和羊皮 推动阿拉伯文化传播发展 50年间翻译几乎所有古希腊医药书籍 9世纪起 建立自己的医药体系 10世纪 伊斯兰地区所有医院均设药房 药物基本药、佐药、协助药、替代药、可替代药等200多种 剂型：糖浆剂、舔剂、擦剂、香草冷剂、动物器官浸液、金银箔衣宋金元时期（9601368）朝代起止年代创建人都 城宋朝北宋960-1127赵匡胤开封南宋1127-1279高宗临安辽朝916-1125耶律阿宝机上京西夏1038-1227李元昊兴庆金朝1115-1

16、234阿骨打中都元朝1271-1368忽必烈大都宋金元时期（9601368）病因学说系统化、理论化宋 陈无择 三因极一病证方论 -内、外、不内外因特色医学流派形成 ： 刘完素寒凉派 张从正攻下派 李 杲补土派 朱震亨养阴派妇科学宋陈自明 妇人大良全方-总结性妇产科专著金元四大家法医学 金宋慈 洗冤录-国内外审理死伤案件参考书宋 国家药局的设立 1706年 京城开封-国家经营的熟药所 修合药所（后更名：医药和剂局）+ 出卖药所（后更名：惠民局） 官方修订本草书集 开宝本草975年、嘉佑补注本草1060年、本草图经1061 唐慎微 经史证类备急本草 载药1500种，并附列方剂于各药后 生药形性鉴别

17、与生长环境研究-“道地药材” 配伍禁忌-“十八反、十九畏”元忽思慧 饮膳正要-食疗法专著，引入回、蒙民族食疗药物宋金元时期（9601368）宋太平惠民和剂局方-各地献方、太医局验证、颁发，修制成药依据 成无己 伤寒明理论 20首伤寒方-开后世方论先河 陈言三因极一病证方论 严用和济生方宋金元时期（9601368）宋金元时期（9601368）古代阿拉伯医药阿维森纳 Aivcenna（9801037），阿拉伯最有名医家，“第二大师”（亚里斯多德后），“医中之王” 医学巨著医典 总结了当时传入的希腊、罗马、印度、中国及阿拉伯人自己医药知识 贝塔尔（1197-1248）将希腊、阿拉伯等药物融合，编药用

18、植物集成 阿拉伯完备的药学著作 1400种，其中，新增300种明-清时期（13681911）朝代起止年代创建人都 城明朝1368-1644朱元璋南京北京清朝1644-1911努尔哈赤北京明-清时期（13681911）内科学清代在因、证、脉、治等方面形成完整瘟病学外科学明陈实功 外科正宗-手术：刀针扩创引流、鼻息肉摘除、截肢等中药学明李时珍 本草纲目-载药 1892种（增374种），附方11000首清赵学敏 本草纲目拾遗-载药921种（新增716种）明-清时期（13681911）制方、方论、分类、方歌等发展快 吴昆医方考第一部详析方剂理论的专著 汪昂医方集解、汤头歌诀 朱橚普济方载方61139首

19、方剂学：明-清时期（13681911）中世纪-文艺复兴中世纪 僧侣医学 / 经院医学文艺复兴后15世纪末-16世纪初:出版许多草药集1624 布鲁塞尔、伦敦、丹麦、瑞士药典相继颁布1675 Charas 皇家药典与盖仑1680 荷兰生物学家 列文虎克（Leeuwenhoeh）发现酵母1697 药物词典（Dictionary of Drugs）,万国药典(Universal Pharmacopeia)明-清时期（13681911）近代1712 意大利医生Torti用金鸡纳治疗恶性疟疾1718 法国 复方乙醚用于麻醉1735 瑞典乌普撒尔大学自然学家林奈 （1707-1778）出版自然系统（Sys

20、tema Naturae）,确立生物双名法至今19c早期，法国现代药理奠基人、病理学家马让迪开创药物动物试验 奎宁、吗啡、水杨酸等提纯19c中叶，生药学(Pharmacognosy)成为独立学科1905 汞制剂用于梅毒治疗 开创化学药物时代明-清时期（13681911）近代近代以来（1911至今） 中医理论尚无突破中西汇通？中西结合？中医药现代化？针灸走向世界，掀起研究和应用热潮中药研究战果辉煌民国时期：中国药学大辞典（1935年）4300条新中国以来： 大规模普查：开发利用国产“沉香、马钱子、萝芙木”等 文献整理：中华人民共和国药典 中药大辞典、中华本草 中药志、中国民族药志 中医方剂大辞典 中华本草 科学研究：中药青蒿中发现青蒿素 龙胆泻肝丸中